安全生產(chǎn)許可證延期

1、附件一：申請編號： 受理編號：申請時間： 受理時間：建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請表企業(yè)名稱：重慶永世建筑勞務(wù)有限公司填報日期：2016年4月6日 重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會制2 填 表 說 明一、本表用于建筑施工企業(yè)申請延期安全生產(chǎn)許可證。二、本表應(yīng)使用計算機打印，不得涂改。三、申請編號、申請時間、受理編號、受理時間由發(fā)證機關(guān)填寫，本表第一至第五部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應(yīng)如實逐項填寫，不得有空項。如遇沒有的項目請?zhí)顚憽盁o”。 四、本表一律用中文填寫，數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字。五、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4型紙。六、本表所需附件材料請按附件材料格式要求制作為電子文檔，刻錄成盤；企業(yè)在申請時，需要

2、交驗附件材料中涉及的所有證件、憑證原件。七、本表及附件材料格式要求可在重慶市建設(shè)工程施工安全管理網(wǎng)（企業(yè)法定代表人聲明 本人 劉世剛 （法定代表人）身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)填報的建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證延期申請表及附件材料的全部內(nèi)容是真實的，無任何隱瞞和欺騙行為。本企業(yè)此次申請延期建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為，本企業(yè)和本人愿意接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。 企業(yè)法人代表： (簽名) （企業(yè)公章）年 月 日 一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱重慶永世建筑勞務(wù)有限公司注冊地址（郵編）重慶市江北

3、區(qū)紅土地68號1幢7-1營業(yè)執(zhí)照注冊號915001057907096626組織機構(gòu)代碼經(jīng)濟類型有限責(zé)任企業(yè)設(shè)立時間2006年6月30日聯(lián)系電真電話電子郵箱971766638職工年平均人數(shù)4原許可證編號(渝)JZ安許證字【2007】002257-02原發(fā)證時間2010年6月20日許可證有效期內(nèi)是否被暫扣安全生產(chǎn)許可證無許可證有效期內(nèi)是否發(fā)生過安全責(zé)任事故無資質(zhì)類別及等級主項資質(zhì)模板腳手架專業(yè)承包資質(zhì)增項資質(zhì)資質(zhì)證書編號 二、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人簡況法定代表人姓名劉世剛性別男最高學(xué)歷大專職務(wù)總經(jīng)理職稱助理工程師專 業(yè)建筑專業(yè)固定電動電話1869660

4、6588安全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會發(fā)證時間2007年01月09日證書編號渝建安A（2006）0006321證書有效期2018年10月29日經(jīng) 理姓名李愛東性別男最高學(xué)歷本科職務(wù)經(jīng)理職稱工程師專 業(yè)建筑專業(yè)固定電動電全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會發(fā)證時間2006年11月25日證書編號渝建安B（2006）0014907證書有效期2018年10月29日分管安全生產(chǎn)副經(jīng)理姓名劉建梅性別女最高學(xué)歷本科職務(wù)副經(jīng)理職稱助理工程師專 業(yè)建筑專業(yè)固定電動電全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單

5、位重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會發(fā)證時間2006年11月25日證書編號渝建安C（2006）0008995證書有效期2018年10月29日三、項目負(fù)責(zé)人簡況序號姓名級別專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期1劉世剛助理工程師建筑專業(yè)重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會2007年01月09日渝建安A（2006）00063212018年10月29日注：級別一欄填寫項目經(jīng)理資質(zhì)等級（一級、二級、三級） 四、專職安全生產(chǎn)管理人員簡況安全管理機構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名李愛東性別男最高學(xué)歷本科職務(wù)經(jīng)理職稱工程師專 業(yè)建筑專業(yè)固定電動電全生產(chǎn)考核合格發(fā)證單位重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委

6、員會發(fā)證時間2006年11月25日證書編號渝建安B（2006）0014907證書有效期2018年10月29日專職安全生產(chǎn)管理人員序號姓名專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格情況發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期1劉建梅建筑重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會2006年11月25日渝建安C（2006）00089952018年10月29日2謝光學(xué)建筑重慶市城鄉(xiāng)建設(shè)委員會2006年11月25日渝建安C（2006）00089922018年10月29日注：本表應(yīng)包含企業(yè)安全生產(chǎn)管理機構(gòu)人員和施工現(xiàn)場專職安全管理人員。五、特種作業(yè)人員簡況序號姓名工種特種作業(yè)操作資格證書發(fā)證單位發(fā)證時間證書編號證書有效期1何兵焊接與熱切割作業(yè)云南省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局2011年10月13日T5102121968100721312020年10月31日2郭輝高處作業(yè)云南省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局2009年10月24日T5102121971071061112020年10月22日六、安全生產(chǎn)許可證審批情況區(qū)縣（自治縣）建委審查意見負(fù)責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日市鐵路、水利、交通、通信等專業(yè)工程行業(yè)主管部門審查意見負(fù)責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日市建委審批意見審批負(fù)責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日安全生產(chǎn)許可證正本、副本載明的內(nèi)容單位名稱重慶永世建筑勞務(wù)有限公司單位地址重慶市江北區(qū)紅土地68號1幢7