2019年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)題491

1、2019 年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)題單選題1、男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對(duì)明確診斷 最有意義的檢查是A結(jié)腸鏡B 全胃腸 X 線(xiàn)鋇劑造影C立位腹部X線(xiàn)平片D腹部B超E腹部CT單選題2、男， 28 歲。肚臍周?chē)?2 小時(shí)，半天后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹有 壓痛、反跳痛及肌緊張。 3 天后，突然疼痛減輕，但是右下腹壓痛，更加明顯。 對(duì)此患者首選檢查是A闌尾蠕動(dòng)弱而慢，阻塞的糞便殘?jiān)灰着懦鯞 闌尾與盲腸相通的開(kāi)口狹窄易梗阻C闌尾系膜短而闌尾本身長(zhǎng)，易壞死D闌尾動(dòng)脈是終末血管易痙攣壞死E 闌尾壁內(nèi)淋巴組織豐富易化膿單選題3、下列癌癥中，最常引起血道轉(zhuǎn)移的是A甲狀腺乳頭

2、狀癌B子宮絨毛膜癌C乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌D肺鱗狀細(xì)胞癌E直腸未分化癌單選題4、男， 71 歲。8 小時(shí)前于日常活動(dòng)中出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，且逐漸加重，查體：BP 160/98mmHg意識(shí)清楚，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力 4級(jí)，右側(cè)Babinski征 陽(yáng)性，右偏身痛覺(jué)減退，頭顱 CT 未見(jiàn)異常。最可能的診斷是A腦血栓形成B 腦出血C短暫性腦缺血發(fā)作D腦腫瘤E 蛛網(wǎng)膜下隙出血單選題5、某中年男性，乘汽車(chē)時(shí)發(fā)生車(chē)禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題6、不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是A亮氨酸B 谷

3、氨酸C丙氨酸D鳥(niǎo)氨酸E 甘氨酸單選題7、最有助于診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征是A收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變B 收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低C收縮壓降低，舒張壓增高，脈壓降低D收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加E收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變單選題8、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A腹部CTB 立位腹部 X 線(xiàn)平片C腹部B超D 結(jié)腸鏡E 結(jié)腸 X 線(xiàn)氣鋇雙重造影單選題9、可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是A小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切B 吻合口出血C吻合口部分黏膜壞死脫落D應(yīng)激性潰瘍E 術(shù)后胃內(nèi)殘余血37- 38°C, 近一周自覺(jué)喘憋， T37°C, R22 次分， B

4、P100/ 實(shí)驗(yàn)室檢查血肌鈣蛋白升高。單選題10、男， 22 歲。3 周前發(fā)熱、流涕、咽痛，體溫 心悸和乏力，呈進(jìn)行性加重，既往體健。查體：65mmHg,頸靜脈無(wú)怒張，雙下肺可聞及濕性啰音,該患者最可能的診斷是A血?dú)夥治鯞超聲心動(dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D心電圖E 血常規(guī)單選題11、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A 腹股溝韌帶中點(diǎn)上方 2cmB 精索的內(nèi)前方 2cmC恥骨上棘恥骨結(jié)節(jié)連線(xiàn)的中點(diǎn)D腫塊隆起最明顯處E 恥骨結(jié)節(jié)外側(cè) 2cm單選題12、男， 85 歲。因大量嘔血、黑便送來(lái)急診。既往有冠心病、腎動(dòng)脈硬化，立 即給予輸血、 補(bǔ)液及相應(yīng)的止血措施。 對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意

5、義的參考指標(biāo)是A消化性潰瘍B 膽道出血C食管胃底靜脈曲張破裂D急性糜爛出血性胃炎E胃癌單選題13、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腸套疊B粘連性腸梗阻C小腸扭轉(zhuǎn)D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E結(jié)腸癌致腸梗阻單選題14、男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對(duì)明確診 斷最有意義的檢查是A結(jié)腸鏡B 全胃腸 X 線(xiàn)鋇劑造影C立位腹部X線(xiàn)平片D腹部B超E腹部CT單選題15、造成浮動(dòng)胸壁的原因是A單根兩處肋骨骨折B單根單處肋骨骨折C多根多處肋骨骨折D多根單處肋骨骨折E單根多處肋骨骨折單選題16、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A1年B3年C7年D5年E8年單選題17、無(wú)癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)治療的

6、是A增強(qiáng)CTBB 超CX線(xiàn)經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTCDMRIE 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ ERCP）單選題18、典型的食管癌癥狀是A胸骨后燒灼感B食管內(nèi)異物感C咽下食物哽噎感D咽下食物停滯感E進(jìn)行性吞咽困難單選題19、一般不會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A心房利鈉肽過(guò)度分泌B 血漿膠體滲透壓下降C醛固酮及抗利尿激素增多D 有效循環(huán)血容量不足E 門(mén)靜脈壓力升高單選題20、原位癌是A良性腫瘤B 未突破基底膜的癌C交界性腫瘤D 癌前病變E非腫瘤性良性病變1- 答案： A 結(jié)腸鏡可對(duì)全結(jié)腸進(jìn)行直視觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎 癥、不明原因出血灶等病變，是準(zhǔn)確診斷腸道疾病不可或缺的專(zhuān)業(yè)儀器。2-

7、答案： D闌尾系膜內(nèi)的血管， 主要由闌尾動(dòng)、 靜脈組成，經(jīng)由回腸末端后方行于闌尾系膜 的游離緣。 闌尾動(dòng)脈系回結(jié)腸動(dòng)脈的分支， 是一種無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈， 當(dāng)血運(yùn)障 礙時(shí)，易導(dǎo)致闌尾壞死。3- 答案： B 子宮絨毛膜癌主要以血行轉(zhuǎn)移。4- 答案： A患者活動(dòng)中發(fā)病，右鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力 4級(jí)，頭顱 CT 未見(jiàn)異常。最可能 的診斷是腦血栓形成。5-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6-答案： D鳥(niǎo)氨酸不屬于組成蛋白質(zhì)的 20 種氨基酸。7-答案： D 水沖脈又稱(chēng)陷落脈，周?chē)苷鞯囊环N。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名

8、水 沖脈。是由周?chē)軘U(kuò)張或存在分流所致。 前者常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、 嚴(yán)重貧 血、腳氣病等，后者見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜 脈瘺。該患者聽(tīng)診可判斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全， 血壓應(yīng)表現(xiàn)為收縮壓升高， 舒張 壓降低，脈壓增加。8-答案： BX線(xiàn)檢查腹膜后積氣提示腹膜后十二指腸或結(jié)直腸穿孔，有助于診斷，因此首選 立位腹部 X 線(xiàn)平片。9-答案： C 胃大部切除后并發(fā)癥主要是術(shù)后胃出血，主要為吻合口出血，若發(fā)生于術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)，多系術(shù)中止血不確切； 若發(fā)生于手術(shù)后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜 壞死。10- 答案： B癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀， 首先懷疑病毒性心肌炎

9、。 最有助于確定喘憋 原因的輔助檢查是超聲心動(dòng)圖，可判斷心肌的運(yùn)動(dòng)能力及瓣膜情況。11- 答案： A腹股溝管的深環(huán)位于腹股溝中點(diǎn)上方 2cm淺環(huán)位于恥骨結(jié)節(jié)外上方。12- 答案：C患者鞏膜黃染， 腹壁靜脈曲張， 考慮肝硬化所致門(mén)脈高壓， 進(jìn)而導(dǎo)致食管胃底靜 脈曲張破裂，造成嘔血。13-答案： B成人機(jī)械性腸梗阻最常見(jiàn)的是粘連性腸梗阻。14-答案： A 結(jié)腸鏡可對(duì)全結(jié)腸進(jìn)行直視觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎 癥、不明原因出血灶等病變，是準(zhǔn)確診斷腸道疾病不可或缺的專(zhuān)業(yè)儀器。15- 答案： C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離或雙側(cè)多根肋軟骨骨折或骨 骺脫離，則造成胸壁軟化，稱(chēng)為胸壁浮動(dòng)傷，又稱(chēng)為連枷胸。16- 答案： D青霉素是一種高效、 低毒、臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素。 青霉素預(yù)防治療風(fēng)濕熱 不伴心臟病的時(shí)間最少是 5 年。17- 答案： BB超檢查，屬無(wú)創(chuàng)傷性檢查，其圖像清晰、分辨率高，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、 經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法， 是膽道疾病首選的檢查。 適用于膽道結(jié)石、 腫瘤及囊性 病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。先是難咽干的食物， 繼而半流質(zhì)， 最后水18- 答案： E 食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難， 和唾液也不能咽下。其形成因素