流行病學方法概述

1、流行病學方流行病學方法概述法概述教教 學學 內(nèi)內(nèi) 容容 流行病學定義流行病學定義 流行病學用途流行病學用途 流行病學研究方法流行病學研究方法 病因的概念病因的概念 流行病學調(diào)查設計流行病學調(diào)查設計一、流行病學定義：一、流行病學定義： 流行病學（流行病學（epidemiology)epidemiology)是研究是研究疾病疾病和和健康健康狀態(tài)狀態(tài)在人群中的在人群中的分布及影響因素分布及影響因素，以及，以及制定和評價制定和評價預防、預防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學?？刂坪拖麥缂膊〖按龠M健康的策略與措施的科學。疾疾 病病 的的 分分 布布影響因素的分布影響因素的分布病因病因制定預防措

2、施制定預防措施評價預防措施評價預防措施流行病學定義的基本內(nèi)涵：流行病學定義的基本內(nèi)涵： 它的研究對象是人群；它的研究對象是人群； 它不僅研究各種疾病而且研究健它不僅研究各種疾病而且研究健康狀態(tài)康狀態(tài) 它的重點是研究疾病和健康狀態(tài)它的重點是研究疾病和健康狀態(tài)的分布及其影響因素；的分布及其影響因素； 它的最終目的是為控制和消滅疾它的最終目的是為控制和消滅疾病及促進健康提供科學的決策依據(jù)。病及促進健康提供科學的決策依據(jù)。二、流行病學的用途二、流行病學的用途1、描述疾病和健康狀態(tài)的分布規(guī)、描述疾病和健康狀態(tài)的分布規(guī)律律2、探索病因和影響健康的因素、探索病因和影響健康的因素3、探討疾病的自然史、探討疾病

3、的自然史4、疾病的預防和健康促進、疾病的預防和健康促進流行病學與傳染病學的區(qū)別流行病學與傳染病學的區(qū)別三、流行病學的研究方法三、流行病學的研究方法流行病學方法流行病學方法觀察法觀察法實驗法實驗法理論法理論法描述性研究描述性研究分析性研究分析性研究臨床試驗臨床試驗現(xiàn)場試驗現(xiàn)場試驗現(xiàn)況調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查縱向研究縱向研究病例對照研究病例對照研究隊列研究隊列研究過去現(xiàn) 在將來現(xiàn)況研究病例對照研究隊列研究流行病學方法特點流行病學方法特點 觀察性研究方法不實施干預，觀察性研究方法不實施干預， 實驗性研究方法實施干預；實驗性研究方法實施干預； 描述性研究一般不設立對照，描述性研究一般不設立對照， 分析性研究要設立

4、對照；分析性研究要設立對照； 病例對照研究屬于回顧性，病例對照研究屬于回顧性， 隊列研究屬于前瞻性；隊列研究屬于前瞻性； 實驗性研究要注意倫理道德。實驗性研究要注意倫理道德。四、流行病學的病因四、流行病學的病因 那些能使人們發(fā)病概率增加的因素，就那些能使人們發(fā)病概率增加的因素，就可以是疾病的病因，當它們之中一個或多個不可以是疾病的病因，當它們之中一個或多個不存在時，疾病頻率就下降。存在時，疾病頻率就下降。宿主環(huán)境病因社會環(huán)境理化環(huán)境生物環(huán)境遺傳環(huán)境病因模型病因模型三角模型三角模型輪狀模型輪狀模型病因研究的程序：病因研究的程序：建立假說檢驗假說驗證假說病因推斷描述性研究分析性研究實驗性研究因果推

5、斷：因果推斷：1 1、關聯(lián)的時間順序；、關聯(lián)的時間順序；2 2、關聯(lián)的強度；、關聯(lián)的強度；3 3、劑量反應關系；、劑量反應關系；4 4、暴露與疾病的分布一致性；、暴露與疾病的分布一致性；5 5、關聯(lián)的可重復性；、關聯(lián)的可重復性；6 6、關聯(lián)的合理性；、關聯(lián)的合理性；7 7、暴露終止效應。、暴露終止效應。暴露疾 病 關關 聯(lián)聯(lián)首先排除虛假聯(lián)系和間接聯(lián)系首先排除虛假聯(lián)系和間接聯(lián)系病因研究實例病因研究實例（1 1）建立假說：）建立假說：電鏡觀察發(fā)現(xiàn)宮頸癌組織中存在電鏡觀察發(fā)現(xiàn)宮頸癌組織中存在HPVHPV顆粒顆粒現(xiàn)況調(diào)查發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者中現(xiàn)況調(diào)查發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者中HPVHPV的感染率高的感染率高（2 2）

6、檢驗假說：）檢驗假說：病例對照研究：病例對照研究：OROR：9.19.1254254隊列研究：隊列研究：RRRR：3.643.6452.452.4（3 3）證實假說：）證實假說：（4 4）病因推斷：）病因推斷：五、流行病學調(diào)查研究設計五、流行病學調(diào)查研究設計明確調(diào)查目的明確調(diào)查目的確定研究方法確定研究方法確定調(diào)查對象確定調(diào)查對象擬定調(diào)查表擬定調(diào)查表選擇培訓調(diào)查員選擇培訓調(diào)查員確定調(diào)查方法確定調(diào)查方法制定現(xiàn)場調(diào)查實施計劃制定現(xiàn)場調(diào)查實施計劃資料的整理與分析資料的整理與分析撰寫調(diào)查報告和論文撰寫調(diào)查報告和論文確定調(diào)查計劃確定調(diào)查計劃流行病學調(diào)查表流行病學調(diào)查表 調(diào)查表是由一系列與研究目標有關的調(diào)查

7、表是由一系列與研究目標有關的問題組成的問卷問題組成的問卷(questionnaire)(questionnaire)，是用，是用來研究事物特征的測量工具。來研究事物特征的測量工具。調(diào)查表的結構調(diào)查表的結構 標題標題 封面信封面信 指導語（填表說明）指導語（填表說明） 問題和答案、編碼問題和答案、編碼 調(diào)查日期與調(diào)查員簽名調(diào)查日期與調(diào)查員簽名 問題設計（主體）問題設計（主體）（1 1）內(nèi)容：一般項目、研究項目）內(nèi)容：一般項目、研究項目（2 2）類型：開放式問題、封閉式問題）類型：開放式問題、封閉式問題（3 3）形式：填空式、選擇式）形式：填空式、選擇式（4 4）編碼：預編碼、后編碼）編碼：預編碼

8、、后編碼問題設計的原則問題設計的原則1 1、問題的語言要盡量簡單、問題的語言要盡量簡單 例子：你是否有例子：你是否有里急后重里急后重的感覺？的感覺？2 2、問題清晰、明了、定義準確、問題清晰、明了、定義準確 例子：你經(jīng)常參加運動嗎？例子：你經(jīng)常參加運動嗎？ 3 3、問題不能有傾向性，誘導性、問題不能有傾向性，誘導性 例子：你不抽煙，是嗎？例子：你不抽煙，是嗎？4 4、不要用否定形式提問、不要用否定形式提問 例子：你是否不贊成禁煙？例子：你是否不贊成禁煙？5 5、不要直接問敏感性問題、不要直接問敏感性問題 例子：你是否有心理問題？例子：你是否有心理問題？思思 考考 題題 流行病學的定義及其內(nèi)涵流行病學的定義及其內(nèi)涵 流行病學與傳染病學的區(qū)別流行病學與傳染病學的區(qū)別 流行病學研究方法的分類流行病學研究方法的分類 流行病學的病因概念流行病學的病因概念 簡述流行病學調(diào)查設計的過程簡述流行病學調(diào)查設計的過程 調(diào)查表問題設計的原則調(diào)查表問題設計的原則流行病學與傳染病學的區(qū)別流行病學與傳染病學的區(qū)別問題設計（主體）問題設計（主體）（1 1）內(nèi)容：一般項目、研究項目）內(nèi)容：一般項目、研究項目（2 2）類型：開放式問題、封閉式問題）類型：開放式問題、封閉式問題（3 3）形式：填空式、選擇式）形式：填空式、選擇式（4 4）編碼：預編碼、后編碼）編碼：預編碼、后編碼思思 考考