眼耳鼻咽喉科口腔期末復(fù)習(xí)資料

1、期末復(fù)習(xí)資料眼科一角膜（分為五層）1上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)2。前彈力層:不能再生3基質(zhì)層：不能再生4。后彈力層：可再生5內(nèi)皮細(xì)胞層：不能再生二視功能檢查步驟：1、受檢者距離視力表5m；2先查右眼后查左眼，5s內(nèi)說出；3換算方法：視力d/5X0.1,d為看清最大視表的距離（eg:2n#看清視力，：2/5x0.1=0.04）三急性細(xì)菌性結(jié)膜炎1以革蘭陽性菌感染為主的急性結(jié)膜炎癥，俗稱“紅眼病”。（常見致病菌：肺炎鏈球菌，Koch-weeks桿菌，金黃色葡萄球菌傳染性強(qiáng)。）2.淋球菌性結(jié)膜炎：成人病人主要為淋球菌性尿道炎的自身感染，新生兒病人主要因出生時通過患有淋球菌性陰道炎的母親產(chǎn)道被感染。四、護(hù)

2、理措施：結(jié)膜囊沖洗：取患者臥位，以免沖洗液流入健眼遵醫(yī)囑留取結(jié)膜分泌物用藥護(hù)理，選擇眼藥，并同涂眼膏禁忌包扎患眼，因包蓋患眼，使分泌物排出不暢，不利于結(jié)膜囊清潔，反而有利于細(xì)菌生長繁殖，加劇炎癥。嚴(yán)密觀察病情變化為減輕病人不適感，炎癥嚴(yán)重時可用冷敷減輕充血水腫、灼熱等不適，為減少眼部的光線刺激，建議佩戴墨鏡。五白內(nèi)障并發(fā)癥：青光眼六青光眼病人的護(hù)理1青光眼：是一組以眼壓異常升高，視功能減退和眼組織的損害，引起視神經(jīng)凹陷性萎縮，視野缺損為特征的眼病。正常眼壓范圍1021mmHg，正常人雙眼眼壓差不應(yīng)>5mmHg24小時眼壓波動范圍不應(yīng)>8mmHg2.閉角型青光眼病因：周邊部虹膜機(jī)械性

3、堵塞了房角，阻斷了房水的出路而致眼壓急劇升高治療原則：迅速降低眼壓，減少組織損害，積極挽救視力護(hù)理措施（簡答題）1）藥物治療縮瞳劑（毛果蕓香堿）3腎上腺能受體阻滯劑碳酸酊酶抑制劑高滲劑2）手術(shù)護(hù)理：詢問病人有無眼痛、觀察術(shù)眼切口，濾過泡形成，前房形成，對于前房形成或遲緩合并低眼壓者應(yīng)加壓包扎，為預(yù)防炎癥發(fā)生和促進(jìn)前房形成，遵醫(yī)囑使用散瞳劑。3）避免促發(fā)因素：保證充足的睡眠，避免情緒激動避免黑暗環(huán)境中停留時間過久避免短時間內(nèi)飲水量過多（一次飲水量v300mm為宜選擇清淡易消化的飲食不宜煙酒、濃茶、咖啡和辛辣等刺激性食物進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動睡眠時適當(dāng)墊高枕頭4）防止病人受外傷5）心理護(hù)理3開角型青光

4、眼（1）特點：發(fā)病緩慢，癥狀隱退。眼壓雖然升高，但房角始終是開放的（房角正常），一般認(rèn)為是由于房水排出道變性所致。（2）臨床表現(xiàn)：眼脹、霧視，視野損害眼壓升高視N盤凹陷進(jìn)行性擴(kuò)大和加深視野缺損視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損七葡萄膜炎病人的護(hù)理1臨床表現(xiàn)：睫狀充血成混合充血角膜后物房水渾濁虹膜水腫，紋理不清，并有虹膜粘連，虹膜膨隆等改變瞳孔縮小，光反射遲鈍或消失并發(fā)癥：白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、低眼壓、眼球萎縮2治療要點：用散瞳劑、糖皮質(zhì)激素、非、體類抗炎藥，抗感染藥、以達(dá)到擴(kuò)瞳抗炎和并發(fā)癥的發(fā)生。八視網(wǎng)膜動脈阻塞1視網(wǎng)膜中央血管為終末血管，當(dāng)動脈阻塞后，該血管供應(yīng)的視網(wǎng)膜營養(yǎng)中斷，、引起視網(wǎng)膜的功能障礙，如

5、果處理不及時，終將失明2此病多發(fā)生在有糖尿病、高血壓、心臟病、頸動脈粥樣硬化的老年人，3 .臨床表現(xiàn)：突然無痛性視力下降直接光反射消失，間接光反射存在眼底檢查，視網(wǎng)膜灰白色，黃斑區(qū)可透見其深面的脈絡(luò)膜紅色，與其周圍灰色水腫的視網(wǎng)膜形成鮮明的對比，成為“櫻桃紅”。4 輔助檢查，眼底熒光素血管造影FFA九視網(wǎng)膜脫離1原因：高度近視，白內(nèi)障消除術(shù)后的無晶體眼、眼外傷十屈光不正1.包括：近視、遠(yuǎn)視、散光、屈光參差十一、眼外傷（一）眼鈍挫傷1、前房積血多，伴眼壓升高，導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼（并發(fā)癥）（二）眼球穿通傷后，常合并細(xì)菌或真菌感染，表現(xiàn)為眼內(nèi)容炎，嚴(yán)重的可發(fā)展為全眼球炎，是視力喪失的重要原因（角膜穿通

6、傷、角鞏膜穿通傷、虹膜穿通傷、）交感性眼炎：是一眼收穿通傷后炎癥（三）眼化學(xué)傷1、原因：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、燒傷2、治療要點：眼化學(xué)傷發(fā)生后，立即就地取水，現(xiàn)場急救，用大量清水反復(fù)沖洗眼部15分鐘以上。送到醫(yī)院后，繼續(xù)用生理鹽水沖洗眼部，特別是穹窿部與瞼板下溝處麥粒腫散粒腫瞼腺的細(xì)菌性感染減半先特發(fā)性、無菌性、慢性肉芽腫起病較急起病較緩慢癥狀：紅腫熱痛癥狀：無痛水腫塊，繼發(fā)感染時，可有紅腫熱痛體征：局部硬結(jié)，壓痛，瞼結(jié)膜局部性充血，體征：局部腫膿，瞼結(jié)膜局部呈紅色黃色膿點耳鼻咽喉一、解剖生理1、咽鼓管：成人全長約35cm,外1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部小兒咽鼓管短而寬，又接近水平，因此小兒的咽部感染

7、較易經(jīng)此管侵入鼓室波及到中耳引起中耳炎2、 聲音的傳導(dǎo)：（1）空氣傳導(dǎo)：通過骨膜和聽骨鏈傳導(dǎo)，為主要方法（2）骨傳導(dǎo)：通過顱骨傳導(dǎo)3、 上頜竇：為鼻竇最大者最佳穿刺位置：下鼻道外側(cè)壁前端近下鼻甲附著處骨質(zhì)最薄4、 鼻腔的生理功能（1） 呼吸功能：清潔作用；溫度調(diào)節(jié)作用；濕度調(diào)節(jié)作用（2） 嗅覺功能（3） 共鳴功能5、 喉的功能（1）呼吸功能（2）發(fā)聲功能（3）保護(hù)功能（4）屏氣功能6、 鼻咽喉好發(fā)部位：咽鼓管后上方一凹陷區(qū)，稱咽隱窩7、 咽的生理功能（1）呼吸功能（2）吞咽功能（3）防御保護(hù)功能（4）言語形成功能（5）扁桃體的免疫功能8、 喉軟骨環(huán)狀軟骨：軟骨是喉氣管中唯一完整的環(huán)形軟骨，對保

8、持喉氣管的通暢至關(guān)重要鼻科一、鼻癤：如果擠壓，炎癥向上方擴(kuò)散，易合并海綿竇感染2、 變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）1、 癥狀：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕，鼻塞2、 查找致敏變應(yīng)原：花粉、幼物皮毛等，對癥治療3、 脫敏方法：糖皮質(zhì)激素3、 鼻出血1、 局部原因：（1）鼻和鼻竇外傷或醫(yī)源性損傷；（2）鼻腔和鼻竇炎癥；（3）鼻中隔病變（4）鼻部及鼻咽部肺癌2、 全身原因：凡可引起血壓增高。凝血功能障礙或血管張力改變的全身性疾病：（1）急性發(fā)熱性傳染?。?）心血管疾?。?）血液?。?）營養(yǎng)障礙或維生素缺乏3、 臨床表現(xiàn)：（ 1）兒童及青少年出血多在鼻腔前部的“易出血區(qū)”，即鼻中隔前下方的“利特系動脈從”

9、或“克氏靜脈叢”（ 2）中老年出血部位多在鼻腔后段的鼻鼻咽靜脈叢及鼻中隔后部動脈，出血量多且較兇猛，不易止血咽科1、 慢性扁桃體炎1、 手術(shù)療法：施行扁桃體切除術(shù)2、 術(shù)后護(hù)理：頸部冰敷，冷流質(zhì)飲食2、 額扁桃體肥大（可分為3度）一度：肥大扁桃體仍限于扁桃體窩內(nèi)二度：肥大扁桃體超出扁桃體窩，但距中線尚有一定距離三度：肥大扁桃體肥大如核桃，達(dá)到成接近中線，甚至兩側(cè)扁桃體能相互觸碰喉科一、喉阻塞（分為四度）1、臨床表現(xiàn)：（1）吸氣性呼吸困難（2）吸氣性喉喘鳴（3）吸氣性軟組織凹陷（4）聲嘶（5）發(fā)紺（6）咳嗽窒息四凹征：胸骨上突鎖骨上突胸骨劍突下肋間隙2、臨床分度1度：安靜時無呼吸困難，吸氣性喉喘

10、鳴及胸廓軟組織凹陷。活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷。2度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，吸氣期性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動室加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀。脈搏正常等3度：安靜時有明顯的吸氣性呼吸困難，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。4度：呼吸極度困難，病人坐臥不安，手足亂放，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失、心力不齊，脈搏減速，昏迷、大小便失禁等，若不及時搶救，則可因窒息引起呼吸性心臟停止而死亡。二、氣管切開術(shù)病人的護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理，術(shù)前應(yīng)禁食禁水，更換

11、寬松衣服。2、術(shù)后護(hù)理（1）保持呼吸道通暢a、保持氣管內(nèi)套管通暢b、維持下呼吸道通暢（2）防止切口感染（3）防止再次呼吸困難（4）預(yù)防脫管（5）并發(fā)癥：皮下水腫、縱膈氣腫、氣胸出血（6）拔管及護(hù)理：拔管前先要堵管24-48h三、氣管食物異物通常所指的氣管、支氣管異物屬外源性異物，多發(fā)生于5歲以下兒童、3歲以下最多，偶見于成人。耳科一、分泌性中耳炎（兒童發(fā)病率高）以鼓室及傳導(dǎo)性耳聾為主要特征的中耳非化膿性炎癥。1、病因（1）咽鼓管功能障礙，（調(diào)節(jié)內(nèi)外負(fù)壓，鼓膜內(nèi)陷）咽鼓管口阻塞清潔及防御功能障礙；（2）中耳局部感染；（3）變態(tài)反應(yīng)（過敏性）；（4）外界氣壓驟變，居住環(huán)境潮濕2、臨床表現(xiàn)聽力減退耳

12、痛耳鳴耳內(nèi)閉塞感二、急性化膿性中耳炎1 、病因（感染途徑）（1） 咽鼓管途徑最常見：急性上呼吸道感染；急性傳染病；不當(dāng)?shù)哪蟊枪钠鸹蜻┍?；小兒咽鼓管官腔短、?nèi)徑寬、鼓室口位置低、水平（2）外耳道鼓膜途徑（3）血行感染三、慢性化膿性中耳炎1、手術(shù)治療：鼓室成形術(shù)2、術(shù)后護(hù)理（1）可選擇平臥或成側(cè)臥位或半臥位，如無發(fā)熱、頭痛、眩暈等癥狀，次日后可起身輕微活動（2）如術(shù)后無惡心、嘔吐、全麻清醒6小時后可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，3-5天視病情逐步改為普食，以高蛋白、高熱量、高纖維素、清淡為宜（ 3）注意觀察有無血癥、惡心嘔吐、眩暈、平衡失調(diào)等并發(fā)癥（ 4）叮囑病人防止感冒、教會其正確擤鼻方法（ 5）按醫(yī)囑使

13、用抗生素，預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合3、健康指導(dǎo)（ 1）向病人和家屬講解慢性化膿性中耳炎對人體的危害，特別是引起顱內(nèi)外并發(fā)癥的嚴(yán)重性（ 2）告知病人有鼓膜穿孔或鼓室成形后短期內(nèi)不宜游泳。在沐浴或洗頭時可用干棉球堵塞外耳道口，以免誘發(fā)中耳感染（ 3）教會病人正確的滴耳和洗耳方法及注意事項。用藥前用3%過氧化氫或生理鹽水徹底清洗外耳道及鼓室的膿液，并用棉簽拭干，方可用藥。忌用氨基甘類抗生素制劑（如新霉素、慶大霉素等）滴耳，以免耳中毒膿液多或穿孔小者，忌用粉劑，否者影響引流，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥忌用腐蝕劑（ 4）教會正確擤鼻方法，防止感冒。加強(qiáng)鍛煉，提高抵抗力。（ 5）囑行鼓室成形術(shù)病人術(shù)后短期內(nèi)不要乘飛機(jī)，

14、防止氣壓突然變化不利于手術(shù)效果的鞏固。告知病人術(shù)后3月內(nèi)耳內(nèi)會有少量滲出，為正常現(xiàn)象，注意保持外耳道清潔，防止感染。定期造訪?？谇活M面部口腔頜面部位置的特殊性及解剖特點，其臨床意義特別，此部位位置外漏易受外傷，但患疾病后，容易被發(fā)現(xiàn)，從而能進(jìn)行及時治療1、 固有口腔其上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上、下牙舌，后界為咽門2、 舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭3、 乳牙和恒牙：正常乳牙有20個，恒牙共2832個，4、 動脈：頜面部血液供應(yīng)豐富，主要來自頸外動脈的分支5、 神經(jīng)：口腔頜面部主要的相關(guān)神經(jīng)有運動神經(jīng)（面N）和感覺N（三叉N）6、 涎腺：三對大涎腺：腮腺、頜下

15、腺、舌下腺、腮腺是最大的一對涎腺，開口于正對上頜第二磨牙的頰粘膜上生理概述：1、 牙齒松動幅度的檢查以牙松動幅度紀(jì)錄：I度松動：松動幅度不超過1mmn度松動：松動幅度為1-2mmm度松動：松動幅度大于2mm以牙松動的方向紀(jì)錄I度松動：僅有唇舌向運動n度松動：唇舌向及近遠(yuǎn)中向均有松動出度松動：頰舌（腭）向唇舌向，近遠(yuǎn)中向及垂直向均松動2、 口腔?？茩z查、顆下頜關(guān)節(jié)檢查：、頜面部檢查、涎腺檢查：、張口度檢查護(hù)理一、齦病1、病因：細(xì)菌：變形鏈球菌、乳酸桿菌、放線菌食物：蔗糖及其他低分子量糖作用明顯宿主：牙和唾液時間：緩慢的過程二、牙髓病牙髓炎主要由細(xì)菌感染所致，深齲是引起牙髓感染的主要途徑急性牙髓炎

16、不能準(zhǔn)確定位慢性牙髓炎可定位黑牙可見鼻髓孔牙髓息肉二、舌癌（最常見的口腔癌，男性多于女性）病因：（一）外來因素：1、物理因素紫外線、X線及其他放射性物質(zhì)；2、化學(xué)因素?zé)煵莺途凭蛔C實是致癌的因素；3、生物因素人乳頭瘤病毒；4、營養(yǎng)因素營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過度；（二）內(nèi)在因素：1、神經(jīng)精神因素；2、內(nèi)分泌因素；3、機(jī)體免疫狀態(tài)；4、遺傳因素；5、基因突變當(dāng)各種外來因素的作用下，癌基因被激活或抗癌基因被抑制的情況下人體才會發(fā)生腫瘤；年齡、地區(qū)、民族、環(huán)境、地方風(fēng)俗、生活習(xí)性等內(nèi)外因素與腫瘤的發(fā)生也有密切的關(guān)系臨床表現(xiàn)（p431）1、癥狀（1）疼痛（2）進(jìn)食和語言困難2、體征（1）舌部癌灶：舌癌多發(fā)生于舌

17、緣，其次是舌尖、舌背。（2）舌體運動受限（3）頸部及頦下淋巴結(jié)腫大3、并發(fā)癥（1）感染（2）出血四、唇裂治療要點：進(jìn)行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最合適的年齡為36個月；雙側(cè)唇裂復(fù)術(shù)比單側(cè)整復(fù)術(shù)復(fù)雜，術(shù)中出血相對較多，手術(shù)時間也較長，一段宜612月時施行手術(shù)五、腭裂治療要點：手術(shù)修復(fù)腭裂是序列治療的關(guān)鍵。腭裂修復(fù)的時間問題，國內(nèi)向有爭議，歸納起來有兩種意見：一種主張早期手術(shù)，在18個月手術(shù)為宜；另一種意見認(rèn)為在學(xué)齡前，即56歲施行手術(shù)為好。6、 根尖周病指局限于根尖周圍組織的炎癥。多數(shù)是牙髓炎的繼發(fā)疾病，二根尖周炎有可繼發(fā)頜骨及頜周組織炎病因：多由感染的牙髓通過根尖孔和副根尖孔刺激根尖周圍組織，引起急性感染

18、急性根尖周炎 牙周膜內(nèi)血管擴(kuò)張、充血、血漿滲出、引起組織水腫 隨著滲出物增多，白細(xì)胞破壞溶解形成膿液，根尖牙槽骨破壞，牙槽膿腫形成 有疼痛感 開髓引流、緩解疼痛，然后進(jìn)行根管治療或髓牙髓塑化治療慢性根尖周炎根尖肉芽腫，根尖囊腫，慢性根尖膿腫；牙髓壞死，無探痛但有輕微叩痛，可發(fā)現(xiàn)竇道孔（牙髓活力測試無反應(yīng)）；牙髓塑化治療或根管治療7、 牙周炎：（發(fā)生在牙周支持組織的慢性破壞性疾病，表現(xiàn)為牙齦、牙周膜、牙髓、牙槽骨均有改變）臨床表現(xiàn)：1、牙齦腫脹出血，炎癥2、牙周袋形成（牙槽骨吸收）3、牙周袋溢膿及牙周膿腫4、牙齒松動牙周袋：牙周膿腫有深牙周袋，而根尖膿腫無牙周袋，但有深齲部位：牙周膿腫接近齦緣，

19、于齦溝出，而根尖膿腫接近根尖區(qū)與齦溝無關(guān)系牙骨能力：牙周膿腫牙髓能力一般正常，而根尖膿腫多為無髓牙牙齒松動：牙周膿腫患牙常松動，二根尖周膿腫患牙松動不明顯，但叩痛明顯疼痛程度：化膿性根尖周炎是會出血自發(fā)性劇烈，持續(xù)的跳痛，牙齒有明顯伸長感急性牙周膿腫時，近齦緣觸紅腫疼痛閉角型青光眼治療要點：1、藥物治療：縮瞳劑：毛果蕓香堿；伊腎上腺能受體阻滯劑：曝嗎洛爾碳酸酊酶抑制劑：乙酰哇胺高滲劑：甘露醇2、輔助治療：局部滴用糖皮質(zhì)激素有利于減輕充血及虹膜炎癥反應(yīng)。全身癥狀可給予止吐，鎮(zhèn)靜和安眠藥物3、視神經(jīng)保護(hù)性治療：鈣離子通道阻滯劑，谷氨酸拮抗劑，神經(jīng)營養(yǎng)因子，抗氧化劑（VitC、VitE）及某些中藥可

20、起到一定的保護(hù)視N的作用4、手術(shù)：手術(shù)治療為主。目的是：溝通前后房，平衡前后房壓力，解除瞳孔阻滯建立房水想外引流的新通道。常用的手術(shù)方法有：a、激光手術(shù)：如激光周邊虹膜切除術(shù)。b、顯微手術(shù)：周邊虹膜切除術(shù)，小梁切除術(shù)，房角切開術(shù)，對于難治療性青光眼尚可采用房水引流裝置植入術(shù)護(hù)理措施：1、藥物治療的護(hù)理縮瞳劑：副作用可引起眉弓疼痛，視物發(fā)暗，近視加深等，若使用高濃度制劑頻繁滴眼，還可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，頭痛，出汗等全身中毒癥狀。因此，每次滴藥后應(yīng)壓迫淚囊數(shù)分鐘，如出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時停藥3-腎上腺能受體阻滯劑：要注意心率變化，對新增房室傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過緩和支氣管哮喘者禁用碳酸酐酶抑制劑：有人服用

21、后出現(xiàn)口周及手腳麻木，停藥后即可消失。長期服用可引起尿路結(jié)石，腎絞痛，血尿及小便困難等副作用，若發(fā)生上述癥狀，應(yīng)囑病人停藥，并多次少量飲水高滲劑：對年老體弱或有心血管疾病者；應(yīng)注意呼吸機(jī)脈搏變化，防止發(fā)生意外。藥物作用使顱內(nèi)壓降低，部分病人出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，用藥后宜平臥休息。甘油參與體內(nèi)糖代謝，糖尿病人慎用2、手術(shù)護(hù)理，術(shù)后第1天開始換藥，注意詢問病人有無眼痛，觀察術(shù)眼切口，濾過泡形成，前房形成等情況，對于前房形成遲緩合并低眼壓者應(yīng)加壓包扎；為預(yù)防炎癥發(fā)生和促進(jìn)前房形成，遵醫(yī)囑使用散瞳劑防止病人受外傷：1. 教會病人使用床旁傳呼系統(tǒng)，并鼓勵病人尋求幫助2. 廁所，浴池等必須處置方便，睇設(shè)施

22、，入坐便器，扶手等，并教會病人使用方法。3. 按照方便病人使用的原則，常用的物品固定位置擺放，活動的空間不設(shè)置障礙，比面病人絆倒。協(xié)助病人不許生活活動，滿足病人生活所需。避免促發(fā)因素：1. 保證充足的睡眠，避免情緒激動2. 避免在暗環(huán)境中停留時間過長3. 避免短時間內(nèi)飲水過，一次應(yīng)小于300ml為宜4. 不宜煙酒，濃茶，咖啡，辛辣等刺激性食物5. 選擇清淡易消化的食物6. 進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動7. 睡眠時適當(dāng)墊高枕頭8. 心理作用：根據(jù)青光眼病人性情急躁，易激動的特點，做好耐心細(xì)心的心理護(hù)理工作。教會病人控制情緒的方法，清除緊張，焦慮心理，保持良好的心態(tài)。眼化學(xué)傷護(hù)理措施：1. 立即將醫(yī)囑用大量

23、生理鹽水反復(fù)沖洗傷眼，沖洗時，翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，叮囑病人轉(zhuǎn)到眼球，充分暴露穹窿部，徹底沖洗化學(xué)物質(zhì)，如有塊狀化學(xué)物質(zhì)緊貼或嵌入眼部組織內(nèi)，可用，面前擦除，必要時剪開結(jié)膜，徹底清除化學(xué)物質(zhì)。沖洗時間在15min以上。2. 按醫(yī)囑及時用藥，注意用藥的途徑，保證正確的給藥，觀察用藥效果和反應(yīng)。3. 病情觀察，觀察視力的變化，觀察眼瞼、結(jié)膜、角膜及眼內(nèi)結(jié)構(gòu)等組織病變的變化4. 心理護(hù)理眼球化學(xué)傷直接影響視功能和眼部外形，病人一時很難接受，多有焦慮及悲觀心理，應(yīng)耐心向病人解釋病情及治療情況，消除病人的恐懼、悲觀等心理障礙，使病人情緒穩(wěn)定，配合治療。如病人雙眼視力受損，應(yīng)協(xié)助生活護(hù)理。5. 檢測眼壓，如眼高壓

24、，及時遵醫(yī)囑，給降壓藥物，注意觀察有無并發(fā)癥發(fā)生6. 健康指導(dǎo)教會病人和家屬繼續(xù)用藥的方法，定期門診隨訪，有并發(fā)癥出現(xiàn)，應(yīng)配合醫(yī)生積極治療和控制。保持樂觀心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持治療。通過各種方式大力宣傳化學(xué)性眼外傷的危害以及預(yù)防為主的意識。對從事化工工業(yè)方面工作的人員，應(yīng)掌握基本的防護(hù)知識，工作時可根據(jù)具體情況，佩戴防護(hù)眼鏡嗎，規(guī)范操作，防治化學(xué)物質(zhì)飛濺入眼。在生產(chǎn)、使用酸堿性物質(zhì)的車間，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，及時排出酸堿煙霧。通過媒體宣傳使大眾認(rèn)識化學(xué)性外傷最重要、最關(guān)鍵的處理是現(xiàn)場急救，一旦化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入眼部，應(yīng)爭分奪秒就地用大量清水如河水、井水、自來水或飲用礦泉水等充分沖洗眼部，或用臉盆盛水，將面部浸入水中，充分沖洗，然后再送醫(yī)院進(jìn)一步處理，減輕化學(xué)傷的損傷程度。口腔正常乳牙多少題20個牙體組織結(jié)構(gòu)有哪幾層牙釉質(zhì)，牙體質(zhì)，牙髓頷面部的血液供應(yīng)主要來自頸外A分支支配頷面部表情肌的