糖尿病作用機(jī)制及其治療藥物ppt課件

1、糖尿病及其治療藥物糖尿病及其治療藥物甲苯磺丁脲糖尿病diabetes-別名“沉默的殺手Silent Killer 定義：是由遺傳要素、免疫功能紊亂、微生物感定義：是由遺傳要素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自在基毒素、精神要素等等各種致染及其毒素、自在基毒素、精神要素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素分病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素分泌缺乏等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解泌缺乏等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。 臨床上主要特點(diǎn)：高血糖臨床上主要特點(diǎn)：高血糖 典型病例：多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即典型病例

2、：多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少病癥。三多一少病癥。 糖尿病血糖一旦控制不好會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)糖尿病血糖一旦控制不好會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，嚴(yán)重者會(huì)呵斥致腎、眼、足等部位的衰竭病變，嚴(yán)重者會(huì)呵斥尿毒癥。尿毒癥。糖尿病主要分為兩類： 1、胰島素絕對(duì)缺乏的1型糖尿?。?胰島素補(bǔ)充療法 2、胰島素相對(duì)缺乏的2型糖尿病； 口服降糖藥，占90%以上1、與1型糖尿病有關(guān)的要素有關(guān)： 本身免疫系統(tǒng)缺陷：由于在1型糖尿病患者的血液中可查出多種本身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體GAD抗體、胰島細(xì)胞抗體ICA抗體等。這些異常的本身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞，使之不能正常分

3、泌胰島素。 2、與2型糖尿病有關(guān)的要素 遺傳要素：和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點(diǎn)。因此很能夠與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如：雙胞胎中的一個(gè)患了1型糖尿病，另一個(gè)有40%的時(shí)機(jī)患上此?。坏僭O(shè)是2型糖尿病，那么另一個(gè)就有70%的時(shí)機(jī)患上2型糖尿病。 肥胖：2型糖尿病的一個(gè)重要要素能夠就是肥胖癥。遺傳緣由可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。 年齡：年齡也是2型糖尿病的發(fā)病要素。有一半的2型糖尿患者多在55 歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的

4、人容易超重有關(guān)。 2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制：口服降壓藥的作用機(jī)制：口服降壓藥的作用機(jī)制： 1、促胰島素分泌劑；磺酰脲類 2、添加外周圍葡萄糖利用的藥物；雙胍類 3、胰島素分泌方式調(diào)理劑；苯丙氨酸類 4、胰島素增敏劑；噻唑烷類 5、減少腸道吸收葡萄糖的藥物；a-葡萄苷糖糖酶抑制劑 6、改善糖尿病并發(fā)癥的藥物?；酋ｋ孱惖慕堤亲饔脵C(jī)制： 1、刺激胰島素分泌，同時(shí)減少肝臟對(duì)胰島素的去除； 2、長(zhǎng)期運(yùn)用磺酰脲類還能改善外周圍組織胰島素敏感度，添加胰島素受體數(shù)量和添加胰島素與其受體的結(jié)合； 3、磺酰脲類還能添加肌肉細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)和糖原合成酶的活性，減少肝糖的產(chǎn)生。甲苯磺丁脲： 4-甲基-N-(丁氨基)羰基

5、苯磺酰胺本品為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無(wú)臭，無(wú)味。易溶于丙酮或氯仿，溶于乙醇，幾乎不溶于水。定義： 甲苯磺丁脲可以促進(jìn)胰腺胰島甲苯磺丁脲可以促進(jìn)胰腺胰島B細(xì)胞分細(xì)胞分泌胰島素，先決條件是胰島泌胰島素，先決條件是胰島B細(xì)胞還有細(xì)胞還有一定的合成和分泌胰島素的功能；經(jīng)過(guò)一定的合成和分泌胰島素的功能；經(jīng)過(guò)添加靜脈胰島素程度或?qū)Ω闻K直接作用，添加靜脈胰島素程度或?qū)Ω闻K直接作用，抑制肝糖原分解和糖原異生作用，肝生抑制肝糖原分解和糖原異生作用，肝生成和輸出葡萄糖減少，也能夠添加胰外成和輸出葡萄糖減少，也能夠添加胰外組織對(duì)胰島素的敏感性和糖的利用。組織對(duì)胰島素的敏感性和糖的利用。 藥物機(jī)理藥物機(jī)理 為磺脲類口服降血糖藥，主要選擇地作用于胰島細(xì)胞，促進(jìn)胰島素的分泌，尤其是加強(qiáng)進(jìn)餐后高血糖對(duì)胰島素釋放的興奮作用。 本品還能加強(qiáng)外源性胰島素的降血糖作用，加強(qiáng)胰島素的受體后作用，而糖耐量的改善可導(dǎo)致血漿胰島素的濃度降低，其結(jié)果將使胰島素受體數(shù)目添加進(jìn)而導(dǎo)致胰島素的敏感性增高。對(duì)于胰島素?fù)p害不嚴(yán)重病例，由于磺脲類能促進(jìn)細(xì)胞的分泌，恢復(fù)其代償功能，故有一定療效?？偟淖饔檬墙档涂崭寡桥c餐后血糖。 代謝機(jī)理： 甲苯磺丁脲口服后迅速由胃腸道吸收，30分鐘即可在血內(nèi)檢出，23小時(shí)