生理血液循環(huán)試題及答案

1、第四章 血 液 循 環(huán) 二、填空題 1、內(nèi)分泌 2、縮短，舒張期縮短 3、等容收縮期，快速射血期，減慢射血期 4、關(guān)閉，關(guān)閉 5、關(guān)閉，關(guān)閉 +-1心臟除了有循環(huán)功能外，還有 功能。2心率增快時(shí)，心動(dòng)周期 ，其中以 更為顯著。3心室收縮期包括 ， 和4等容收縮期時(shí)，房室瓣處于 狀態(tài)，半月瓣處于 狀態(tài)。5等容舒張期時(shí)，房室瓣處于 狀態(tài)，半月瓣處于 狀態(tài)。三、單項(xiàng)選擇題（ A 型題） 1.E 2.B 3.B 4.B 5.E 1心動(dòng)周期中，占時(shí)間最長(zhǎng)的是（）A.心房收縮期B.等容收縮期C.等容舒張期D .射血期E.充 盈期2. 心動(dòng)周期中，心室血液的充盈主要取決于（）A .心房收縮的擠壓作用 B .

2、心室舒張時(shí)造成負(fù)壓的 抽吸”乍用C.胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈血回心 D .血液依賴地心引力而回流E.骨骼肌的擠壓作用促進(jìn)靜脈血回心3. 在一次心動(dòng)周期中，左心室壓力升高速度最快的是（）A.心房收縮期B.等容收縮期C.快速射血期D.減慢射血期E.等 容舒張期4. 在一次心動(dòng)周期中，室內(nèi)壓最高的時(shí)期是（）A.等容收縮期B.快速射血期C.減慢射血期D.等容舒張期E.快速 充盈期5. 心動(dòng)周期中，心室容積最大是 （ ）A .等容舒張期末B .快速充盈期末C.快速射血期末D .減慢充盈期E.心房收縮期末四、多項(xiàng)選擇題（ X 型題） 1.AC 2.ABC 3.BD 4.CD 5.ACD1.等容收縮期的特點(diǎn)是（ ）

3、A.心室容積不發(fā)生改變 B.心室內(nèi)壓下降速度最快 C.房室瓣膜和 半月瓣都關(guān)閉D .心室內(nèi)壓高于動(dòng)脈壓 E.心房?jī)?nèi)壓高于心室內(nèi)壓 2左心室泵血時(shí)（ ）A .心室肌的收縮和舒張是造成室內(nèi)壓力變化的原因B .壓力梯度是推動(dòng)血液在腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿.瓣膜的活動(dòng)可控制血流方向 D.瓣膜的活動(dòng)與室內(nèi)壓的變化無關(guān)E. 心室容積不發(fā)生改變 3心房和心室在心臟泵血活動(dòng)中的作用（）A .房室壓力梯度的形成主要來自心房收縮 B .心室等容舒張期內(nèi)， 室內(nèi)壓力大幅度下降C.心房收縮對(duì)于心室充盈起主要作用D .心房收縮進(jìn)入心室的血量 約占心室充盈總量的30% E.房室壓力梯度的形成主要來自心房舒張4. 關(guān)于搏出

4、量正確的敘述有( )A .等于每分輸出量與心率的乘積B .左心室大于右心室C.指一次心跳一側(cè)心室射出的血量D.正常人安靜時(shí)為60-80mlE.5 6L/min5. 關(guān)于心音正確的敘述有( )A .第一心音發(fā)生在心縮期，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)B .第二心音發(fā)生在心舒期，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)C.第一心音產(chǎn)生標(biāo)志著心室收縮開始D.第二心音產(chǎn)生標(biāo)志著心室舒張開始E.第一心音調(diào)高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)五、是非題(正確的填 “T錯(cuò)誤的填“F” 1.T 2.T 3.F 4.T 5.T( )1.血液循環(huán)的主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸。( )2.心動(dòng)周期與心率成反變關(guān)系。( )3.在一個(gè)心動(dòng)周期中，心房和心室可有共同收期縮。( )4.在一

5、個(gè)心動(dòng)周期中，心房和心室的舒張期均長(zhǎng)于收縮期。心動(dòng)周期時(shí)相用力變化廨膜狀態(tài)阻流方向心室容積變化房室瓣動(dòng)脈瓣心虜收縮期房宅C動(dòng)脈開房f室f t 1縮期等客收縮期房窒t 動(dòng)脈關(guān)關(guān)不變不變快速射血期房V室t f 動(dòng)脈關(guān)丿1：室一動(dòng)脈減慢射血期房室!動(dòng)脈關(guān)室一動(dòng)脈1 1室期筲容誹張期屈室1動(dòng)脈關(guān)X不變不變快速荒盈期房理1 1動(dòng)脈JF關(guān)f減慢允盈期房室1 動(dòng)脈JF關(guān)房一堂t t()5.心室節(jié)律性的收縮與舒張是產(chǎn)生室內(nèi)壓變化的主要原因。參考答案一、名詞解釋1.心動(dòng)周期2 .每搏輸出量3 .每分輸出量4.心指數(shù)5.射血分?jǐn)?shù)1.心動(dòng)周期：心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為 心動(dòng)周期。2 .每搏輸出

6、量：一側(cè)心室在一次心搏射出的血液量。3 .每分輸出量(心輸出量)：一側(cè)心室每分鐘射出的血量。它等于每 搏輸出量乘以心率。正常成人安靜時(shí)的心輸出量約5L/min。4.心指數(shù)：以單位體表面積計(jì)算的心輸出量。正常成人安靜時(shí)的心 指數(shù)為3.03.5L/(min.m)。5.射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期 容積的百分比，健康成人約為55 %65 %。六、問答題1.在每一心動(dòng)周期中，心臟的壓力、容積、瓣膜開、關(guān)和血流方向 有何變化？ 1.在每個(gè)心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓最高的是快速射血期（收縮中期）；心 室容積最小的是心室收縮末期， 心室容積最大的是心房收縮末期 （心 室舒張末期）； 室內(nèi)壓升高速度最快的是等容收

7、縮期；房室瓣在等容 收縮期關(guān)閉，快速充盈期開放；動(dòng)脈瓣在快速射血期開放，等容舒張 期關(guān)閉；。 2試述評(píng)價(jià)心臟功能的指標(biāo)及其生理意義。 2心臟的輸出量和心臟作功量是評(píng)定心臟泵血功能的主要指標(biāo)。（1）心臟的輸出量；心臟輸出的血液量是衡量心臟功能的基本指標(biāo)。 每分輸出量和每搏輸出量： 一次心跳一側(cè)心室射出的血液量， 稱每 搏輸出量（約6080ml）。每分鐘一側(cè)心室射出的血液量，稱為每分 輸出量（約5000ml/min），簡(jiǎn)稱心輸出量。心輸出量+每搏量 x心率。 心輸出量和機(jī)體新陳代謝水平相適應(yīng)， 可因性別、年齡及其他生理情 況而不同。 心指數(shù)：人體靜息時(shí)心輸出量與體表面積成正比的， 以每平方米體 表

8、面積計(jì)算的心輸出量， 稱為心指數(shù)。 是分析比較不同個(gè)體心臟功能 時(shí)常用的評(píng)定指標(biāo)。 心指數(shù)隨不同生理?xiàng)l件而不同， 隨年齡增長(zhǎng)而逐 漸下降。肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加大致成比例地增高。妊娠、 情緒激動(dòng)和進(jìn)食時(shí)，心指數(shù)均增高。 射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量（或搏出量）占心室舒張末期容積的百分比， 稱為射血分?jǐn)?shù)。健康成人射血分?jǐn)?shù)為 55 65。心臟在正常范圍 內(nèi)工作時(shí)，搏出量始終與心室舒張末期容積相適應(yīng)，即當(dāng)心室 舒張末期容積增加時(shí)，搏出量也相應(yīng)增加，射血分?jǐn)?shù)基本不變。心室 異常擴(kuò)大， 心室功能減退的情況下， 搏出量可能與正常人沒有明顯差 別，但它并不與已經(jīng)增大的舒張末期容積相適應(yīng)， 室內(nèi)血液射出的比 例

9、明顯下降。（2）心臟作功量：心室一次收縮所作的功，稱為每搏功（機(jī)械功），可以用搏出的血 液所增加的動(dòng)能和壓強(qiáng)能來表示。 心室每分鐘內(nèi)收縮射血所作的功謂 之每分功。 用作功量來評(píng)價(jià)心臟泵血功能， 其意義在于心臟收縮不僅 僅是排出一定量的血液，而且這部分血液具有很高的壓力 （以及很快 的流速 ）。心肌的耗氧量與心臟的做功量是相平行的，其中，心輸出 量的變動(dòng)不如心室射血期壓力和動(dòng)脈壓的變動(dòng)對(duì)心肌耗氧量的影響 大。這就是說， 心肌收縮釋放的能量主要用于維持血壓。心臟作功量 可作為評(píng)價(jià)不同個(gè)體以及同一個(gè)體動(dòng)脈壓發(fā)生變動(dòng)前后的心臟泵血 功能指標(biāo)。3試述影響心輸出量的因素對(duì)心輸出量的影響 .。 3心輸出量取

10、決于搏出量和心率。（1）搏出量的調(diào)節(jié)：搏出量的多少取決于心室肌收縮的強(qiáng)度和速度， 心肌收縮愈強(qiáng)，速度愈快，射出的血量就愈多。因此，凡是能影響心 肌收縮強(qiáng)度和速度的因素都能影響搏出量。 搏出量的調(diào)節(jié)主要是由心 肌初長(zhǎng)度改變引起的異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)、 心肌收縮能力改變引起的等長(zhǎng)自 身調(diào)節(jié)和動(dòng)脈壓改變引起的后負(fù)荷的調(diào)節(jié)。1）前負(fù)荷對(duì)搏出量的調(diào)節(jié)（異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）：是指心肌細(xì)胞本身初 長(zhǎng)度變化而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變。 心室舒張末期血量 （容積或壓 力）決定心肌初長(zhǎng)度。 心室充盈量是靜脈回心血量和心室射血后余血 量的總和，因此， 凡是影響兩者的因素都能影響心室充盈量。靜脈回 心血量受心室舒張充盈期持續(xù)時(shí)間和靜

11、脈回流速度的影響。 舒張充盈 期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、回流速度愈快，充盈量大，搏出量增加。余血量的增 減對(duì)心輸出量的影響， 主要取決于心室總充盈量是否改變以及發(fā)生何 種改變。異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)也稱 Frank Starling 定律，說明一定范圍內(nèi) 搏出量隨著心室舒張末期壓力的增高而增加。 其主要作用是對(duì)搏出量 的微小變化進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。2）心肌收縮能力對(duì)搏出量的調(diào)節(jié)（等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）：心肌不依賴于 前、后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)的內(nèi)在特性稱為心肌收縮能力。 通過 改變心肌收縮能力的心臟泵血功能調(diào)節(jié)稱為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。 活化橫橋 數(shù)與肌凝蛋白的 ATP 酶活性是控制收縮能力的主要因素。活化橫橋 占全部橫橋的比例決定于

12、興奮時(shí)胞漿內(nèi)Ca 濃度和 /或肌鈣蛋白對(duì) Ca的親和力。3）后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響：心室肌后負(fù)荷是指大動(dòng)脈血壓而言。在 心率、心肌初長(zhǎng)度和收縮力不變的情況下，如動(dòng)脈壓增高，則等容收 縮期延長(zhǎng)而射血期縮短， 同時(shí)心室肌縮短的程度和速度均減小， 射血 速度減慢，搏出量減少。另一方面，搏出量減少造成心室內(nèi)余血量增 加，通過異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，使搏出量恢復(fù)正常。隨著搏出量的恢復(fù)，并 通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)， 加強(qiáng)心肌收縮能力， 使心室舒張末期容積也恢復(fù) 到原有水平。（2）心率對(duì)心輸出量的影響：一定范圍內(nèi)，心率加快，心輸出量增多。心率超過180次/min時(shí)，心室充盈時(shí)間明顯縮短，充盈量減少，心 輸出量亦開始下降。心率

13、低于 40次/min時(shí)，心舒期過長(zhǎng)，心室充盈 接近最大限度，再延長(zhǎng)心舒時(shí)間，也不會(huì)增加心室充盈量，盡管每搏 輸出量增加，但由于心率過慢而心輸出量減少。4試述心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)及形成機(jī)理。 4心室肌動(dòng)作電位的特點(diǎn)：（ 1）升支、降支不對(duì)稱（ 2）復(fù)極化過 程復(fù)雜 （3）持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 形成機(jī)制：可分為 0、1、2、3 和 4 五個(gè) 時(shí)期。（1）除極過程（ 0 期）：膜內(nèi)電位由靜息狀態(tài)下的 -90mV 迅速上升到 +30mV 左右，持續(xù)在外來刺激作用下，引起 Na 通道的部分開放和 少量 Na 內(nèi)流，造成膜的部分去極化， 當(dāng)去極化達(dá)到閾電位水平 -70mV 時(shí)，膜上 Na 通道被激活而開放， N

14、a 順電 化學(xué)梯度由膜外快速進(jìn) 入膜內(nèi)，進(jìn)一步使膜去極化，膜內(nèi)電位向正電位轉(zhuǎn)化，約為 +30mV 左右，即形成 0 期。（2）復(fù)極過程：包括三個(gè)階段。1 期復(fù)極 （快速?gòu)?fù)極初期 ）：是指膜內(nèi)電位由 +30mV 迅速下降到 0mV 左右。此時(shí)快通道已失活，同時(shí)有一過性外向離子流 （Ito） 的激活， K 是 Ito 的主要離子成分， 故 1 期主要由 K 負(fù)載的一過性外向電流所引 起。2 期復(fù)極 （平臺(tái)期 ）：1 期復(fù)極后，膜內(nèi)電位下降速度大為減慢，基本 上停滯于 0mV 左右，膜兩側(cè)呈等電位狀態(tài)。是同時(shí)存在的外向離子 流（稱Ik1由K攜帶）和主要由Ca（及Na）負(fù)載內(nèi)向離子流處于平衡狀 態(tài)的結(jié)

15、果。 在平臺(tái)期早期， Ik 電流主要抗衡以 L 型鈣電流為主的內(nèi)向電流作用， 膜電位基本穩(wěn)定于 0 電位水平； 平臺(tái)期晚期， Ik 電流成為 導(dǎo)致膜復(fù)極化的主要離子流。3期復(fù)極 （快速?gòu)?fù)極末期 ）：膜內(nèi)電位由 0mV 左右較快地下降到 -90mV 此時(shí)Ca通道完全失活，內(nèi)向離子流終止，外向 K流（Ik）隨時(shí)間而遞 增。膜內(nèi)電位越負(fù)， K 通透性就越增高。使膜的復(fù)極越來越快，直到 復(fù)極化完成。4 期（靜息期 ）：膜復(fù)極完畢，膜電位維持于 90mv 。4 期開始后，細(xì) 胞膜的離子主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)能力加強(qiáng)， 通過Na-K泵、Na-Ca交換體及鈣泵 的活動(dòng)，排出內(nèi)流的Na和Ca，攝回外流的K，使細(xì)胞內(nèi)外離子濃 度得以恢復(fù)。5試述快反應(yīng)心肌