醫(yī)院工作流程圖(69頁)

1、目錄醫(yī)務(wù)科手術(shù)部位核查流程24醫(yī)療技術(shù)審批流程圖25醫(yī)院核心制度檢查流程26病人病情評(píng)估流程42患者參與醫(yī)療安全的具體措施與流程43模糊、疑問醫(yī)囑澄清流程44外出會(huì)診流程圖45急診科流程急診預(yù)檢分診流程46急性創(chuàng)傷急診服務(wù)流程47急性腦卒中急診服務(wù)流程48急性心肌梗死急診服務(wù)流程49急性左心衰急診服務(wù)流程與規(guī)范50急性呼吸衰竭急診服務(wù)流程51急診綠色通道流程圖52急性顱腦創(chuàng)傷急診服務(wù)流程53120與急診科病人交接流程54病理組織學(xué)診斷的流程55細(xì)胞學(xué)篩查與診斷流程56院際病理切片會(huì)診的流程57檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科生物安全管理流程90采UnB工作;耀91急診檢驗(yàn)流程圖92實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水的處理流程93

2、檢驗(yàn)科合格標(biāo)本處理流程94檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本處理流程95門診門診突發(fā)事件應(yīng)急處理流程圖96多學(xué)科綜合門診流程97門診部醫(yī)師工作流程圖98門診就診;耀99疼痛科工作流程100科教科醫(yī)療技術(shù)科研課題審批流程140繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)和備案工作流程141科研項(xiàng)目申報(bào)流程141科研項(xiàng)目申報(bào)流程142住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作流程143科研成果鑒定流程144醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)流程145病案科病案統(tǒng)計(jì)工作流程圖158病案管理工作流程圖159病案（病歷）檔案復(fù)印流程160病案（病歷）查閱、借閱流程161公共衛(wèi)生科出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)流程及辦理須知195傳染病報(bào)告卡傳遞流程196協(xié)助疾病預(yù)防控制中心對疫情調(diào)查、采樣與

3、處理的流程197傳染病預(yù)檢分診流程198發(fā)酮例就診流程199發(fā)頻例處置;赧呈200與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診流程201腸道門診病人就診流程203質(zhì)控科醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)、反饋流程圖219臨床路徑與單病種質(zhì)量信息反饋流程圖220醫(yī)療安全（不良）事件處置流程圖221學(xué)習(xí)參考醫(yī)務(wù)科手術(shù)部位核查流程第一類醫(yī)療技術(shù)審批臨床科室申請科教科醫(yī)務(wù)科審核醫(yī)療技術(shù)審批流程圖學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論院領(lǐng)導(dǎo)審批學(xué)習(xí)參考醫(yī)院核心制度檢查流程首診負(fù)責(zé)制三級(jí)醫(yī)師查房制度制定相應(yīng)的考核管理辦法經(jīng)治醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。對危重病員，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病情。主治

4、醫(yī)師每周至少帶醫(yī)療組查房2次，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時(shí)內(nèi)完成。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師每周至少查房1次，按時(shí)進(jìn)行，對急危重患者，可隨時(shí)查房。查房前，經(jīng)治醫(yī)師整理病歷抽查病歷書寫：一、病程記錄及時(shí)性二、客觀的根據(jù)病情變化修改.醫(yī)囑內(nèi)容三、上級(jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的完整性、建議修改治療方案的執(zhí)行情況四、各種知情同意書的簽署五、病危、病重患者的病例討論記錄、術(shù)前討論記錄的及時(shí)性六、詢問病員對主管醫(yī)生每日查房情況的滿意度七、抽查手術(shù)申請單、手術(shù)記錄、核對手術(shù)審批、手術(shù)分級(jí)制度的落抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況：一、病歷記錄中的記載：查房記載時(shí)限、有無適當(dāng)內(nèi)容修正二、詢問病

5、人對上級(jí)主管醫(yī)生的意見三、了解患者病情，有針對性的詢問上級(jí)醫(yī)師對病情的掌握情況，進(jìn)行考核。副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師于查房后，24小時(shí)內(nèi)審核經(jīng)治醫(yī)師對指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并逐級(jí)簽字認(rèn)可，以明確責(zé)任。觀看查房過程點(diǎn)評(píng)查房中的不足、記錄整改意見報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰疑難、危重病例討論制度學(xué)習(xí)參考搶救工作制度術(shù)前討論制度學(xué)習(xí)參考手術(shù)分級(jí)管理制度手術(shù)分級(jí)4一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)4住院醫(yī)生、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限制定相應(yīng)的考核制度1,低年資助院醫(yī)師：主持一級(jí)手術(shù)。2 .高年資住院醫(yī)師：開展二級(jí)手術(shù)。3,低年資主治醫(yī)師：

6、主持二級(jí)手術(shù)，開展三級(jí)手術(shù)。4 .低年資副主任醫(yī)師：主持三級(jí)手術(shù)，開展四級(jí)技術(shù)。各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限5 .高年資副主任醫(yī)師：主持四級(jí)手術(shù)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。6 .主任醫(yī)師，主持四級(jí)手術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。7 .對資格準(zhǔn)入手術(shù)，主持人必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)準(zhǔn)入資格者。常規(guī)手術(shù)特殊手術(shù)急診手術(shù)外出會(huì)診手術(shù)報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰手術(shù)安全核查制度分級(jí)護(hù)理制度學(xué)習(xí)參考查對制度制定相應(yīng)的考核管理辦法三查七對制度粘貼化驗(yàn)單、報(bào)告單核對病人姓名、年齡、性別、床號(hào)、門診或住院號(hào)、科等。開醫(yī)囑、處方、進(jìn)行查對病人姓名、

7、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）診斷等。治療k各種檢查或治療操1.核對病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、部位。2.操作前檢查器械用品是否適宜及完好。三查十對一主要報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰醫(yī)師交接班制度新技術(shù)準(zhǔn)入制度制定相應(yīng)的考核管理辦法準(zhǔn)入基礎(chǔ)引進(jìn)開展的新技術(shù)項(xiàng)目必須符合我院執(zhí)業(yè)許可范疇經(jīng)我院專家組或單位專家協(xié)助論證準(zhǔn)入論證1 .引進(jìn)開展新技術(shù)項(xiàng)目必須根據(jù)我院財(cái)力和設(shè)施條件。2 .引進(jìn)大型新技術(shù)項(xiàng)目必須結(jié)合我院人才培訓(xùn)情況。3 .引進(jìn)大型新技術(shù)項(xiàng)目必須結(jié)合周邊醫(yī)療單位設(shè)備情況，避免設(shè)備利用率低，造成資源浪費(fèi)。4 .引進(jìn)某些新技術(shù)設(shè)備必須具有良好防護(hù)設(shè)施一已避免

8、污染環(huán)境。5 .根據(jù)新診療技術(shù)發(fā)展的需要一名專業(yè)技術(shù)人才，必須具有正規(guī)專業(yè)學(xué)歷和職業(yè)資格證并重新注冊。6 .引進(jìn)開展的重大技術(shù)項(xiàng)目必須經(jīng)衛(wèi)生主管部門審批。報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)、罰病歷書寫制度臨床用血審核制度制定相應(yīng)的考核管理辦法規(guī)定>當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)1用血輸血原則預(yù)約血辦法醫(yī)師填寫輸血中請單，值班護(hù)士“三對”后，給病人采交叉血。血庫工作人員與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量。接受標(biāo)本逐項(xiàng)核對，無誤后收下備血核對受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交義結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和供血者姓名、采血時(shí)間、血型取血出現(xiàn)反應(yīng)臨床醫(yī)師與血站一并查明原因。

9、1報(bào)質(zhì)控科，寫入質(zhì)量管理通訊違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)、罰醫(yī)患溝通制度病人病情評(píng)估流程患者參與醫(yī)療安全的具體措施與流程仍有疑問執(zhí)行醫(yī)囑科主任或上級(jí)醫(yī)師核對醫(yī)囑模糊、疑問醫(yī)囑澄清流程模糊、疑難醫(yī)囑暫停執(zhí)行開醫(yī)囑醫(yī)師核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑無誤核對醫(yī)囑無誤執(zhí)行醫(yī)囑外出會(huì)診流程圖急診科流程急診預(yù)檢分診流程急性創(chuàng)傷急診服務(wù)流程急性腦卒中急診服務(wù)流程急性心肌梗死急診服務(wù)流程1.做好患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備（急診科醫(yī)師）2.完成危重病人交接單（急診醫(yī)師、護(hù)士）3.患者由急診科至導(dǎo)管室，術(shù)者行“球囊開通”；或患者由急診科至CCU繼續(xù)治療（急診醫(yī)師或會(huì)診醫(yī)師、護(hù)士）學(xué)習(xí)參考急性左心衰急診服務(wù)流程與規(guī)范學(xué)習(xí)參考急性呼

10、吸衰竭急診服務(wù)流程急性顱腦創(chuàng)傷急診服務(wù)流程120與急診科病人交接流程病理組織學(xué)診斷的流程細(xì)胞學(xué)篩查與診斷流程核對申請單與圖片是否相符細(xì)胞病理診斷報(bào)告在2個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出疑難病例和特殊病例除外細(xì)胞學(xué)篩查工作由具有資質(zhì)的篩查人員進(jìn)行山病理醫(yī)師復(fù)審簽字發(fā)出院際病理切片會(huì)診的流程檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科生物安全管理流程急診檢驗(yàn)流程圖注：急危重患者可先處置后交款實(shí)驗(yàn)室廢棄物、廢水的處理流程檢驗(yàn)科合格標(biāo)本處理流程檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本處理流程門診門診突發(fā)事件應(yīng)急處理流程發(fā)生突發(fā)事件，啟動(dòng)預(yù)案啟動(dòng)門診突發(fā)事件應(yīng)急處理工作小組工作，組長和副組長為總指揮.各的程順占口保訊無線維正指辦調(diào)室作和陛。通通，的和的揮院協(xié)科操序下證暢阻路修

11、常門診部：負(fù)責(zé)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)具體工作，督促相關(guān)部門按應(yīng)急預(yù)案開展工作，落實(shí)各項(xiàng)處置措施。院感科、防?？疲核男邢靖綦x知道，組織消毒隔離工作和現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查工作；進(jìn)行必要的預(yù)防宣傳總務(wù)科、器械科、保證后勤供應(yīng)全院各級(jí)各類人員都有責(zé)任和義務(wù)配合領(lǐng)導(dǎo)小組和有關(guān)部門做好突發(fā)事件的處理應(yīng)急終止：突發(fā)事件得到控制，并做好善后處理，醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布突發(fā)事件應(yīng)急終止多學(xué)科綜合門診流程門診部醫(yī)師工作流程門診就診流程疼痛?？乒ぷ髁鞒炭平炭漆t(yī)療技術(shù)科研課題審批流程繼續(xù)教育項(xiàng)目申報(bào)和備案工作流程科研項(xiàng)目申報(bào)流程住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作流程完成第一年輪轉(zhuǎn)后科研成果鑒定流程醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)流程病案科

12、病案統(tǒng)計(jì)工作流程圖病案統(tǒng)計(jì)病案管理工作流程圖病案（病歷）檔案復(fù)印流程病案（病歷）查閱、借閱流程公共衛(wèi)生科出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)流程及辦理須知一、出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)流程圖:二、出生醫(yī)學(xué)證明辦理須知:1、新生兒出生時(shí)由助產(chǎn)士準(zhǔn)確填寫出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表。2、辦理人認(rèn)真如實(shí)填寫出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表，所有信息一經(jīng)打印不得修改。3、新生兒出生后，由嬰兒母親本人攜帶夫妻雙方居民身份證、護(hù)照等有效身份證件的原件和復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表、出院發(fā)票到公共衛(wèi)生科辦理出生醫(yī)學(xué)證明。如領(lǐng)證人非嬰兒母親本人，代領(lǐng)人需提供除以上資料外、還需提供嬰兒母親簽字的委托書和代領(lǐng)人身份證件原件和復(fù)印件；三、

13、出生醫(yī)學(xué)證明特殊情況辦理須知1、對未提供父親信息的，新生兒母親必須提供書面申請，申請內(nèi)容包括申請理由、本人簽章蓋印手模。2、對于產(chǎn)婦姓名等相關(guān)信息不一致的，領(lǐng)證人需提供戶口登記機(jī)關(guān)的相關(guān)證明。必要時(shí)需提供法定鑒定機(jī)構(gòu)的有關(guān)親子鑒定的證明。3、部隊(duì)軍人開具出生證時(shí)需提供本人身份證，軍官證無效。如執(zhí)意要辦，需提供書面材料留檔。4、外籍人士開具出生證時(shí)部分信息可使用英文。5、換發(fā)、遺失補(bǔ)發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明等具體事項(xiàng)請電話咨詢公共衛(wèi)生科。辦理時(shí)間：每周星期四全天（節(jié)假日除外）辦理地點(diǎn)：門診一樓收費(fèi)處最右側(cè)窗口聯(lián)系電話習(xí)參考傳染病報(bào)告卡傳遞流程首診醫(yī)生診斷患者為傳染病時(shí)立即填寫傳染病報(bào)告卡（紙質(zhì)版或電子版）并做好登記紙質(zhì)版?zhèn)魅静?bào)告卡由公共衛(wèi)生科收取,電子版由公共衛(wèi)生科登錄院感系統(tǒng)提取公共衛(wèi)生科疫情專報(bào)人員收到各科室的傳染病報(bào)告卡后，認(rèn)真審核報(bào)卡質(zhì)量。公共衛(wèi)生科疫情專報(bào)人員核實(shí)無誤后，按時(shí)限實(shí)進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)公共衛(wèi)生科疫情專報(bào)人員做好傳染病登記本的登記工作