2018年臨床助理醫(yī)師?？碱}562

1、2018 年臨床助理醫(yī)師?？碱}單選題1、急性胰腺炎尿淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后A腹瀉B 停止排氣排便C嘔吐D腹痛E腹脹單選題2、男性， 64 歲。進(jìn)行性黃疸 3 個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感， 夜間平臥時(shí)加重， 消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛， 未及塊物， Courvoisier 征陽性。首先考慮的診斷是A肝硬化B 膽總管結(jié)石C原發(fā)性肝癌D壺腹部腫瘤E 病毒性肝炎單選題3、新生兒期苯丙酮尿癥的篩查宜選AGuthrie 細(xì)菌生長(zhǎng)抑素試驗(yàn)B尿有機(jī)酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化鐵試驗(yàn)E尿氨基酸分析單選題4、胸部 X 線片示肺野清晰的是A動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B 房間隔缺損C

2、小型室間隔缺損D法洛四聯(lián)癥E大型室間隔缺損單選題5、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題6、乳癌中，一般分化低，預(yù)后較差的病理類型是A乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張B 乳腺囊性增生C乳腺癌D 乳腺纖維腺瘤E 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤單選題7、終止心室顫動(dòng)最有效的方法是A胸外按壓B 清理呼吸道C心前區(qū)撞擊D注射腎上腺素E 人工呼吸單選題8、男， 63 歲。嘔血、排柏油狀便，意識(shí)不清 4 小時(shí)。乙肝病史 20 年。對(duì)該 患者最有價(jià)值的檢查是A胃鏡B 食管 X 線鋇餐檢查CB 超D 胸部 C

3、TE 食管 24 小時(shí) PH 值單選題9、男， 22 歲。 3 周前發(fā)熱、流涕、咽痛，體溫 37- 38 C, 近一周自覺喘憋，心 悸和乏力，呈進(jìn)行性加重，既往體健。查體：T37 C, R22次/分，BP100/ 65mmHg, 頸靜脈無怒張， 雙下肺可聞及濕性啰音， 實(shí)驗(yàn)室檢查血肌鈣蛋白升高。 該患者最 可能的診斷是A血?dú)夥治鯞 超聲心動(dòng)圖C冠狀動(dòng)脈造影D 心電圖E血常規(guī)單選題10、冠心病主要危險(xiǎn)因素包括A降低膽固醇水平有可能達(dá)惡性，不能使用B降低膽固醇水平有可能誘發(fā)腦血，不必使用C基礎(chǔ)低密度脂蛋白膽固醇水平不高，不必使用D基礎(chǔ)肝腎功能不正常，不能使用E 確診冠心病，只要無禁忌證，應(yīng)長(zhǎng)期服用

4、單選題11、男，68歲。大便帶血6個(gè)月，體重下降4kg，既往有內(nèi)痔病史。對(duì)明確診 斷最有意義的檢查是A結(jié)腸鏡B 全胃腸 X 線鋇劑造影C立位腹部X線平片D腹部B超E腹部CT單選題12、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腸套疊B 粘連性腸梗阻C小腸扭轉(zhuǎn)D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E 結(jié)腸癌致腸梗阻單選題13、無癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)治療的是A高齡因素B 結(jié)石直徑小于 1cmC瓷性膽囊D發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石3年E口服膽囊造影膽囊顯影單選題14、急性胰腺炎尿淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后A血清鈣B堿性磷酸酶C丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D淀粉酶E血清鉀單選題15、男，57歲。干咳1個(gè)月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔

5、及 左肺門淋巴結(jié)腫大。 支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。 該患者應(yīng)首選的治療 措施是A鱗癌B 大細(xì)胞肺癌C小細(xì)胞肺癌D類癌E 腺癌單選題16、肛周有暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A左側(cè)臥位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 彎腰前俯位單選題17、提示存在腹水的體征是A肝性腦病B原發(fā)性肝癌C肝腎綜合征D上消化道出血E自發(fā)性腹膜炎單選題18、男性，40 歲。活動(dòng)后心悸、氣短 5 個(gè)月，夜間不能平臥 2 周。 超聲心動(dòng)圖 示：全心擴(kuò)大，以左側(cè)增大為著；二尖瓣前葉舒張活動(dòng)振幅降低，瓣口開放小， 呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是A風(fēng)濕性心臟瓣膜病B肥厚型心肌病 C擴(kuò)張型心肌病 D病毒性心

6、肌炎E急性心包炎單選題19、可降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率最有效的措施是A藥物治療B 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C根除幽門螺桿菌治療D胃大部切除術(shù)E 抑酸治療單選題20、容易引起嚴(yán)重低血糖的藥物是A噻唑烷二酮類B 格列奈類Ca -葡萄糖苷酶抑制劑D磺脲類E 雙胍類1-答案： D急性胰腺炎常見癥狀是腹痛、上腹部疼痛、上腹及腰背部有“ 束帶感” 、右上腹持續(xù)性劇痛并向右肩部放射、 惡心與嘔吐、 突發(fā)性右上腹絞痛、 急腹癥、上腹部壓痛。2-答案： D患者有黃疸，可觸及腫大的膽囊，但無壓痛，最有可能的診斷是壺腹部腫瘤。3-答案： AGuthrie 細(xì)菌抑制試驗(yàn)用于新生兒苯丙酮尿癥篩查， 測(cè)

7、定新生兒血中苯丙氨酸的 含量。尿三氯化鐵試驗(yàn)用于較大兒童的初篩檢查。4-答案： D 法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細(xì)胞產(chǎn)生過多，血液黏稠，血流緩慢，可合并腦血 栓。 胸部 X 線片示肺野清晰。5-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6-答案： E 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可見到自發(fā)的、無痛性乳頭血性溢液；可觸及乳暈部腫塊， 且按壓該腫塊時(shí)可自乳管開口處溢出血性液體。7-答案： A早期心肺復(fù)蘇的救治順序?yàn)樾赝獍磯?、開放氣道、人工呼吸。8-答案： A肝性腦病又稱肝性昏迷， 系嚴(yán)重肝病而引起。 本病主要是以意識(shí)障礙為主的中樞 神經(jīng)功能紊

8、亂， 有急性與慢性腦病之分， 前者多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒 功能發(fā)生嚴(yán)重障礙所致； 而后者多見于慢性肝功能衰竭和門體側(cè)支循環(huán)形成或分 流術(shù)后，來自腸道的有害物質(zhì)，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接進(jìn)入體循 環(huán)至腦部而發(fā)病。 肝性昏迷是肝性腦病的最后階段， 肝性昏迷實(shí)質(zhì)是肝功能衰竭 的最終臨床表現(xiàn)。起病可急可緩，性格改變：常是本病最早出現(xiàn)的癥狀；行為改 變；睡眠習(xí)慣改變；撲翼樣震顫；意識(shí)障礙。可以使用胃鏡來對(duì)患者進(jìn)行檢查。9-答案： B癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀， 首先懷疑病毒性心肌炎。 最有助于確定喘憋 原因的輔助檢查是超聲心動(dòng)圖，可判斷心肌的運(yùn)動(dòng)能力及瓣膜情況。10-答案： E 冠

9、心病常見癥狀：勞動(dòng)耐力下降、胸骨后疼痛、胸悶、勞累后心悸、陣發(fā)性夜間 呼吸困難、不穩(wěn)定性心絞痛、不典型胸痛、勞力性呼吸困難、心悸。應(yīng)長(zhǎng)期服用使用他汀類降脂藥物。11-答案： A 結(jié)腸鏡可對(duì)全結(jié)腸進(jìn)行直視觀察，適用于檢查結(jié)腸內(nèi)疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎 癥、不明原因出血灶等病變，是準(zhǔn)確診斷腸道疾病不可或缺的專業(yè)儀器。12-答案： B成人機(jī)械性腸梗阻最常見的是粘連性腸梗阻。13-答案： C無癥狀膽結(jié)石一般不需積極手術(shù)冶療， 可觀察和隨診， 但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù) 治療 ,（ 1）結(jié)石直徑 ≥3cm; （2） 合并需要開腹的手術(shù)； （ 3）伴有膽囊息肉 1cm; （4）膽囊壁增厚；（5）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；（6）兒童膽結(jié)石；（7） 合并糖尿??；（ 8）有心肺功能障礙；（ 9）邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、 野外工作人員； （10）發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石 10 年以上。14-答案： A 急性胰腺炎時(shí)，血清鈣下降，嚴(yán)重可出現(xiàn)手足抽搐。15-答案： C肺小細(xì)胞癌常位于肺中心部，早期多已轉(zhuǎn)移到肺門和縱隔淋巴結(jié)。16-答案： D 蹲位常用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。17-答案： D上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥。18-答案： C擴(kuò)張型心肌?。―CM是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴(kuò)大和心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭 （心肌收縮