上海建筑消防工程驗(yàn)收申報(bào)表-全套樣本

1、 上海市建筑工程驗(yàn)收申報(bào)表 工程名稱 消防批 準(zhǔn)文號 工程地點(diǎn) 氓位類別 單位名稱 聯(lián) 系人 聯(lián)系電話（BP） 建設(shè)氓位 （蓋章） 總承包單位 工程類別 水源情況 電源情況 工程性質(zhì) 市政輸水 管 數(shù)量 市政輸水管 管徑（mm） 總投資（萬 元） 消防投資（萬元） 消防工程 安裝單位 資質(zhì)等級 調(diào)試（檢測）單 位 簽發(fā)人員 室內(nèi)消火栓系統(tǒng) 自動噴水（泡沫）滅火系 統(tǒng) 氣體滅火系統(tǒng) 火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng) 機(jī)械防排煙系統(tǒng) 防火涂料工程 其他 防 排 煙 系 部位 防煙樓梯間 前室及合用前室 避難層 狀況 自然機(jī)械無 自然機(jī)械無 自然機(jī)械無 14 統(tǒng) 部位 房間 走道 中庭 地下車庫 狀 自然機(jī)械 自然

2、機(jī)械 自然機(jī)械 自然機(jī)械 況 無 無 無無 無 空調(diào) 系 有風(fēng)管的空調(diào)系統(tǒng) 無風(fēng)管的空調(diào)系統(tǒng) 部位使用性質(zhì) 面積(Itf) 商場營業(yè)廳 娛樂場所（舞廳.卡拉OK等） 文體休閑場所（保齡球館、桑拿浴室等） 餐飲場所 辦公場所 飯店旅館客房 其他 上海市建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表 附表（1） 建 筑物名 稱 結(jié) 構(gòu) 類 型 建筑 物使用性 質(zhì) 建筑 度分 層數(shù) 高度（m） 建筑面積 （m2） 嫩雖 地 上 地 下 地 上 地 下 地 上 地 下 14 上海市建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表上海市建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表 附表(2)存儲物 存儲 存儲儲儲罐 儲巾高度(m) 數(shù) 物 名儲 物 罐 材質(zhì) 罐 壓力 類型

3、 罐 直徑 罐 容積 地 上 地 下 a 14 上海市建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表 附表(3) 消防 給水 消防水池容疑 (m5) 屋頂水箱容量 (ms) 室外消火栓數(shù) 量(個) 室外環(huán)網(wǎng)管徑 (mm) 匚 消火栓數(shù)量 消火栓泵 穩(wěn)壓泵 水 減壓閥 14 1 ? 接 X 合 數(shù) 單 揚(yáng) f 器 量 (mm) 岀 i f (1/ (1/ ( ( 口 匚 冶 (m) （ (in) 盤 ) ) 個） 套） 婁 個 才 噴淋 穩(wěn)Jk 水 減壓 報(bào) 二 泵 1 匚警 n 濟(jì) 接 數(shù) 閥 揚(yáng) 力 合 量 i 1 (1/ (1/ 器 ( ( 冶 m) （ (in) 1 個 ) ) 套） /) 個 （ 個） 1 m

4、m) A 7 系 方式 1、濕式口 2、干式口 、 重復(fù)啟閉預(yù)作用口 5、 （ 7、炮沫噴 水噴霧9、 選） 藥劑 單 匚類 保 (m5) 火火 護(hù) 單 式 位 (nP) 系統(tǒng) 積 單 式 (m) 產(chǎn)品名稱 數(shù)量 產(chǎn)品名稱 數(shù)量 噴 瓶頭閥 分配閥 儲罐 14 匚系統(tǒng)名稱 用量（Kg） 系統(tǒng)方式 * 泡沫火火系統(tǒng) 干粉火火系統(tǒng) 其他 上海市建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表 附表（4） 施工單位承攬工程范圍（內(nèi)容）: 施工單位自查意見: 本單位承攬的工程已按設(shè)計(jì)施工完畢，經(jīng)自査，符合本單位承攬的工程已按設(shè)計(jì)施工完畢，經(jīng)自査，符合規(guī)定質(zhì)量要規(guī)定質(zhì)量要 求。求。 法定代表人或單位負(fù)責(zé)人簽名、單位蓋法人章 _

5、年 月 日 設(shè)計(jì)（監(jiān)理）單位檢查意見： 經(jīng)檢査，此工程已按標(biāo)準(zhǔn)或經(jīng)檢査，此工程已按標(biāo)準(zhǔn)或消防部門的審核意見施工完畢消防部門的審核意見施工完畢, 質(zhì)量符合規(guī)定要求。質(zhì)量符合規(guī)定要求。 法定代表人或單位負(fù)責(zé)人簽名、單位蓋法人章 _ 年 月 日 14 建設(shè)單位自查、確認(rèn)意見: 經(jīng)檢査、確認(rèn)，本工程已按標(biāo)準(zhǔn)或消防部門的審核意見施工經(jīng)檢査、確認(rèn)，本工程已按標(biāo)準(zhǔn)或消防部門的審核意見施工 完畢，質(zhì)量符合規(guī)定要求。完畢，質(zhì)量符合規(guī)定要求。 法定代表人或單位負(fù)責(zé)人簽名、單位蓋法人章 _ 年 月 日 注： 此表可復(fù)印， 一表只能由一家施工單位填寫。 上海市建筑工程消防驗(yàn)收申報(bào)表 附表（5） 火 災(zāi) 自 動 報(bào) 警

6、 產(chǎn)品名稱 產(chǎn)品型號 生產(chǎn)廠 數(shù)量 報(bào)警控制器 聯(lián)動控制設(shè)備 測 器 手動報(bào)警按 點(diǎn)型 （復(fù)感煙探測器感溫探測器火焰探測器 系 統(tǒng) 線型 （復(fù)紅外光朿探測器纜式感溫探測器 空氣管式探測器其他 聯(lián) 動 控 制 項(xiàng)目 有無狀 項(xiàng)目 有無狀況 防火卷簾 有口 常開防 有無 消防泵 有口 噴淋泵 有無 防煙風(fēng)機(jī) 有口 排煙風(fēng) 有無 14 應(yīng)急廣播 有口 警報(bào)裝 有無 消防電梯 有口 一般電 有無 空調(diào)系統(tǒng) 有口 其他系 有無 機(jī) 械 防 煙 系 統(tǒng) 部位 風(fēng)量(m5/h) 機(jī) 械 防 煙 系 統(tǒng) 部位 風(fēng)量(m5/h) 消防控制室值班人員備忘錄 經(jīng)培訓(xùn)， 本人對本單位的消防控制室內(nèi)的控制設(shè)備功 能已熟

7、悉，能獨(dú)立操作使用。 14 特此簽名確認(rèn)證明。 本人簽名： _ （單位蓋章） _ 提示：值班人員不應(yīng)少于5人，單位需確 認(rèn)簽章簽名人及蓋章單位對文書的內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。 附錄一 室內(nèi)消火栓系統(tǒng)調(diào)試開通報(bào)告 工程 地 址 調(diào)試 范圍 14 安裝 （試壓） 質(zhì)量 檢 查符合規(guī)定 不符合規(guī)定 特殊情況說明： 靜水壓力（Mpn） 出水壓力（Mpa） 最高處揚(yáng)程 （m） 分 區(qū) 分區(qū) 分 區(qū) 分區(qū) 主 泵工作 /. 刖 主 泵工作 后 高 區(qū) 4 區(qū) 低 區(qū) 高 區(qū) r 區(qū) 區(qū) 有利 不利 穩(wěn)壓泵 主泵啟動 主備 泵切主備 電切啟停 壓力 （Alpa） 壓力 (Mpa) 無 好 不好 無 好 不好 最長

8、 啟停間隔 時(shí)間（S） 響應(yīng)時(shí) 間 （不大 于） 消火 栓箱內(nèi)按 鈕啟泵無好不好 泵房 啟停泵功 好 不好 14 能 調(diào)試 系統(tǒng)已按國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運(yùn)行正常。 調(diào)試 單 位蓋 章 調(diào)試 人 員簽 名 調(diào) 試 日 期 上海市消防局二00二年制 附錄二 自動噴水（水霧）滅火系統(tǒng)調(diào)試開通報(bào)自動噴水（水霧）滅火系統(tǒng)調(diào)試開通報(bào)告告 單位 地 址 調(diào)試 范 安裝 （試 壓） 質(zhì)量 符合規(guī)定 不符合規(guī)定 特殊情況說明： 靜水壓力（Mpa） 末端試水壓力（Mpa） 主備 泵切/ 分區(qū) 孑 分區(qū) 無 向 屮 低 中 低 14 L 區(qū) 區(qū) 區(qū) 區(qū) 區(qū) 區(qū) 有 好 點(diǎn) 不利 不好 主 穩(wěn)壓泵 主 啟

9、電切 能 啟停 壓力 (Alpa) 壓力 (Mpa) 無 好 最朋 停銅寸間 (S) 最長響 應(yīng) 時(shí)間 (S) 好 不 報(bào)警閥啟 動 部 (編 號) 最 響 應(yīng) (S) 泵 啟 停 好 不好 能 調(diào)試 系統(tǒng)已按國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運(yùn)行正常。 調(diào) 調(diào)試 調(diào) - 員簽 試 14 位蓋 KI. 上海市消防局二00二年制 附錄三 炮沫滅火系統(tǒng)調(diào)試開通報(bào)告 工程 地 址 調(diào)試 范 安裝 （試 壓） 質(zhì)量 檢 符合規(guī)定 不符合規(guī)定 特殊情況說明： 靜水壓力（Mpa） 出水壓力（Mpa） 流量1/S 不利 穩(wěn)壓泵 主泵啟動 主備 泵切換 主備 電切 啟停 壓力 （Mpa） 壓力 (Mpa) 無 好

10、 無 好 14 最煉 停瞬寸間 (S) 響應(yīng)時(shí) 間(S) 好 好 現(xiàn) 按鈕 啟無 好 不好 功能 自 啟 泵無 好 不好 能 混 發(fā)泡 比 倍數(shù) 調(diào)試 系統(tǒng)已按國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運(yùn)行正常。 調(diào) 調(diào) 單 調(diào)試人 試 位 員簽名 日 章 上海市消防局二00二年制 附錄四 機(jī)械防排煙系統(tǒng)調(diào)試開通報(bào)告 工程名 地 址 調(diào)試范 安裝 符合規(guī)定 特殊情況說明： 14 量 檢查結(jié) 不符合規(guī)定 正壓送風(fēng) 部位 部 樓 層 風(fēng) 壓 (p a) 風(fēng) 速 ( m/s) 間 樓 層 風(fēng) 壓 （P ） 風(fēng) 速 ( m/s) 部 樓 層 風(fēng) 壓 （P 風(fēng) 速 ( m/s) 14 難 空 間 風(fēng) 壓 （P a）

11、 風(fēng) 速 ( m/s) 機(jī)械排煙量（m3或換氣次數(shù)） 部位 風(fēng) 量 部 位 風(fēng) 量 部位 風(fēng) 量 部 位 風(fēng) 量 調(diào)試結(jié) 系統(tǒng)已按國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求調(diào)試合格，運(yùn)行正常。 調(diào)試單 位蓋章 調(diào) 試人 員 簽名 調(diào) 試 日 期 上海市消防局二00二年制 附錄五 火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)調(diào)試開通報(bào)告 工程名 地 址 調(diào)試 范圍 14 安裝質(zhì) 量 檢查符合規(guī)定 不符合規(guī)定 特殊情況說明： 報(bào)警信 正確 不正確 消防控制室啟停消防水 泵、 防排煙風(fēng)機(jī)的功能 無 好 不好 控制設(shè)備上消防水 泵、防排煙風(fēng)機(jī)運(yùn)行狀 態(tài)顯示功能 無 正確 不水流指示器的反饋信號 正確 電源及備用電源的 反饋信號 正確 不信號閥的反饋信號 正確 防火 卷簾 聯(lián)動控制 好 不好 反饋信號 正確 不正 確 正壓 送風(fēng) 好 不好 正確 不正 確 排煙 風(fēng)機(jī) 好 不好 正確 不正 確 空調(diào)（電 動 好 不好 正確 不正 確 警報(bào)裝 置、 好 不好 廣播錄音內(nèi)容 無 對 不對 14 火災(zāi)應(yīng) 急 廣播 音質(zhì)、音量符合規(guī) 范要求