淺析老年冠心病患者的健康教育

1、淺析老年冠心病患者的健康教育摘要：目的：探討老年冠心病患者的健康教育方式及內(nèi)容。方法 ：通過(guò)單人 指導(dǎo)和集體教育兩種形式對(duì)老年冠心病患者重點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、 飲食、心理、運(yùn) 動(dòng)、藥物等方面的健康教育。結(jié)果：患者改變不良行為和飲食習(xí)慣、合理安排休 息與運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、掌握疾病知識(shí)，減少了疾病復(fù)發(fā)頻率，促進(jìn)了患者康 復(fù)，同時(shí)也增加了護(hù)士責(zé)任心，密切了護(hù)患關(guān)系。結(jié)論 ：對(duì)老年冠心病患者實(shí)施 正確的健康教育，是一項(xiàng)很重要的臨床護(hù)理工作。關(guān)鍵詞：老年人；冠心??；健康教育健康教育前評(píng)估患者入院后，護(hù)士根據(jù)患者病情了解其對(duì)疾病知識(shí)， 疾病的發(fā) 生、發(fā)展、預(yù)防保健知識(shí)知道多少，最后根據(jù)患者或家屬的敘述制定宣

2、教計(jì)劃。 由于每位患者的知識(shí)層次不同，衛(wèi)生保健知識(shí)的掌握也有很大差異， 獲得知識(shí)的 渠道千差萬(wàn)別，如果對(duì)每位患者按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃進(jìn)行宣教，勢(shì)必會(huì)在某些患者心中產(chǎn)生多余或不理解的感覺(jué)，護(hù)士只有通過(guò)了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程 度，有針對(duì)性地進(jìn)行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對(duì)宣教知識(shí)的興趣。2健康教育方式我們目前采用了單人指導(dǎo)和集體教育兩種教育方式。由于老年人感知力降低，動(dòng)作遲緩，近期記憶力減退，故采用宣傳欄、口頭講解、座談會(huì) 等多種健康教育形式。單人指導(dǎo)：患者住院期間由主管床位的護(hù)士利用晨間護(hù)理、治 療、巡視或其他時(shí)間對(duì)患者根據(jù)上述特點(diǎn)，反復(fù)口頭講解，多次示范，計(jì)劃性、 隨機(jī)性教育：對(duì)于共

3、同的問(wèn)題可有計(jì)劃循序進(jìn)行，并針對(duì)不同個(gè)體的健康和心理 問(wèn)題隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，將有關(guān)資料整理成冊(cè)，人手一冊(cè)，交給病人閱讀，如入院宣 教，出院計(jì)劃、指導(dǎo)等。集體教育:科室設(shè)置健康教育課堂，不定期聘請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生講課， 進(jìn)行冠心病防治知識(shí)的宣傳，授課其間患者可對(duì)不明白的問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)提問(wèn)， 授課老 師有針對(duì)性地進(jìn)行解答，患者之間可以互相交流。同時(shí)，在科室墻面設(shè)置老年冠 心病健康教育專(zhuān)欄，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期更換新內(nèi)容，以不同的方式提高患者的健 康知識(shí)，也豐富了患者住院期間的文化生活。3健康教育內(nèi)容冠心病教育與其發(fā)展和治療密切相關(guān)，該病往往將伴隨患者終生，客觀(guān)上要求醫(yī)護(hù)人員與患者要充分認(rèn)識(shí)到治病的長(zhǎng)期性，在心理上要具備

4、一定的承受力，在戰(zhàn)勝疾病之前首先要戰(zhàn)勝自我。住院期間健康教育內(nèi)容： 基礎(chǔ)知識(shí)教育：許多老年患者對(duì)冠心病一知半解。首先要讓患 者知道冠心病概念，在此基礎(chǔ)上向患者初步介紹冠心病的有關(guān)知識(shí)，讓其簡(jiǎn)單了1o讓解本病病因和危險(xiǎn)因素。主要危險(xiǎn)因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血 脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險(xiǎn)因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等 患者知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。讓患 者相信，目前中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病有較好療效，只要控制好就能夠健康生活。飲食治療教育：飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一， 它對(duì)疾病的發(fā)展、預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。通過(guò)向病人介紹飲食治療的意

5、義和 具體措施，使病人在飲食方面能夠靈活掌握各膳食和數(shù)量， 讓患者努力做到定時(shí) 定量、少食多餐，每日4-5餐，每餐67成飽。同時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食的多樣化，原則上 應(yīng)選擇低鹽、低動(dòng)物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生 素及植物蛋白的食物，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料 以免加快心率。另外要忌煙酒，原有吸煙嗜好的要徹底戒掉。 對(duì)于體態(tài)肥胖的老 年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，因?yàn)榉逝挚蓪?dǎo)致高血脂、高血壓、 高血糖并加重心臟負(fù)擔(dān)，因此對(duì)遠(yuǎn)期的并發(fā)癥預(yù)防有重大意義， 通過(guò)飲食控制使 血壓、體重也向標(biāo)準(zhǔn)方面發(fā)展，客觀(guān)上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有癥狀的控

6、制也起到不可估量的作用。對(duì)于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者， 向他們講解不良情緒對(duì)心血管疾病預(yù)后的 傾聽(tīng)其陳述，了解他們焦慮恐懼的原因 教會(huì)他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)， 引導(dǎo)心理教育：老年人情緒急躁、容易沖動(dòng)，有多疑、喜靜怕孤、自尊心強(qiáng)等心 理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有冠心病時(shí)，以上心理特點(diǎn)表現(xiàn)得更為突出并出現(xiàn)悲觀(guān)失落、 焦慮恐懼、擔(dān)心死亡等心理特征，我們應(yīng)針對(duì)不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教 育方式：減輕心理壓力與反應(yīng)2: 幫助他們正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待自己的疾病， 影響。用真誠(chéng)和藹的語(yǔ)言關(guān)心體貼他們， 和心理需求，針對(duì)病因進(jìn)行心理分析，他們正視病情，幫助他們樹(shù)立控制疾病發(fā)展的信心。 增加信任度：對(duì)于易猜疑 的

7、老年患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會(huì)，在與他們教育過(guò)程中做 到自然、大方，并注意在傳遞感情技巧的同時(shí)給予鼓勵(lì)與安慰，增加信任與安全感，使其心情放松，以最佳的心態(tài)來(lái)接受和配合治療護(hù)理，從而取得最佳療效， 早日康復(fù)出院。運(yùn)動(dòng)療法教育：運(yùn)動(dòng)適量，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)療法作為冠心病基 本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對(duì)活動(dòng)的適應(yīng)性，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有助于降低血壓，增加心肌 營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低膽固醇3。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣可相對(duì)減少心 臟負(fù)擔(dān)，提高病人的身體綜合素質(zhì)。步行

8、是高齡患者最方便的運(yùn)動(dòng)方式，多訪(fǎng)友， 作消遣活動(dòng)。盡量避免奔跑、縱躍，因?yàn)橛袝r(shí)會(huì)因此引起體位性低血壓等不良反 應(yīng)。出汗反應(yīng)差，因此散熱也慢，故不耐熱，所以在氣溫高時(shí)，或濕度高的情況 下，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)鍛煉。藥物治療教育：藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何 種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士首先應(yīng)明確老年人用藥特點(diǎn)及用藥原則，熟 知主要藥物的藥理作用、觀(guān)察項(xiàng)目與可能發(fā)生的不良反應(yīng)， 以達(dá)到合理用藥，增 加療效。指導(dǎo)患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)，以及 劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過(guò)程嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時(shí)，因老年 人記憶力差，聽(tīng)力及視力下降，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間、方法

9、、劑量。慢性心功能不全患者，出 院后仍需繼續(xù)服用地高辛，應(yīng)向病人告知本病治療量和中毒量很接近， 劑量不足 達(dá)不到治療效果，隨意增加劑量又可以引起嚴(yán)重的中毒反應(yīng)， 教會(huì)病人或家屬如 何測(cè)量脈搏，每次服藥前脈搏不能低于 60次/min，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或 原有心臟病加重，應(yīng)及時(shí)就診、及時(shí)停藥。介入治療簡(jiǎn)單知識(shí)教育：介入治療作為治療冠心病的新手段， 其投入臨床為冠心病患者帶來(lái)了光明與希望。作為新的治療手段，醫(yī)護(hù)人員對(duì)此 知識(shí)也有不同程度的缺乏，因此護(hù)士應(yīng)簡(jiǎn)單了解介入治療的適應(yīng)證，并向適當(dāng)指 導(dǎo)冠心病患者，讓患者知道，如果藥物治療效果不好，還有療效更好的治療手段， 讓難治性冠心病患者看到光明，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。4結(jié)論通過(guò)健康教育發(fā)現(xiàn)，教育后的患者在掌握相關(guān)知識(shí)、相關(guān)技 能、態(tài)度、不良行為等方面有明顯的改變和提高，但接受程度有差異。健康教育 是提高冠心病患者健康水平的得力措施，要根據(jù)冠心病患者的年齡、心理狀態(tài)、 知識(shí)水平、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、個(gè)性化進(jìn)行健康宣教，通過(guò)健康教育，提高老年 冠心病患者的自我保健意識(shí)，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食， 同時(shí)密切了護(hù)患關(guān)系，改變了護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和工作模式，增強(qiáng)了護(hù)患間的相互 信任感，提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意率，調(diào)動(dòng)了患者配合治療的積極性，對(duì)改 善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長(zhǎng)壽命、