肝癌介入治療TACE術護理常規(guī)

1、肝癌介入治療TACE術護理常規(guī)經(jīng)皮膚股動脈插管，將導管置入肝固有動脈或肝 總動脈。注入化療藥物或者栓塞劑使腫瘤缺血、壞死, 進而腫瘤縮小或者消失。術前護理1. 責任護士向患者做好心理護理，理解同情患者的感 受，耐心傾聽患者的訴說，對患者提出的問題要于明 確、有效和積極的解釋，消除患者恐懼、緊張、焦慮 心理，介紹手術的目的、方法及注意事項。2. 常規(guī)檢查血、肝、腎功能，訓練患者在床上大、小 便及胸式呼吸，做抗生素皮試，囑咐術前四小時禁食 水。3. 備雙側腹股溝及會陰部皮膚，術前洗澡，注意保暖, 防止呼吸道感染。4. 術前測劃體溫、脈搏、呼吸、血壓，準備好術中用 藥并將病例、CT片一塊帶入介入手術

2、室。術后護理1. 術后患者臥床24小時，穿刺部位加壓包扎，術側 肢體平伸12小時，觀察穿刺部位有無滲血、出血及術 肢體遠端血液循環(huán)情況。2. 注意生命體征的觀察。3. 建立靜脈輸液通路，補充抗生素，防止感染。鼓勵 患者多飲水，減輕化療物對腎臟的損壞，觀察尿液的 量、顏色、性質，每日量應在2000ML以上，如出現(xiàn)少 尿、血尿，應立即通知醫(yī)生，行補液利尿、堿化尿液 的治療。4. 指導患者進高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的 半流質食物。5. 并發(fā)癥護理：（1）發(fā)熱：大多數(shù)患者出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，通 常不超過38. °C , 一周內降至正常，一般不做特 殊處理；如超385°C,可

3、適當使用退熱劑。對繼 發(fā)感染，及時應用抗生素并給予高熱護理。(2) 惡心、嘔吐：將近一半的患者出現(xiàn)惡心、嘔 吐癥狀，這是化療藥物的反應或因栓塞綜合癥所 致。我們應向患者做好心理護理，解釋惡心、嘔 吐的原因，提高心理耐受能力，觀察嘔吐物的量、 顏色、性質，防止發(fā)生消化道出血；惡心、嘔吐 較嚴重者暫禁飲食并用止吐劑。(3) 腹痛：三分之一的患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，一 般不做特殊處理，疼痛較重時，適量應用止痛劑; 如果疼痛劇烈，應觀察血壓的變化，如果血壓持 續(xù)下降，面色蒼白，提示有肝破裂發(fā)生的可能。(4) 肝功能損害：小部分患者出現(xiàn)輕度的肝功能 異常，因此術后應該觀察患者的意識、精神狀態(tài), 有無性格及行

4、為的改變；對發(fā)生肝昏迷者持續(xù)吸 氧，加強口腔護理，及時清除分泌物，防止誤吸 至窒息。(5) 呃逆：較少見，可持續(xù)數(shù)日或月余。患者非 常痛苦，因此，因注意加強心理護理，分散注意 力，免除急躁情緒，以減輕、緩解呃逆癥狀。治 療上可以封閉、針刺合谷穴位，或用阿托品0. 5MG、利多卡因5ML、654210MG雙側足三里封閉。6. 健康教育（1）休息與活動：術后注意勞逸結合，進行適 當鍛煉，如慢跑，散步等。避免勞累和重體力活 動，注意自我保護。（2）飲食調理：飲食清淡，定時定量，適量優(yōu)質 蛋白質，高熱量，富含維生素，低脂肪的食物， 忌食油炸，生冷辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜， 水果。戒煙酒。（3）定期復查AFP,肝功能、B超，CT等。（4）保