衛(wèi)生署委托辦理

1、衛(wèi)生署委託辦理環(huán)境職業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練醫(yī)師記錄表(在職生)一、基本資料：申請醫(yī)師姓名： ，醫(yī)師執(zhí)照證號： 學(xué)校： 大學(xué)(學(xué)院) 學(xué)院 所 組二、學(xué)術(shù)課程：包括下列各項(xiàng)：（在院外選修者，需備課程綱要內(nèi)容說明，經(jīng)同意者得抵免學(xué)分）科 目 名 稱必(選)修學(xué)分指導(dǎo)老師簽章備註環(huán)境毒理學(xué)(Environmental Toxicology)或毒理學(xué)(Toxicology)必修2環(huán)境病與職業(yè)病(Environmental & Occupational Diseases)必修2工業(yè)衛(wèi)生要論(Introduction to Industrial Hygiene)必修2生物統(tǒng)計(jì)學(xué)及其實(shí)際應(yīng)用(Biostatistica

2、l Inference and Clincial Use)必修2環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生專題討論(Seminar on Environmental and Occupational Health)必修2流行病學(xué) (Methods in Epidemiology)必修2三、臨床及實(shí)務(wù)訓(xùn)練： （一）臨床訓(xùn)練：1.職業(yè)病特別門診（至少對10個(gè)職業(yè)醫(yī)學(xué)案例提出書面報(bào)告）。序號病例號碼病人姓名何種職業(yè)病或其他疾病指導(dǎo)醫(yī)師簽章備註123456789102.各科病房與急診照會(huì)及職業(yè)病病例通報(bào)序號病例號碼病人姓名何種職業(yè)病或其他疾病指導(dǎo)醫(yī)師簽章備註123456789103.勞工健康檢查門診（至少10個(gè)半天，作60例勞工

3、特殊作業(yè)體檢）序號病例號碼病人姓名何種職業(yè)病或其他疾病指導(dǎo)醫(yī)師簽章備註123456789101112131415161718192021222324252627282930序號病例號碼病人姓名何種職業(yè)病或其他疾病指導(dǎo)醫(yī)師簽章備註3132333435363738394041424344454647484950515253545556575859604.巡迴健康檢查（至少10個(gè)半天，作30例勞工一般作業(yè)體檢）序號病例號碼病人姓名何種職業(yè)病或其他疾病指導(dǎo)醫(yī)師簽章備註1234567891011121314151617181920212223242526272829305.勞工特殊健檢實(shí)務(wù)：序號項(xiàng)目日期

4、年/月/日時(shí)數(shù)指導(dǎo)老師簽章備註1肺功能試驗(yàn)42神經(jīng)傳導(dǎo), 肌電圖43塵肺癥x光影像判讀124聽力測定45678910116.選修內(nèi)容：(以下5種選修中至少3種)(1)職業(yè)皮膚科（含門診見習(xí)）：與皮膚科?？漆t(yī)師共同在門診見習(xí)診治病人。（至少12個(gè)診次）診次日期年月日何種職業(yè)病或其他疾病指導(dǎo)醫(yī)師簽章備註123456789101112(2)職業(yè)神經(jīng)科（含門診見習(xí)）：與神經(jīng)科?？漆t(yī)師共同在門診見習(xí)診治病人。（至少12個(gè)診次）診次日期年月日何種職業(yè)病或其他疾病指導(dǎo)醫(yī)師簽章備註123456789101112(3)職業(yè)性肺?。êT診見習(xí)）：與內(nèi)科部胸腔科?？漆t(yī)師共同在門診見習(xí)診治病人。（至少12個(gè)診次）診次

5、日期年月日何種職業(yè)病或其他疾病指導(dǎo)醫(yī)師簽章備註123456789101112(4)職業(yè)性肝?。êT診見習(xí)）：與內(nèi)科部腸胃（肝）專科醫(yī)師共同在門診見習(xí)診治病人。（至少12個(gè)診次）診次日期年月日何種職業(yè)病或其他疾病指導(dǎo)醫(yī)師簽章備註123456789101112(5)職業(yè)骨科疾病（含門診見習(xí)）：與骨科?？漆t(yī)師共同在門診見習(xí)診治病人。（至少12個(gè)診次）診次日期年/月/日何種職業(yè)病或其他疾病指導(dǎo)醫(yī)師簽章備註123456789101112 （二）實(shí)務(wù)管理及訓(xùn)練：(1.) 工作危害認(rèn)知：至少進(jìn)行10個(gè)不同類型工廠之廠訪序號日期工廠名稱地址單元操作種類指導(dǎo)老師簽章備註12345678910(2)工作危害評估：

6、針對工作場所各種可能的危害，進(jìn)行工作現(xiàn)場環(huán)境採樣，並了解其化學(xué)分析之過程。至少參與兩種以上危害物質(zhì)之環(huán)境偵測採樣及分析；其中1種為重金屬，另一種為有機(jī)化合物。（在工業(yè)衛(wèi)生實(shí)務(wù)課程同時(shí)進(jìn)行）序號日期年/月/日工廠名環(huán)境採樣危害物種類分析日期年/月/日指導(dǎo)老師簽章備註12345(3)如何選擇個(gè)人防護(hù)用具報(bào)告次數(shù)日 期年/月/日危害物種類防護(hù)具種類主管簽章備 註12345(4).負(fù)責(zé)10例職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)問題的諮詢服務(wù)，並作成書面答覆。序號諮詢問題日期年/月/日指導(dǎo)老師簽章備註12345678910(5)工廠職業(yè)安全衛(wèi)生（或健康管理）計(jì)畫評估報(bào)告次數(shù)主管簽章12345四. 學(xué)術(shù)報(bào)告或演講在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，於本學(xué)科學(xué)術(shù)月會(huì)或相關(guān)醫(yī)學(xué)會(huì)作研究或個(gè)案報(bào)告至少四次；並在專科醫(yī)師指導(dǎo)下，配合有關(guān)單位辦理有關(guān)職業(yè)醫(yī)學(xué)之講習(xí)推廣工作，擔(dān)任講師至少一次。次數(shù)年/月/日指導(dǎo)老師簽章1