十二指腸潰瘍的致病因素與預(yù)防

1、十二指腸潰瘍的致病因素與預(yù)防*導(dǎo)讀：十二指腸潰瘍病人有一定的職業(yè)傾向，如汽車(chē)司機(jī)、長(zhǎng)期野外食宿者、寒區(qū)或高原缺氧工作者、腦力勞動(dòng)者等易患本 病。其發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，可能是這些職業(yè)所具備的特點(diǎn)， 從不同的角度，較易破壞胃、十二指腸粘膜屏障，故易發(fā)生十二 指腸潰瘍。十二指腸潰瘍的致病因素十二指腸潰瘍的致病因素比較復(fù)雜，在過(guò)去20余年的時(shí)間里，十二指腸潰瘍被認(rèn)為是一種多因素所致的疾病?；蚨喾N有害對(duì)黏膜的破壞超過(guò)其抵御損傷和修復(fù)的能力。直到近期，十二指腸潰瘍?nèi)员徽J(rèn)為是一種終生疾病。不過(guò)近來(lái)這種認(rèn)為多種生物和環(huán)境 因素僅對(duì)易感者發(fā)生有害作用的看法已逐漸被以下認(rèn)識(shí)所取代。 遺傳基因遺傳因素對(duì)本病的易感

2、性起到較重要的作用，其主要依據(jù)是：患者家族的高發(fā)病率；遺傳基因標(biāo)志(血型及血型分泌 物質(zhì)、HLA抗原、高胃蛋白酶原)的相關(guān)性。十二指腸潰瘍患者 的同胞中十二指腸潰瘍發(fā)病率比一般人群高2.6倍;更值得注意的是十二指腸潰瘍?cè)趩魏献与p胎同胞發(fā)病的一致性為50%在雙合子雙胎同胞發(fā)病的一致性也增高。(1)十二指腸潰瘍與血型的關(guān)系：1953年Aird等發(fā)現(xiàn)0型血者 發(fā)生十二指腸潰瘍的可能比其他血型者高 35%fe右;0型血者在 十二指腸潰瘍患者中占56.5%，在對(duì)照人群中占45.8%，并且潰 瘍伴出血、穿孔合并癥者也以0型血者較多見(jiàn)。據(jù)我國(guó)對(duì)十二指 腸潰瘍病例統(tǒng)計(jì)，0型血者也顯著高于對(duì)照組，與國(guó)外報(bào)道的基

3、 本相符。血型物質(zhì)ABH分泌于唾液及胃液中，據(jù)國(guó)外資料記載， 無(wú)血型物質(zhì)分泌者患十二指腸潰瘍的危險(xiǎn)性比有血型物質(zhì)分泌 者高 1.5 倍。(2) 消化性潰瘍與HLA抗原的關(guān)系：HLA是一種復(fù)雜的遺傳多態(tài) 性系統(tǒng)， 基因位點(diǎn)在第 6 對(duì)染色體的短臂上。 至今已發(fā)現(xiàn)多種疾 病與某些HLA抗原有相關(guān)性。國(guó)外資料中已報(bào)道 HLA-B5HLA-B12 及HLA-BW35與十二指腸潰瘍呈相關(guān)性，但有的文獻(xiàn)中的結(jié)果為 無(wú)相關(guān)性。(3) 十二指腸潰瘍與某些遺傳綜合征：有人發(fā)現(xiàn)某些罕見(jiàn)的遺傳綜合征如多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤I型(胰島細(xì)胞分泌胃泌素腺瘤、甲 狀旁腺腺瘤、 垂體前葉腺瘤、 系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥及其他罕見(jiàn) 綜合

4、征 ) ，與十二指腸潰瘍相關(guān)。特別是系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥 是一種常染色體顯性遺傳疾病，患者中約40%同時(shí)罹患十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍雖然與血型、血型分泌物質(zhì)、 HIL-A 抗原相 關(guān)，但非強(qiáng)相關(guān)， 其他資料的家系調(diào)查結(jié)果不能證實(shí)本病的遺傳 是按照簡(jiǎn)單的孟德?tīng)柖芍涞姆绞健?有鑒于此， 目前較普遍的 假說(shuō)是十二指腸潰瘍是一組由多種基因遺傳即遺傳的異質(zhì)性 (genetic heterogeneity) 的疾病，在這種遺傳素質(zhì)的基礎(chǔ)上， 可能有非遺傳的或外界因素參加導(dǎo)致發(fā)病。 胃酸分泌過(guò)多十二指腸潰瘍發(fā)病機(jī)制并不是單一明確的過(guò)程，是復(fù)合、相互作用的因素形成 ; 由于損害因素和防御間的平衡失 常造

5、成的。易患十二指腸潰瘍的職業(yè) 十二指腸潰瘍病人有一定的職業(yè)傾向， 如汽車(chē)司機(jī)、 長(zhǎng)期野外食 宿者、寒區(qū)或高原缺氧工作者、腦力勞動(dòng)者等易患本病。其發(fā)病 機(jī)理尚未完全闡明， 可能是這些職業(yè)所具備的特點(diǎn)， 從不同的角 度，較易破壞胃、十二指腸粘膜屏障，故易發(fā)生十二指腸潰瘍。 比如：汽車(chē)司機(jī)由于工作特點(diǎn)，飲食不規(guī)律，暴飲暴食，較易患 十二指腸潰瘍 ; 腦力勞動(dòng)者，長(zhǎng)期處于精神緊張、興奮狀態(tài)，十 二指腸潰瘍也較其它職業(yè)為多。十二指腸潰瘍的預(yù)防 但職業(yè)的因素也不是絕對(duì)的，只要預(yù)防得當(dāng)，生活工作規(guī)律化， 是可以防止十二指腸潰瘍發(fā)生的。 故應(yīng)從各個(gè)不同的職業(yè)的特點(diǎn) 找出其規(guī)律性，加以預(yù)防。如司機(jī)應(yīng)注意進(jìn)餐時(shí)間的規(guī)律性，避 免長(zhǎng)時(shí)間的空腹和暴飲暴食， 而腦力工作者應(yīng)保證勞逸結(jié)合， 加 強(qiáng)體育鍛煉。 在有職業(yè)特點(diǎn)的這些人患十二指腸