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編號：_接收研究生國內(nèi)訪學(xué)申請表申請人學(xué)號申請人姓名身份證號碼就讀學(xué)校就讀學(xué)科專業(yè)指導(dǎo)教師導(dǎo)師聯(lián)系電話本人聯(lián)系電話本人E-mail本人聯(lián)系地址本人郵政編碼擬訪學(xué)時間 年 月至 年 月年 月 日填報訪學(xué)學(xué)院、所、中心一寸照片訪學(xué)的學(xué)科專業(yè)訪學(xué)指導(dǎo)教師學(xué)習(xí)工作簡歷起止年月學(xué)習(xí)、工作單位（任何職）懂何種外語、達(dá)到何種程度課程學(xué)習(xí)完成情況已修課程的學(xué)分總數(shù)：課程有無不合格情況： 無 有博士階段課程學(xué)習(xí)情況、科研情況、發(fā)表文章及自我綜合評價博士生訪學(xué)計劃（擬達(dá)到的訪學(xué)目標(biāo)及預(yù)期成果、訪學(xué)內(nèi)容及具體實施步驟等?？闪砀巾摚┎┦可笇?dǎo)教師推薦意見（包括：對申請人科研能力的評價；對申請人學(xué)術(shù)發(fā)展?jié)摿Φ脑u估等）博士生指導(dǎo)教師簽名 年 月 日申請人所在學(xué)院/系推薦意見：分管院長簽名(蓋章) 年 月 日推薦學(xué)校研究生院意見：負(fù)責(zé)人簽名(蓋章) 年 月 日 接受學(xué)校導(dǎo)師意見（是否同意接受） 導(dǎo)師簽名 年 月 日 接受學(xué)校學(xué)院、所、中心意見學(xué)院蓋章 年 月 日 接受學(xué)校研究生管理部門意見（是否同意接受）負(fù)責(zé)人簽名(蓋章) 年 月 日注：本表一式三份，西南大學(xué)研究生部、接收指導(dǎo)教師與接收學(xué)院（所、中心）各一份

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