甲狀腺功能檢查及意義

1、甲狀腺功能檢查及意義甲狀腺功能檢查及意義 一、甲狀腺生理功能一、甲狀腺生理功能甲狀腺激素對細胞的生理、生化活動都有影響包括：1.生長代謝的調節(jié)： 調節(jié)代謝率在肝、心、腎中活性較高。2.體溫的調節(jié)： 通過對代謝的興奮性作用來加強呼吸。3.甲狀腺激素對細胞的作用分為長效應（通過與核受體結合）和短效應（通過與外核結合蛋白的結合）兩個方面。下丘腦下丘腦垂體垂體甲狀腺軸甲狀腺軸 NT TRH T3，T4 生物學因素生物學因素(多巴胺拮抗劑、激素）多巴胺拮抗劑、激素） TSH 抑制抑制 甲狀腺甲狀腺 T4 T4 T3 下丘腦腦垂體組織肝、腎 T4T3 rT31.1.在血液中，在血液中，T3T3、T4T4以

2、游離形式（以游離形式（FT3FT3、FT4FT4）和蛋白）和蛋白結合形式在，測定二者之和為結合形式在，測定二者之和為TT3TT3、TT4TT4。2.2.TSHTSH刺激分泌刺激分泌T3T3、T4T4由負反饋調節(jié)控制，由負反饋調節(jié)控制，TSHTSH的分泌的分泌取決于血液中取決于血液中T3T3、T4T4的濃度。該抑制為指數(shù)級的，的濃度。該抑制為指數(shù)級的，當當FT4FT4升高升高1 1倍，倍，TSHTSH降到難以測出，而降到難以測出，而FT4FT4降低降低50%50%，TSHTSH升高升高1010倍以上。倍以上。3.3.促甲狀腺激素釋放激素（促甲狀腺激素釋放激素（TRHTRH）下丘腦分泌，刺激）下丘

3、腦分泌，刺激垂體前葉釋放垂體前葉釋放TSHTSH。還能刺激泌乳素分泌、調控生。還能刺激泌乳素分泌、調控生長激素的釋放。長激素的釋放。4.TSH4.TSH受體（甲狀腺細胞受體）受體（甲狀腺細胞受體）甲狀腺激素的合成與釋放甲狀腺激素的合成與釋放1.1.每天需用每天需用150150200g200g碘，碘以離子的形式參與合成。碘，碘以離子的形式參與合成。2.2.甲狀腺每天約有甲狀腺每天約有10g T310g T3和和100g T4100g T4釋入血中釋入血中（1:101:10），），T3T3生物半衰期生物半衰期9h9h，T4T4為為190h190h。外周組織每天。外周組織每天約約25g T325g

4、T3由由T4T4轉化而來轉化而來( (80%80%) )。T4T4是有生物活性是有生物活性T3T3的的前體，前體，T4T4外環(huán)脫碘產(chǎn)生外環(huán)脫碘產(chǎn)生T3T3，內(nèi)環(huán)脫碘產(chǎn)生無活性的，內(nèi)環(huán)脫碘產(chǎn)生無活性的T3T3（rT3rT3）。）。3.3.外周血中外周血中99.5%99.5%甲狀腺素與轉運蛋白可逆結合。甲狀腺素與轉運蛋白可逆結合。甲狀腺功能失調不同生理階段的適應性反應不同生理階段的適應性反應新生兒期：新生兒期：在妊娠第在妊娠第1010周胎兒體內(nèi)能測到周胎兒體內(nèi)能測到TSHTSH、T4T4、 T3T3，隨孕，隨孕 期延長期延長T3T3、T4 T4 持續(xù)增長。持續(xù)增長。 早產(chǎn)兒激素水平比成熟兒低，早產(chǎn)

5、兒激素水平比成熟兒低，4 48 8周可正常周可正常 新生兒期可發(fā)生一過性甲減新生兒期可發(fā)生一過性甲減 TSH40mU/LTSH40mU/L，發(fā)生率，發(fā)生率 0.027%0.027%，低體重兒，低體重兒0.1%0.1%，超低體重兒，超低體重兒0.38%0.38%。 成熟新生兒成熟新生兒 T4T4是成人的兩倍，正常新生兒是成人的兩倍，正常新生兒 T4T4是超是超 低體重兒的兩倍低體重兒的兩倍 老年人：老年人：老年人與年輕人相近，部分有老年人與年輕人相近，部分有 TSH 24hTSH 24h節(jié)律節(jié)律孕期：孕期：血中雌激素水平血中雌激素水平，外周血，外周血TBGTBG，導致，導致 TT4 TT3TT4

6、 TT3。 孕早期孕早期-HCG-HCG，甲狀腺興奮，甲狀腺興奮，F(xiàn)T4FT4、FT3FT3，TSHTSH。 孕晚期缺碘甲狀腺增大，孕晚期缺碘甲狀腺增大，F(xiàn)T4FT4、FT3FT3，TSHTSH。產(chǎn)后甲狀腺功能紊亂：產(chǎn)后甲狀腺功能紊亂：1.1.自身免疫甲狀腺炎：產(chǎn)生甲狀腺過氧化物酶抗體自身免疫甲狀腺炎：產(chǎn)生甲狀腺過氧化物酶抗體 （TPO-AbTPO-Ab）。）。2.2.自身免疫性甲亢（自身免疫性甲亢（GravesGraves?。翰。篢SHTSH受體抗體，受體抗體，5%5%10%10%的產(chǎn)后婦女存在。的產(chǎn)后婦女存在。非甲狀腺疾病的反應非甲狀腺疾病的反應肝?。焊尾。?.1.急性肝炎：急性肝炎：

7、TT4TT4、FT4FT4、TBG TBG ，發(fā)作期，發(fā)作期TT3TT3、FT3FT3，rT3rT32.2.肝硬化：代償期肝硬化：代償期TBGTBG，失代償期，失代償期TBGTBG，TT4TT4、TT3TT3、FT3FT3 FT4 FT4正常。正常。慢性腎衰：慢性腎衰： TT4TT4、TT3TT3，TSHTSH正常，移植后正常，移植后TT4TT4、TT3TT3正常正常垂體腺瘤：垂體腺瘤：TSHTSH、TT4TT4、TT3TT3甲狀腺疾病甲狀腺疾病1.1.格雷弗?。ǜ窭赘ゲ。℅gavesGgaves）：是自身免疫性疾病，表現(xiàn)為甲是自身免疫性疾病，表現(xiàn)為甲亢（亢（70%70%），產(chǎn)生），產(chǎn)生 TS

8、H TSH 受體自身抗體，刺激碘吸收，促進甲受體自身抗體，刺激碘吸收，促進甲狀腺生長及甲狀腺素分泌。狀腺生長及甲狀腺素分泌。TSHTSH受抑制，受抑制，F(xiàn)T4FT4、TT3TT3。2.2.橋本甲狀腺炎：橋本甲狀腺炎：TPOTPO、TSHTSH3.3.慢性淋巴細胞甲狀腺炎：慢性淋巴細胞甲狀腺炎：TPOTSHTPOTSH、TT4TT4、FT4FT4、TT3TT34.4.甲狀腺功能正常的甲狀腺腫：地方性甲狀腺腫甲狀腺功能正常的甲狀腺腫：地方性甲狀腺腫( (碘缺乏碘缺乏) )總的來說，甲狀腺功能障礙伴有：總的來說，甲狀腺功能障礙伴有：1.1.甲狀腺產(chǎn)生過量甲狀腺產(chǎn)生過量T4T4或組織中或組織中T4T4

9、向向T3T3轉換增加（甲亢），血清轉換增加（甲亢），血清T4T42.2.甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺產(chǎn)生 T4 T4 減少（甲減），血清減少（甲減），血清 T3 T3 和（或）和（或）T4T4。3.3.非甲狀腺疾病，組織中非甲狀腺疾病，組織中 T4 T4 向向 T3 T3 轉換不足，造成低轉換不足，造成低 T3 T3 綜合征，綜合征，血清中血清中 T4 T4 正常而正常而T3T3降低或低于正常。降低或低于正常。4.4.非甲亢、非甲狀腺疾病：非甲亢、非甲狀腺疾病：T4T4而而T3T3未對應未對應，為低，為低T3T3血癥。血癥。實驗室甲狀腺檢測實驗室甲狀腺檢測 實驗室甲狀腺檢測和觀察的臨床應用準則 疾疾 病病

10、 建建 議議甲狀腺腫1.甲狀腺超聲圖2.查TSH、FT4、T3（FT3）格雷弗病檢查FT4、T3（FT3），GGT、ALT、WBC甲減和自免性甲狀腺炎檢查TSH、FT4、在TSH0.4mU/L病例中必須查FT4用于檢出或排除甲減。甲狀腺超聲圖自身甲狀腺激素產(chǎn)物檢查TSH、FT4、T3（FT3）、在TSH0.4mU/L病例中必須查FT4、T3（FT3）檢出或排除甲亢。甲狀腺超聲圖1.1.TSHTSH 在確定甲狀腺功能的評價中起關鍵作用在確定甲狀腺功能的評價中起關鍵作用2.TSH2.TSH、FT4FT4能確定是甲狀腺本身疾病引起的能確定是甲狀腺本身疾病引起的甲狀腺機能減退，如果甲狀腺機能減退，如果

11、TSHTSH、FT4 N/FT4 N/表示表示病人處于甲狀腺機能減退的早期。病人處于甲狀腺機能減退的早期。3.3.血清血清FT4FT4，TSH N/TSH N/提示繼發(fā)性甲減，應行提示繼發(fā)性甲減，應行垂體垂體- -下丘腦軸的檢查。下丘腦軸的檢查。4.4.血清血清FT4FT4，TSHTSH0.1mU/L0.1mU/L提示甲亢，提示甲亢，TSHTSH、FT4FT4 在參考范圍內(nèi)，如在參考范圍內(nèi)，如 FT3FT3提示甲亢。提示甲亢。先天性甲狀腺功能減退先天性甲狀腺功能減退1.新生兒先天性甲狀腺功能減退為新生兒先天性甲狀腺功能減退為 140000140000，男，男女比女比1212。2. 90% 90

12、% 先天性甲狀腺功能減退是由于甲狀腺發(fā)育先天性甲狀腺功能減退是由于甲狀腺發(fā)育不全，其中不全，其中 40%40%甲狀腺原基缺乏或位于咽底，甲狀腺原基缺乏或位于咽底，余為自身免疫或宮內(nèi)感染。余為自身免疫或宮內(nèi)感染。3.檢測方法：檢測方法：檢測檢測 TSHTSH 水平為初篩，水平為初篩，TT4 TT4 水平檢測為進一步水平檢測為進一步證實。證實。用用 TT4TT4 水平篩查，臨界值設高水平篩查，臨界值設高 10%10%，TSH TSH 檢測檢測用于對低用于對低TT4TT4新生兒的新生兒的進一步確證。進一步確證。促甲狀腺激素（促甲狀腺激素（TSHTSH）- -糖蛋白糖蛋白30KD30KD如果下丘腦和垂

13、體前葉功能正常，如果下丘腦和垂體前葉功能正常，TSHTSH濃度反映組濃度反映組織中甲狀腺激素的狀態(tài)，織中甲狀腺激素的狀態(tài)，TSHTSH分泌存在晝夜節(jié)律，分泌存在晝夜節(jié)律，分泌高峰清晨分泌高峰清晨2 24 4時。時。TSHTSH與與FT4FT4成相反指數(shù)級相關成相反指數(shù)級相關，F(xiàn)T4 FT4 微小變化即可導致微小變化即可導致 TSH TSH 顯著改變顯著改變。應用指征：應用指征：1.1.原發(fā)性甲亢或甲減的一線檢測原發(fā)性甲亢或甲減的一線檢測2.2.懷疑甲狀腺激素耐受者與懷疑甲狀腺激素耐受者與FT4FT4、T3T3（FT3FT3）聯(lián)合檢測）聯(lián)合檢測3.3.繼發(fā)性甲狀腺功能障礙者與繼發(fā)性甲狀腺功能障礙

14、者與FT4FT4聯(lián)合檢測聯(lián)合檢測4.4.先天性甲狀腺功能減退者的篩查先天性甲狀腺功能減退者的篩查5.5.甲狀腺替代或抑制療法中，用甲狀腺替代或抑制療法中，用T4T4治療監(jiān)測治療監(jiān)測6.6.高泌乳素血癥、高膽固醇血癥的評估高泌乳素血癥、高膽固醇血癥的評估7.7.促甲狀腺激素釋放激素實驗（促甲狀腺激素釋放激素實驗（TRHTRH實驗）實驗）檢測方法檢測方法1.1.血清或血漿、清晨采血。血清或血漿、清晨采血。2.2.放免、酶免、發(fā)光免疫放免、酶免、發(fā)光免疫3.3.分析靈敏度：分析靈敏度：112mU/L 0.12mU/L 0.10.2 0.010.2 0.010.020.02 0.001 0.0010.

15、0020.0024.4.參考范圍：新生兒參考范圍：新生兒20mU/L20mU/L、兒童成人、兒童成人0.40.44.0mU/L4.0mU/L 臨床意義：臨床意義：1.TSH1.TSH在參考范圍內(nèi)，臨床無甲功紊亂，無須再查其他。在參考范圍內(nèi)，臨床無甲功紊亂，無須再查其他。2.TSH2.TSH4.0mU/L4.0mU/L為甲減，為甲減，TSHTSH0.05mU/L0.05mU/L甲亢，甲亢，TSH0.05 TSH0.05 0.4mU/L0.4mU/L時，說明功能紊亂需查甲狀腺激素時，說明功能紊亂需查甲狀腺激素3.TSH3.TSH水平與甲狀腺激素濃度可能不一致，水平與甲狀腺激素濃度可能不一致，原因為

16、：原因為：口服避孕藥，孕婦口服避孕藥，孕婦TT4TT4，TSH NTSH N表示甲功正常。表示甲功正常。老年人老年人6060歲，歲，TSH0.05TSH0.050.4mU/L0.4mU/L而而 TT4TT4（FT4FT4）、）、TT3TT3正常。正常。自律性甲狀腺瘤自律性甲狀腺瘤TSHTSH、TT3TT3、TT4TT4在參考范圍，如在參考范圍，如TSHTSH受到受到抑制可能是潛在的甲亢。抑制可能是潛在的甲亢。單獨單獨TSHTSH升高提示亞臨床甲減。女性升高提示亞臨床甲減。女性7%7%10%10%、男性、男性2%2%3%3%。最終。最終30%30%成為甲減。高危人群成為甲減。高危人群TSHTSH

17、20mU/L20mU/L、T3T3降低降低甲狀腺激素耐受甲狀腺激素耐受，TSHTSH、TT3TT3、TT4TT4（FT4FT4）均上升。）均上升。重癥監(jiān)護病人、神經(jīng)內(nèi)分泌改變的精神病人重癥監(jiān)護病人、神經(jīng)內(nèi)分泌改變的精神病人TSHTSH減低其減低其他正?；蚪档退；蚪档? (抑郁癥抑郁癥) )。4.4.先天性甲減：先天性甲減：TSHTSH 用于新生兒篩查（用于新生兒篩查（出生七天后出生七天后），），TT4TT4用于對用于對照。照。 TSH TSH 50mU/L 50mU/L 甲減，特異性甲減，特異性 100%100%。 TSH 20TSH 2050mU/L50mU/L、TT4TT450g/L5

18、0g/L新生兒中新生兒中0.2%0.2%位于此范圍，其位于此范圍，其中中14.5%14.5%偶發(fā)甲減，偶發(fā)甲減，4%4%一過性甲減，一過性甲減，4.3%4.3%僅一過性僅一過性TSHTSH上升，上升，77.2%77.2%完全正常。完全正常。5.5.治療中治療中 TSH TSH 監(jiān)測監(jiān)測干擾：干擾：孕期：孕期：3% 3% 孕婦孕婦 TSH TSH 明顯降低或無法檢出，高明顯降低或無法檢出，高 HCG HCG 引起。引起。繼發(fā)（中樞）性甲減（繼發(fā)（中樞）性甲減（TRHTRH分泌不足），分泌不足），TSHTSH可能正常但活性降低。可能正常但活性降低。非甲狀腺疾病病人非甲狀腺疾病病人TSHTSH受抑制

19、的頻率是甲亢引起的二倍受抑制的頻率是甲亢引起的二倍, ,糖皮質激糖皮質激素、腎上腺皮質功能亢進素、腎上腺皮質功能亢進TSHTSH，胺碘酮，碘鹽，胺碘酮，碘鹽 TSHTSH小小 結結1.1.TSH TSH 用于甲狀腺功能障礙診斷的篩查。用于甲狀腺功能障礙診斷的篩查。2.2.TSH TSH 的分泌由游離甲狀腺素濃度調節(jié)，的分泌由游離甲狀腺素濃度調節(jié)，TSH TSH 是循是循環(huán)的甲狀腺素總體狀態(tài)的示。環(huán)的甲狀腺素總體狀態(tài)的示。3.3.TSH TSH 濃度變化比游離甲狀腺激素更早，比甲狀腺濃度變化比游離甲狀腺激素更早，比甲狀腺激素更好地反映甲亢或甲減。激素更好地反映甲亢或甲減。4.4.甲狀腺激素測定是

20、作為甲狀腺激素測定是作為TSHTSH水平不正常的進一步水平不正常的進一步檢測，以反映甲狀腺功能障礙的存在。目前認為檢測，以反映甲狀腺功能障礙的存在。目前認為測定測定FT3FT4TSHFT3FT4TSH是評價甲狀腺功能的首選指標。是評價甲狀腺功能的首選指標。甲狀腺激素甲狀腺激素用于診斷中重要指標是甲狀腺激素用于診斷中重要指標是T4T4、T3T3，其次是，其次是rT3rT3。幾乎所。幾乎所有血清中可測的甲狀腺激素都與轉運蛋白結合，反映了處于代謝有血清中可測的甲狀腺激素都與轉運蛋白結合，反映了處于代謝非活性的甲狀腺激素的狀態(tài)。小部分是未結合的處于代謝活性狀非活性的甲狀腺激素的狀態(tài)。小部分是未結合的處

21、于代謝活性狀態(tài)即態(tài)即FT4FT4、FT3,FT3,只有只有FT4FT4、FT3FT3才能進入靶細胞發(fā)揮作用才能進入靶細胞發(fā)揮作用,FT3,FT3較較FT4FT4作用迅速強大作用迅速強大 。若轉運蛋白的結合能力不被甲狀腺以外的因素影響，若轉運蛋白的結合能力不被甲狀腺以外的因素影響，T4T4、T3T3的濃的濃度則反映了度則反映了T4T4、T3T3的分泌方式和代謝。的分泌方式和代謝。住院病人（住院病人（ICUICU）經(jīng)常發(fā)生）經(jīng)常發(fā)生不正常的結合狀態(tài)不正常的結合狀態(tài)，如果只測，如果只測T4T4、T3T3經(jīng)常會得出錯誤的診斷，此時須加測經(jīng)常會得出錯誤的診斷，此時須加測FT4FT4、FT3FT3，這在診

22、斷上很重，這在診斷上很重要。要。與甲狀腺激素結合的血漿蛋白與甲狀腺激素結合的血漿蛋白血漿蛋白T4（%）T3（%）白蛋白433轉運蛋白（前白蛋白）1827甲狀腺結合球膽白（TBG）7840游離激素(FT4、FT3）0.020.050.10.3TT4TT4、FT4FT4TT4TT4、FT4FT4的濃度反映：的濃度反映：甲狀腺激素分泌和用甲狀腺激素分泌和用T4T4治療治療 時組織中時組織中T4T4的有效性。的有效性。適應癥：適應癥：原發(fā)性甲亢或甲減，原發(fā)性甲亢或甲減，TSHTSH的補充。甲亢治療的補充。甲亢治療 開始時、繼發(fā)性甲亢、開始時、繼發(fā)性甲亢、T4T4治療后好轉及隨訪。治療后好轉及隨訪。檢測

23、方法：檢測方法：放免、酶免、發(fā)光免疫。（放免、酶免、發(fā)光免疫。（2222、48h48h）參考范圍：參考范圍：TT4 55-110g/LTT4 55-110g/L、 FT4 8-18ng/LFT4 8-18ng/L臨床意義：臨床意義：TT4TT4是評估甲狀腺激素分泌的基本參數(shù)。因是評估甲狀腺激素分泌的基本參數(shù)。因為為TT4TT4由甲狀腺分泌的，由甲狀腺分泌的，F(xiàn)T4FT4不依賴于人群和各人群體不依賴于人群和各人群體內(nèi)差異的結合蛋白，內(nèi)差異的結合蛋白，F(xiàn)T4FT4水平反映激素產(chǎn)生和激素清除水平反映激素產(chǎn)生和激素清除的真實狀態(tài)，的真實狀態(tài)，F(xiàn)T4FT4診斷甲亢的靈敏度比診斷甲亢的靈敏度比TT4TT4

24、高高 。1.TT41.TT4、FT4FT4或或TT3TT3，TSHTSH甲亢。甲亢。2.2.在單獨在單獨TT3TT3的甲亢中，的甲亢中，F(xiàn)T4FT4輕度輕度而而TT4TT4正常。正常。3.3.甲減時，甲減時，F(xiàn)T4FT4比比TT3TT3下降的早。下降的早。TT4TT4、FT4FT4，TSHTSH不對稱不對稱甲減。甲減。4.4.嚴重非甲狀腺疾病，嚴重非甲狀腺疾病，TT4TT4可能正常而可能正常而FT4FT4。5.TT45.TT4檢測用于區(qū)分甲狀腺疾病和非甲狀腺疾病檢測用于區(qū)分甲狀腺疾病和非甲狀腺疾病TT3TT3、FT3FT380%80%的外周的外周T3T3是由外周是由外周T4T4轉化而來，轉化而

25、來，20%20%是甲狀腺直是甲狀腺直接分泌。接分泌。T3T3主要結合于主要結合于TBGTBG，F(xiàn)T3FT3的活性是的活性是FT4FT4的的 5 5倍倍血清中血清中TT3TT3、FT3FT3濃度反映了濃度反映了T4T4向向T3T3的轉化狀態(tài)。的轉化狀態(tài)。適應癥：適應癥：1.TT41.TT4、FT4FT4濃度正常的濃度正常的T3T3甲狀腺毒癥的確定甲狀腺毒癥的確定2.2.甲亢中甲狀腺毒性嚴重程度的指標甲亢中甲狀腺毒性嚴重程度的指標3.3.亞臨床甲亢病人確診，亞臨床甲亢病人確診，F(xiàn)T4FT4、FT3FT3濃度正常，濃度正常，TSHTSH4.4.原發(fā)性甲減的評估原發(fā)性甲減的評估5.Graves5.Gr

26、aves病治療的診斷評估病治療的診斷評估6.6.一些嚴重的非甲狀腺系統(tǒng)性疾病的病人一些嚴重的非甲狀腺系統(tǒng)性疾病的病人TT3TT3、FT3FT3。7.7.懷疑懷疑T4T4治療中出現(xiàn)甲狀腺自律性。治療中出現(xiàn)甲狀腺自律性。檢測方法：檢測方法：放免、酶免、發(fā)光免疫。放免、酶免、發(fā)光免疫。參考范圍：參考范圍：TT3 0.8-1.40g/LTT3 0.8-1.40g/L、 FT3 3.5-5.7pg/MlFT3 3.5-5.7pg/Ml臨床意義：血清中臨床意義：血清中0.1%-0.3% TT30.1%-0.3% TT3游離形式（游離形式（FT3FT3）存在）存在其余與血漿蛋白結合。其余與血漿蛋白結合。TT

27、3TT3依賴于不同個體蛋白結合力依賴于不同個體蛋白結合力的變化，與的變化，與T4T4比比T3T3同蛋白結合力要弱同蛋白結合力要弱1010倍。倍。1.TT31.TT3、FT3FT3同時檢測用于甲狀腺代謝狀態(tài)的判斷較可靠同時檢測用于甲狀腺代謝狀態(tài)的判斷較可靠TT3TT3、FT3FT3是診斷甲亢靈敏的指標。是診斷甲亢靈敏的指標。2.T32.T3甲亢（甲亢中約甲亢（甲亢中約10%10%），單獨），單獨T3T3分泌過量，分泌過量，T3T33.3.甲亢早期，特別是自身甲狀腺激素分泌過量。甲亢早期，特別是自身甲狀腺激素分泌過量。4.4.甲亢復發(fā)診斷，甲亢復發(fā)診斷，T3T3升高是早期表現(xiàn)。升高是早期表現(xiàn)。5.

28、5.排除用左旋甲狀腺素治療的人工甲亢。排除用左旋甲狀腺素治療的人工甲亢。6.6.低低TT3TT3綜合癥：綜合癥：TT3TT3、FT3FT3降低，降低，rT3rT3升高，見于非甲升高，見于非甲狀腺系統(tǒng)性疾病的病人。狀腺系統(tǒng)性疾病的病人。7.TT37.TT3、FT3FT3用于治療監(jiān)測：甲狀腺腫用左旋甲狀腺素用于治療監(jiān)測：甲狀腺腫用左旋甲狀腺素治療或術后，治療或術后，TT3TT3、FT3FT3測定作為測定作為TSHTSH檢測的補充，以檢測的補充，以排除用藥劑量過大。排除用藥劑量過大。8.8.老年人老年人TT3TT3、FT3FT3比青年人低比青年人低10%-15%10%-15%可能是可能是T4T4向向

29、T3T3轉化減少引起，轉化減少引起，6060歲后歲后TT3TT3、FT3FT3降低，女性降低，女性7070歲后。歲后。9.9.孕期，妊娠末孕期，妊娠末3 3個月無明顯升高，產(chǎn)前會上升個月無明顯升高，產(chǎn)前會上升1.51.5倍倍產(chǎn)后產(chǎn)后1 1周恢復。周恢復。10.10.缺碘會導致缺碘會導致TT3TT3、FT3FT3代償升高，代償升高，TT3TT3、FT3FT3對甲減對甲減診斷意義小，因為代償增加的診斷意義小，因為代償增加的T4T4及轉化成及轉化成T3T3使其處于使其處于較低的參考范圍。較低的參考范圍。甲狀腺抗體TSH受體抗體（TRAb）：誘發(fā)Graves病甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）：自身免疫性甲狀腺炎甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）：自身免疫性甲狀腺炎為主TPO-AbTPO-AbTPO-AbTPO-Ab屬于屬于IgG1IgG1或或IgG4IgG4，TPO-AbTPO-Ab表