建設工程竣工驗收備案相關表格

1、附件1工 程 質 量 監(jiān) 督 報 告 工程名稱 監(jiān)督單位 監(jiān)督報告日期： 年 月 日工程名稱工程地址建筑面積 工程類別結構類型結構層次地上 層； 地下 層（ 其中人防地下室 m2 ）開工時間年 月 日竣工驗收時間年 月 日參建單位名稱項目負責人建設單位勘察單位設計單位施工單位監(jiān)理單位建設單位聯(lián)系人聯(lián)系電話質量監(jiān)督注冊時間年 月 日工程報監(jiān)號監(jiān) 督 部 門姓 名證件號碼聯(lián)系電話負 責 人監(jiān)督人員 工程質量監(jiān)督開展前工程狀況監(jiān) 督 前工程狀況已施工進度處理情況質量評價工程建設參建各方執(zhí)行相關法律、法規(guī)、強制性標準情況工程建設參建各方質量行為及質量責任制履行情況基礎（含樁基）、主體結構質量狀況電梯工

2、程、節(jié)能工程質量驗收情況工程使用功能及相關檢測情況施工過程中監(jiān)督巡查及監(jiān)督檢測情況（次數(shù)、部位）施工過程出現(xiàn)的質量問題及整改情況住宅工程分戶驗收情況工程竣工技術資料抽查意見對工程遺留質量缺陷的監(jiān)督意見專項驗收及功能性檢測情況專項驗收項目質量驗收情況人防工程幕墻工程鋼結構（如：鋼屋架、網(wǎng)架結構等）工程無障礙設施工程功能性檢測項目檢測結論水、電檢測通風空調(diào)檢測室內(nèi)環(huán)境檢測外墻飾面層粘結質量檢測工程竣工驗收監(jiān)督意見單位工程竣工驗收于 年 月 日通過驗收監(jiān)督，相關資料收訖。項目監(jiān)督工程師簽字: 年 月 日監(jiān)督站(科)審查意見：負責人簽字: 質量監(jiān)督機構（公章）： 年 月 日備注：（整改及處罰情況）注：

3、本表為A3紙A4頁面打印。附件2工程報監(jiān)號： 備 案 號： 房屋建筑工程竣 工 驗 收 備 案 表 工程名稱： 建設單位： 工程名稱工程地址建筑面積m2工程類別結構類型結構層次地上 層； 地下 層（ 其中人防地下室 m2 ）工程報監(jiān)號施工許可證或開工報告號規(guī)劃驗收合格證號 開工日期年 月 日竣工驗收日期年 月 日相關單位名稱資質等級負責人聯(lián)系電話建設單位勘察單位設計單位施工單位監(jiān)理單位監(jiān)督機構本工程已按國家及省市有關規(guī)定進行了竣工驗收，備案條件具備，備案文件齊全，現(xiàn)報送備案。 負責人簽字： 建設單位：（公章） 報 送 時 間： 年 月 日質量監(jiān)督機構意 見 單位工程竣工驗收于 年 月 日通過驗

4、收監(jiān)督。工程情況詳見工程質量監(jiān)督報告（工程報監(jiān)號 ）。 質量監(jiān)督機構（公章）年 月 日工 程竣 工驗 收備 案文 件目 錄1、房屋建筑工程竣工驗收備案表；2、建筑工程竣工驗收報告（包括勘察單位質量檢查報告、設計單位質量檢查報告、施工單位工程竣工報告、監(jiān)理單位質量評估報告、單位工程竣工驗收原始記錄）；3、工程施工許可證或開工報告（核查原件，提交復印件）；4、施工圖設計文件審查合格書（核查原件，提交復印件）；5、規(guī)劃部門出具的認可文件或者準許使用文件（核查原件，提交復印件）；6、環(huán)保部門出具的認可文件或者準許使用文件（核查原件，提交復印件）；7、公安消防部門出具的驗收合格證明文件或者竣工驗收消防備

5、案受理憑證（核查原件，提交復印件）；8、城建檔案館出具的工程檔案資料認可文件或者驗收意見書；9、工程造價管理機構對工程竣工結算文件出具的審查備案文件；10、施工單位簽署的工程質量保修書；11、住宅工程住宅質量保證書（其中附有住宅工程分戶驗收匯總記錄）和住宅使用說明書；12、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須提供的其他文件資料;13、工程質量監(jiān)督報告（由質量監(jiān)督機構提供）。備案機構意見該工程的竣工驗收備案文件已收訖，文件齊全。（公 章） 經(jīng)辦人：年 月 日備案機構處理意見： （公 章） 年 月 日注：1、表中工程竣工驗收備案文件目錄所列文件如為復印件應注明原件存放處，加蓋報送單位及存放單位公章。 2、本表

6、為A3紙A4頁面打印，一式二份，一份由建設單位保存，一份留備案機關存檔。附件3建 筑 工 程竣 工 驗 收 報 告工程名稱： 建設單位： （蓋章）項目負責人（簽名）： 年 月 日工程名稱工程地址建筑面積結構類型基礎類型結構層次地上 層； 地下 層（ 其中人防地下室 m2 ）勘察單位設計單位施工單位監(jiān)理單位報建日期年 月 日開工日期 年 月 日竣工驗收日 期 年 月 日施工許可證號施工圖設計文件審查合格書編號工程完成設計與合同約定內(nèi)容情況竣工驗收前各分部及專項工程驗收情況地基與基礎（含樁基）工程驗收情況人防工程驗收情況主體結構驗收情況幕墻工程驗收情況裝飾裝修工程驗收情況鋼結構（如：鋼屋架、網(wǎng)架等

7、）工程驗收情況屋面工程驗收情況住宅工程分戶驗收情況給水、排水及采暖工程驗收情況無障礙設施驗收情況電氣工程驗收情況智能建筑工程驗收情況通風與空調(diào)工程驗收情況電梯工程驗收情況節(jié)能工程驗收情況功能性檢測情況水、電檢測結論室內(nèi)環(huán)境檢測結論通風空調(diào)檢測結論外墻飾面層粘結質量檢測結論建設單位執(zhí)行基本建設程序情況對工程勘察、設計、施工、監(jiān)理等方面的評價對施工、設備安裝質量和各管理環(huán)節(jié)等方面作出總體評價竣工驗收組織形式竣工驗收程序及內(nèi)容單位工程竣工驗收結論意見注：本表為A3紙A4頁面打印附件3-1勘察單位質量檢查報告工程名稱建設單位勘察單位質 量 檢 查 意 見 單位工程質量檢查結論項目負責人（簽字）年 月

8、日勘察單位公章注：1、本表為A4頁面打印。 2、質量檢查意見應包括以下內(nèi)容：（1）圖審機構對勘察文件提出的整改意見落實情況；（2）工程中勘察變更文件變更程序是否符合要求；（3）勘察單位對單位工程質量檢查的總體評價及竣工驗收意見。附件3-2設計單位質量檢查報告工程名稱建設單位設計單位質 量 檢 查 意 見 單位工程質量檢查結論項目負責人（簽字）年 月 日設計單位公章注：1、本表為A4頁面打印。 2、質量檢查意見應包括以下內(nèi)容：（1）圖審機構對設計文件提出的整改意見落實情況；（2）工程中設計變更文件變更程序是否符合要求；（3）重大設計變更是否有經(jīng)過圖審機構補審；（4）實體工程質量中結構安全及使用功

9、能是否滿足設計要求；（5）工程是否已完成工程設計文件要求的各項內(nèi)容；（6）設計單位對單位工程質量檢查的總體評價及竣工驗收意見。附件3-3施工單位工程竣工報告工程名稱建設單位監(jiān)理單位施工單位單位工程質量自評結論項目經(jīng)理（簽字）：年 月 日施工單位（公章）單位技術負責人（簽字）：年 月 日總監(jiān)理工程師（建設單位項目負責人）（簽字）：年 月 日監(jiān)理單位（公章）（建設單位公章）注：1、本表為A4頁面打印。 2、施工單位自評報告內(nèi)容附后。自評報告應包括以下內(nèi)容：（1）工程基本概況；（2）符合設計文件及合同履約情況；（3）工程建設各環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)及國家強制性標準情況；（4）工程實體質量情況；（5）有關

10、質量驗收文件、質量證明文件等技術資料完整情況。 3、實行監(jiān)理的工程，總監(jiān)理工程師簽署意見并加蓋監(jiān)理單位公章；未實行監(jiān)理的工程，建設單位項目負責人簽署意見并加蓋建設單位公章。附件3-4監(jiān)理單位質量評估報告工程名稱建設單位監(jiān)理單位單位工程質量評估結論總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日監(jiān)理單位（公章）單位技術負責人（簽字）：年 月 日注：1、本表為A4頁面打印。 2、質量評估意見內(nèi)容附后。質量評估意見應包括以下內(nèi)容：（1）參建各方單位資質和人員崗位資格是否符合要求，質量行為是否符合有關規(guī)定，工程技術資料是否完整；（2）是否按設計文件內(nèi)容組織施工并遵守國家相關技術標準和強制性條文；（3）工程實體質量是否

11、滿足設計要求并符合質量驗收規(guī)范規(guī)定和施工合同約定；（4）各分部質量是否合格，質量控制資料是否完整；（5）監(jiān)理單位的評估結論。附件3-5 單位工程竣工驗收原始記錄建設單位（公章）工程名稱驗收地點建設單位勘察單位設計單位施工單位監(jiān)理單位驗收會議時間年 月 日工程合同履約情況工程建設各環(huán)節(jié)參建各方執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設強制性標準情況工程技術檔案及施工管理資料核查情況工程實體質量檢查情況單位工程竣工驗收結論驗收組成 員簽 字單 位姓名本人簽字單 位姓 名本人簽字建 設單 位勘 察單 位施 工單 位設 計單 位監(jiān) 理單 位其他單位人員姓 名本 人 簽 字注：本表為A4頁面打印。附件4住宅工程分戶驗收匯

12、總記錄工程名稱總戶數(shù)建設單位驗收戶數(shù)（其中住戶參加數(shù)）（ ）監(jiān)理單位施工單位內(nèi) 容驗 收 情 況每戶驗收項 目功能性試 驗物業(yè)單位驗 收驗收結論建設單位（章）項目負責人：年月日監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理工程師：年月日施工單位（章）項目經(jīng)理：年月日填表說明：1、本表是在建設單位組織分戶驗收的基礎上，由監(jiān)理單位填寫匯總，相關單位及人員簽章。2、本表為A4頁面打印，一式五份。一份在竣工驗收前送質量監(jiān)督機構，一份報工程備案機構，另建設、監(jiān)理、施工單位各一份。3、驗收戶數(shù)指實際驗收套數(shù)，一般與總戶數(shù)一致，如果住戶參加驗收則在括號內(nèi)填寫參加戶數(shù)。4、驗收情況是指分戶驗收過程質量情況描述。5、每戶驗收項目是分戶驗

13、收記錄中的幾何尺寸、墻面、天棚、地面、門窗、防水、給排水、電器照明、欄桿等驗收項目，驗收幾項就填寫幾項。6、功能試驗指屋面蓄水試驗、有防水要求的地面蓄水試驗、有排水要求地面的潑水試驗等。應對每戶試驗情況進行描述。7、物業(yè)單位驗收指物業(yè)單位是否參加驗收，如果參加填寫物業(yè)公司名稱及驗收意見。8、驗收結論是指符合要求或不符合要求。附件5收 件 回 執(zhí) 存 根 （建設單位名稱）于 年 月 日提交的 工程竣工驗收備案資料（共 份）已收。聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話：收 件 回 執(zhí) （建設單位名稱）：你單位于 年 月 日提交的 工程竣工驗收備案資料（共 份）已收。聯(lián)系電話： （備案機構公章） 告 知1、自提交備案資料后 7 個工作日內(nèi)憑本收件回執(zhí)來我單位領取建筑工程竣工驗收備案資料補正告知書（備案資料不符合備案條件的工程）或者備案證（備案資料符合備案條件的工程）；2、領取建筑工程竣工驗收備案資料補正告知書的工程在備案資料補正后憑有效收件回執(zhí)領取備案證；3、在提交備案資料或者領取建筑工程竣工驗收備案資料補正告知書后15個工作日內(nèi)未到我單位辦理備案手續(xù)的，本收件回執(zhí)作廢。該工程竣工驗收備案手續(xù)重新申辦。附件6建筑工程竣工驗收備案資料補 正 告 知 書 （建設單位名稱）： 你單位于 年 月 日提交的 工程竣工驗收備案資料中，以下內(nèi)容不符合要求： 請予以補正。備案資料補正后憑