呼吸內(nèi)科臨床藥師資格考試標(biāo)準(zhǔn)

1、呼吸內(nèi)科臨床藥師資格考試標(biāo) 準(zhǔn)衛(wèi)生部臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)指南（三）呼吸內(nèi)科專業(yè) 呼吸內(nèi)科是以研究、診斷、治療及預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾 病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相關(guān)疾病為主要任務(wù) 的一門臨床三級學(xué)科。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病、 多發(fā)病，由于環(huán)境、人口老齡化等因素，近年來呼吸系 統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加，疑難、危重癥也日漸增多。為 提高臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，特制定本指南，以指導(dǎo)培 訓(xùn)和考核臨床藥師。呼吸?？婆嘤?xùn)時(shí)間為期4年。 、培訓(xùn)目標(biāo) 學(xué)員按計(jì)劃完成培訓(xùn)任務(wù)并接受考核，應(yīng)掌握呼吸 內(nèi)科臨床藥師基本知識與技能，具有參與臨床藥物治療 的基本能力，掌握為患者提供用藥指導(dǎo)的技能。 K 了解呼吸內(nèi)科常見疾病的病因

2、.發(fā)病機(jī)制.臨 床表現(xiàn).診斷要點(diǎn).治療原則和治療方法。 2. 學(xué)會閱讀呼吸內(nèi)科醫(yī)療文書（如：病歷.相關(guān) 檢驗(yàn).檢查報(bào)告等）O 3. 熟悉呼吸內(nèi)科常見疾病藥物治療方案的分析與評價(jià),學(xué)會制定呼吸內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療監(jiān)護(hù)計(jì) 劃，并進(jìn)行臨床藥物監(jiān)護(hù)工作。能開展呼吸內(nèi)科常見病 用藥指導(dǎo)。 4. 熟悉呼吸內(nèi)科常用藥品的藥物治療學(xué)，能夠發(fā) 現(xiàn)與解決常見的臨床用藥問題。 5. 學(xué)會教學(xué)藥歷的書寫，具有一走的口頭和書面 表達(dá)能力。 6. 具有與患者.醫(yī)師及護(hù)士交流溝通的能力，能 夠?yàn)榛颊咛峁┻m宜的用藥指導(dǎo)。 7. 具備今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。 二、培訓(xùn)方法 K培訓(xùn)時(shí)間 全年培訓(xùn)實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日累

3、計(jì) 不得少于49周f 1960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得 少于1760小時(shí)，理論學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于200小時(shí)。 2.帶教老師與學(xué)員 每個(gè)培訓(xùn)小組由具有中級以消化內(nèi)科是研究食管、 胃、小腸、大腸、肝、 膽及胰腺等疾病為主要內(nèi)容的臨床三級學(xué)科。 消 化內(nèi)科疾病病種眾多， 治療用藥品種類繁雜，聯(lián) 合用藥普遍， 因此培養(yǎng)臨床藥師直接參與消化內(nèi) 科臨床用藥實(shí)踐、 參與指導(dǎo)臨床合理藥物治療的 能力,是目前迫切需要解決的問題。為此，特制 定本標(biāo)準(zhǔn)， 以指導(dǎo)培訓(xùn)。 消化內(nèi)科臨床藥師培集 中培訓(xùn)時(shí)間為期 1 年。 一、培訓(xùn)目標(biāo) 通過全面、系統(tǒng)、嚴(yán)格的培養(yǎng)，使受培訓(xùn)藥 師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后， 能系統(tǒng)掌握治療消化內(nèi)

4、科疾病常用藥品的藥理學(xué)知識； 掌握消化內(nèi)科常 見疾病的藥物治療和治療藥物監(jiān)護(hù)； 掌握消化內(nèi) 科臨床藥師重點(diǎn)工作的環(huán)節(jié)和方式； 具有參與消 化內(nèi)科臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)、 討論與評價(jià)的能 力，能夠根據(jù)患者疾病情況進(jìn)行藥物的甄選使 用；具有在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘?或?qū)嶋H存在的用藥問題的能力； 具有熟練查閱消 化疾病國內(nèi)外治療指南、 跟蹤最新的藥品說明書 變更及不良反應(yīng)動態(tài)的能力， 具備了解消化系統(tǒng) 新上市藥物特性及用法的能力；具有與患者、醫(yī) 師及護(hù)理人員交流溝通的能力； 具備在今后可持 續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。 二、培訓(xùn)方法 （一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí) 際工作（學(xué)習(xí)）日不得

5、少于 49 周，1960 小時(shí)， 其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于 1765 小時(shí)，業(yè)務(wù)知 識學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于 195 小時(shí)。 （二）培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名 主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱消化內(nèi)科臨床醫(yī)師 組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶 1-2 名受訓(xùn)者參 與臨床用藥實(shí)踐。 三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求 （一）綜合素質(zhì)培訓(xùn) 1掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、 處方管理辦法 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī) 定等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。 2通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受 訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、 法律意識，能自覺規(guī)范 自身職業(yè)行為的精神， 尊重患者，維護(hù)其合理用 藥權(quán)益。 （二） 臨床知識與技能培訓(xùn) 1 了解消化系統(tǒng)的正常

6、解剖和生理、 生化 學(xué)特點(diǎn) （消化生理、內(nèi)分泌、免疫）。 2了解消化內(nèi)科學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床理論， 了解疾病的治療方法及治療指南的國內(nèi)外新進(jìn) 展，并能應(yīng)用于實(shí)際工作中。 3了解下列診療方法和技術(shù)在消化內(nèi)科疾 病診療中的應(yīng)用價(jià)值 （1）病史采集 （2）體格檢查 （3）影像學(xué)檢查 （腹部平片、消化道造影、 腹部超聲、 CT、MRI ） （4）常見疾病的心電圖特征 （5）內(nèi)窺鏡檢查 （6）胃腸動力學(xué)檢查（標(biāo)準(zhǔn)的食管動力檢 測、胃排空閃爍成像、結(jié)腸通過時(shí)間、直腸肛門 擴(kuò)約肌測壓） 4熟悉下列常見癥狀在消化內(nèi)科疾病診療 中的意義 （1）惡心 （2）嘔吐 （3）腹痛 （4）腹瀉 （5）便秘 （6）嘔血 （7

7、）黑便或便血 5熟悉消化疾病相關(guān)的以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié) 果，對相關(guān)臨床檢驗(yàn)結(jié)果具有分析和判斷能力。 （1）血液常規(guī)、尿液常規(guī)、大便常規(guī) （2）各項(xiàng)生化檢查（肝腎功、電解質(zhì)、血 糖、血脂） （3）免疫學(xué)檢查 （4）細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn) （5）肝炎病毒學(xué)及相關(guān)免疫學(xué)檢查 （6）幽門螺旋桿菌檢測 （7）胃酸分泌試驗(yàn) （8）血清胃泌素測定和胰腺外分泌功能試 驗(yàn) 6 掌握以下所列各類疾病中 5 種以上疾病 的臨床表現(xiàn)、 診斷要點(diǎn)、 鑒別診斷和處理原則及 已發(fā)布的相關(guān)診療指南 （1）酸相關(guān)性疾病 （2）功能性胃腸動力疾病 （3）胃腸道非特異性及特異性炎癥性疾病 （4）肝?。ú《拘?、酒精性、免疫性、藥 物性） 5

8、）膽道及胰腺疾病 7 熟悉以下危重病癥的搶救過程 （1）上消化道出血 （2）重癥胰腺炎導(dǎo)致的多系統(tǒng)臟器功能不 全 （3）急性肝功能衰竭（包括肝性腦病、凝 血功能障礙及其它相關(guān)并發(fā)癥） 8掌握閱讀理解消化內(nèi)科病歷的能力 （三）藥物知識與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn) 1掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳選 擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評價(jià)方法， 制定合理 的藥物治療方案 （1）胃食管返流性疾病的藥物治療 （2）消化性潰瘍的藥物治療 （3）炎癥性腸病的藥物治療 （4）急性胰腺炎的藥物治療 5）肝硬化的藥物治療 2掌握下列消化科常見感染性疾病的病原 菌特點(diǎn)與抗菌藥物選擇原則及抗生素聯(lián)合應(yīng)用 指征 （1）膽系感染 （

9、2）慢性肝臟疾病并發(fā)各種感染 （3）急、慢性胰腺炎 （4）腹腔結(jié)核 3具有針對特殊患者群（老人、孕婦、嬰 幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常）制定個(gè)體 化用藥方案的能力 4掌握撰寫消化內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教 學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計(jì)劃中所選定的 5 種疾病。 5 掌握酸相關(guān)性疾病中藥物的聯(lián)合應(yīng)用 （包 括抗酸劑、抑酸劑（ H2 受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑 制劑）、粘膜保護(hù)劑、前列腺素類似物、促動力 藥和抗菌藥物） 6掌握抗生素在消化道疾病治療中的應(yīng)用 7 掌握根除 HP 感染的藥物治療指征和聯(lián) 合用藥方案 8培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力， 具備發(fā)現(xiàn)可能存在不合理用藥或需注意的用藥 處方的能力。 9 應(yīng)掌

10、握在消化系統(tǒng)疾病治療中常用的 50 種以上藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、 適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌 癥、藥物相互作用、臨床評價(jià)等知識與技能。 10 具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文 獻(xiàn)，閱讀和分析所培訓(xùn)?？婆R床藥物治療的中、 外文文獻(xiàn)的能力，能夠掌握最新的?？扑幬镄?息，并為臨床醫(yī)生的藥物治療方案提供改進(jìn)意 見。 （四）溝通與交流技能培訓(xùn) 1學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作， 能主動并及時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息 方面的問題與需求， 提供包括就臨床用藥中的實(shí) 際或潛在的用藥問題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出 警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲 存等方面的知識和相應(yīng)

11、藥物信息與咨詢服務(wù)。 2 在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房 和患者用藥教育。 （五）專業(yè)理論知識培訓(xùn) （內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和要 求） 1消化系統(tǒng)解剖學(xué) 2消化系統(tǒng)疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識 3消化系統(tǒng)疾病相關(guān)實(shí)驗(yàn)原理 4 .肝炎病毒學(xué)和免疫學(xué)檢查原理 5 藥學(xué)文獻(xiàn)檢索 6消化系統(tǒng)疾病治療指南檢索 7 藥物流行病學(xué) 8 .治療藥物監(jiān)測 （六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐內(nèi)容數(shù)量要求 學(xué)員應(yīng)完成的有關(guān)培訓(xùn)項(xiàng)目基本指標(biāo)與要 求列表如下： 項(xiàng) 目 時(shí)間安排 要 求 消化內(nèi)科臨 床實(shí)踐 仃 60 學(xué)時(shí) 書寫病例分析10 份； 教學(xué)藥歷30 份；選定 5 種消化科疾病編寫用 藥教育材料各 1 份 專業(yè)知識理 論課 192 小時(shí) 專業(yè)學(xué)術(shù)講 參加學(xué)術(shù)講 座 座20 次 病例討論會 不少于 40 次 病例分析報(bào) 不少于 10 每個(gè)學(xué)習(xí)病種 A 1 篇 告 份 文獻(xiàn)閱讀報(bào) 告 不少于 10 次 每次閱讀文獻(xiàn)4 篇 附： 消化內(nèi)科藥物類亠、治療消化性潰瘍藥物 1 抗酸藥2