哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院李述峰ppt課件

1、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院李述峰2019.7.1 CHRS創(chuàng)新設(shè)計(jì)，準(zhǔn)確定位創(chuàng)新設(shè)計(jì)，準(zhǔn)確定位SelectSecure 3830植入閱歷分享植入閱歷分享內(nèi)容提要 SelectSecure更獨(dú)特的設(shè)計(jì)理念 SelectSecure更準(zhǔn)確的自動(dòng)固定 SelectSecure植入閱歷分享3SelectSecure更獨(dú)特的設(shè)計(jì)理念 SelectSecure電極電極 最細(xì)的雙極起搏電極最細(xì)的雙極起搏電極 無空腔的電極設(shè)計(jì)無空腔的電極設(shè)計(jì) SelectSite鞘管鞘管 可控彎度鞘管可控彎度鞘管準(zhǔn)確放置右房、右室準(zhǔn)確放置右房、右室電極電極最細(xì)的雙極電極最細(xì)的雙極電極+ +靈敏的鞘管靈敏的鞘管SelectSe

2、cure電極電極 3830 最細(xì)的雙極起搏電極最細(xì)的雙極起搏電極 減少鎖骨下擠壓減少鎖骨下擠壓 減少三尖瓣返流減少三尖瓣返流 減少囊袋負(fù)擔(dān)減少囊袋負(fù)擔(dān) 外層聚氨酯，更光滑外層聚氨酯，更光滑383050765068電纜電纜 無空腔電極設(shè)計(jì)無空腔電極設(shè)計(jì) 電極更鞏固，易拔除電極更鞏固，易拔除 1:1扭力傳送扭力傳送 抗擠壓性強(qiáng)抗擠壓性強(qiáng)內(nèi)容提要 SelectSecure更獨(dú)特的設(shè)計(jì)理念 SelectSecure更準(zhǔn)確的自動(dòng)固定 SelectSecure植入閱歷分享SelectSecure更準(zhǔn)確的自動(dòng)固定 更準(zhǔn)確的房間隔定位鞘管送入右房并彎向間隔頂部APAP電極旋入心肌并開場(chǎng)退鞘進(jìn)一步退鞘管到上腔A

3、PAP植入完成后右房、右室電極LAOAP植入后右房、右室電極LAORAO從左側(cè)植入高位房間隔左側(cè)植入高位房間隔SelectSecure更準(zhǔn)確的自動(dòng)固定 更準(zhǔn)確的室間隔定位高位室間隔高位室間隔AP位位高位間隔低位間隔送鞘管到右室并旋出電極退鞘直到上腔植入完成后右房、右室電極LAOAP植入后右房、右室電極RAOLAO內(nèi)容提要 SelectSecure更獨(dú)特的設(shè)計(jì)理念 SelectSecure更準(zhǔn)確的自動(dòng)固定 SelectSecure植入閱歷分享SelectSecure植入閱歷分享 2019.12至今植入50根3830導(dǎo)線 最年輕的患者14歲，最年長的患者 79歲 更多實(shí)現(xiàn)希氏束奪獲病例 六大步驟，

4、方便植入SelectSecure植入閱歷分享穿刺 左右都可，左邊更容易 強(qiáng)調(diào)腋靜脈穿刺SelectSecure植入閱歷分享送入鞘管和導(dǎo)線 9F扯開鞘+C304鞘管+3830電極 3830導(dǎo)線多種長度選擇： 59、69、74cm+SelectSecure植入閱歷分享肝素水沖洗鞘管很重要 植入前對(duì)C304鞘管肝素化 術(shù)中可經(jīng)過三通進(jìn)展鞘管內(nèi)繼續(xù)鹽水滴注 如操作時(shí)間較長，需經(jīng)常運(yùn)用肝素水沖洗鞘管、擴(kuò)張管、止血閥等部件SelectSecure植入閱歷分享固定電極 經(jīng)過影像確認(rèn)能否旋入心肌，電極頭端的“搏動(dòng)感 旋入后測(cè)損傷電流損傷電流無損傷電流3830植入影像右室電極固定SelectSecure植入閱歷

5、分享參數(shù)測(cè)試 感知、阻抗和5076電極比較類似，急性期閾值略高于5076 北美和歐洲臨床研討顯示 長期參數(shù)兩根導(dǎo)線類似 3830的電參數(shù)不依賴于電極位置 沒有預(yù)期以外的不良安裝反響 在運(yùn)用引薦的植入技術(shù)下，不良事件發(fā)生率與目前美敦力上市電極相當(dāng)Lieberman, et. al., Heart Rhythm, 2019, Vol 1, Issue 1, Suppl 1, pg S1-S340, abstract 41. Manolis, et. al., Heart Rhythm, 2019, Vol 1, Issue 1, Suppl 1, pg S1-S340, abstract 53. SelectSecure植入閱歷分享切鞘 鞘管配有6230切開刀，更容易切鞘6230 Universal II Slitter 兼容一切Attain和SelectSite導(dǎo)管 較大的尺寸手柄提高醫(yī)生操作的穩(wěn)定性和控制性 符合人體工程學(xué)的原理 在同一個(gè)手術(shù)中，鋒利的刀片可反復(fù)切割導(dǎo)管 Universal II SlitterSelectSecure植入閱歷分享學(xué)習(xí)曲線 大約5-10例完成學(xué)習(xí)曲線 多熟習(xí)操作過程，越來越熟練希氏束起搏一例動(dòng)態(tài)心電報(bào)告術(shù)前心電圖手術(shù)報(bào)告植入影像LAORA