關(guān)于北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病報(bào)銷范圍有關(guān)問題的

1、關(guān)于北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病報(bào)銷范圍有關(guān)問題的通知各區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 為貫徹落實(shí)北京市人民政府印發(fā)關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見的通知（京政發(fā) 2007 11 號(hào)）和關(guān)于實(shí)施本市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的具體辦法（京勞社醫(yī)發(fā) 2007 95 號(hào)）的要求，現(xiàn)就學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病報(bào)銷范圍有關(guān)問題通知如下： 一、參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)人員（以下簡稱參保人員）門診惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥和門診治療血友病、再生障礙性貧血發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病政策報(bào)銷。 二

2、、門診惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病報(bào)銷范圍的規(guī)定。 三、門診治療血友病、再生障礙性貧血的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍，限定為因病情需要進(jìn)行檢查、治療及使用相關(guān)藥品的費(fèi)用。其中：西藥的報(bào)銷范圍見附件，中藥限中藥飲片，其它是指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷范圍的費(fèi)用。 四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和臨床診療規(guī)范，合理檢查、合理治療、合理用藥，不得將與治療門診特殊疾病無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用按門診特殊疾病進(jìn)行結(jié)算。凡違反上述規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 五、參保人員門診特殊疾病

3、的申報(bào)審批及指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理規(guī)定。 六、本通知自 2007 年 9 月 1 日 起實(shí)施。   附件： 1. 門診治療血友病西藥報(bào)銷范圍 2. 門診治療再生障礙性貧血西藥報(bào)銷范圍   北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 二七年七月三十日 附件 1 ：   門診治療血友病西藥報(bào)銷范圍   序號(hào) 目錄內(nèi)藥品類別編號(hào) 藥品類別名稱 1 西藥 1.1 抗生素類 2 西藥 1.2 合成抗菌藥 3 西藥 3.1 解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 4 西藥 4 鎮(zhèn)痛藥 5 西藥 8.2 腎上腺皮質(zhì)激素類 6 西藥 15.1 抗酸藥及抗?jié)儾∷?7 西藥 15.3 胃

4、腸解痙及胃動(dòng)力藥 8 西藥 18.1 止血藥 9 西藥 18.3 血漿及血容量擴(kuò)充藥 10 西藥 18.4 抗貧血藥 11 西藥 19 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物   附件 2 ： 門診治療再生障礙性貧血西藥報(bào)銷范圍   序號(hào) 目錄內(nèi)藥品類別編號(hào) 藥品類別名稱 1 西藥 1.1 抗生素類 2 西藥 1.2 合成抗菌藥 3 西藥 1.3 抗分枝桿菌藥 4 西藥 1.4 抗真菌藥 5 西藥 1.5 抗病毒藥 6 西藥 3.1 解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 7 西藥 4 鎮(zhèn)痛藥 8 西藥 6 維生素及礦物質(zhì)缺乏癥用藥物 9 西藥 7 營養(yǎng)治療藥 10 西藥 8.2 腎上腺皮質(zhì)激素類 11 西藥 8.3 雄激素、抗雄激素及同化激素類 12 西藥 8.5 胰島素及其他影響血糖的藥物 13 西藥 9 調(diào)節(jié)免疫功能藥 14 西藥 11 抗變態(tài)反應(yīng)藥物 15 西藥 14 呼吸系統(tǒng)藥物 16 西藥 15 消化系統(tǒng)藥物 17 西藥 16.4 鈣拮抗藥 18 西藥 16.5 受體阻滯藥 19 西藥 16.7 血管