2020年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)題524

1、2020 年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)題單選題1、女， 20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無(wú)效 1 個(gè) 月來(lái)每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A蒙脫石散B 地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E 左氧氟沙星單選題2、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腸套疊B 粘連性腸梗阻C小腸扭轉(zhuǎn)D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E 結(jié)腸癌致腸梗阻單選題3、關(guān)于子宮峽部解剖學(xué)特點(diǎn)，正確的是A一條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈B兩條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈C兩條臍動(dòng)脈，兩條臍靜脈D一條臍動(dòng)脈，兩條臍靜脈E兩條臍動(dòng)脈單選題4、子宮頸早期浸潤(rùn)性癌A分段診刮B 宮腔鏡檢查C腹腔鏡檢查D宮頸錐切術(shù)E宮

2、頸多點(diǎn)活檢單選題5、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E 股骨頸骨折單選題6、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用A血清鐵減少、鐵蛋白減少，總鐵結(jié)合力升高B 血清鐵減少、鐵蛋白增加，總鐵結(jié)合力升高C血清鐵減少、鐵蛋白減少，總鐵結(jié)合力降低D血清鐵減少、鐵蛋白增加，總鐵結(jié)合力不變E血清鐵減少、鐵蛋白不變，總鐵結(jié)合力升高單選題7、冠心病主要危險(xiǎn)因素包括A降低膽固醇水平有可能達(dá)惡性，不能使用B 降低膽固醇水平有可能誘發(fā)腦血，不必使用C基礎(chǔ)低密度脂蛋白膽固醇水平不高，不必使用D基礎(chǔ)肝腎功能

3、不正常，不能使用E 確診冠心病，只要無(wú)禁忌證，應(yīng)長(zhǎng)期服用單選題8、女，56 歲。反復(fù)發(fā)作右上腹痛 3 年，皮膚鞏膜黃染，發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 2 天。首 選的檢查是A靜脈膽囊造影B內(nèi)鏡逆行胰膽管造影C腹部B超D經(jīng)皮肝穿刺膽管造影E磁共振胰膽管成像單選題9、典型的食管癌癥狀是A喉上神經(jīng)B 胸膜C膈神經(jīng)D氣管E 喉返神經(jīng)單選題10、感染性心內(nèi)膜炎最好發(fā)的心臟部位是A早期應(yīng)用，連續(xù)留取數(shù)次血培養(yǎng)后立即開始靜脈滴注抗生素 B 口服抗生素C大劑量短療程用藥D根據(jù)體溫變化間斷給藥E 藥敏結(jié)果回報(bào)前首選慶大霉素靜脈滴注單選題11、肛周有暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A左側(cè)臥位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 彎腰前俯位

4、單選題12、女，25 歲，排便時(shí)肛門痛 15 天，查體： 膝胸位于肛門 12 點(diǎn)處見縱行皮 膚裂口，有新鮮血跡，其下方見小皮垂。最可能的診斷A混合痔B內(nèi)痔脫出C肛裂D外痔E直腸息肉單選題13、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A白陶土樣便B 含泡沫糞樣便C黏液膿血便D脂肪瀉E 大量水樣便單選題14、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無(wú)效 1 個(gè) 月來(lái)每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A蒙脫石散B 地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E 左氧氟沙星單選題15、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A自發(fā)性氣胸B結(jié)核性胸膜炎C肺炎D

5、肺結(jié)核E胸腔積液?jiǎn)芜x題16、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A單純疝囊高位結(jié)扎B 佛格遜法修補(bǔ)C巴西尼法修補(bǔ)D麥克凡法修補(bǔ)E 疝成形術(shù)單選題17、男，63 歲。嘔血、排柏油狀便，意識(shí)不清 4 小時(shí)。乙肝病史 20 年。對(duì)該 患者最有價(jià)值的檢查是A三腔二囊管壓迫B 靜脈應(yīng)用垂體后葉素C靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素靜脈D應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑E 手術(shù)治療單選題18、纖維蛋白性心包炎的典型體征是A口服潑尼松B 抗結(jié)核治療C營(yíng)養(yǎng)支持治療D心包穿刺引流E口服利尿藥嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食 不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部 上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)局限

6、性壓縮和單選題19、男， 54 歲，腹脹、 及大黏液，并有酸臭味， 潰瘍病史 20 年。查體 反跳痛，移動(dòng)性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是 A嘔吐物有糞味B 嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E 進(jìn)脂餐后腹痛單選題20、不屬于肉芽腫性炎的疾病是A淋病B梅毒C結(jié)核病D血吸蟲病E傷寒1-答案： D 黏液膿血便，抗生素治療無(wú)效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰瘍性結(jié)腸炎 首選藥物為 5- 氨基水楊酸。2-答案： B 成人機(jī)械性腸梗阻最常見的是粘連性腸梗阻。3-答案： B臍帶由兩條動(dòng)脈和一條靜脈構(gòu)成，是連接胎兒和胎盤的管狀結(jié)構(gòu)。4-答案： E根據(jù)患者癥狀、體征及相關(guān)檢查可初步診斷為宮頸癌

7、， 宮頸癌確診首選宮頸活檢。5-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。6-答案： A缺鐵性貧血的鐵代謝： 血清鐵蛋白降低 ( < 12µg/ L) ; 血清鐵降低 (< 8. 95µmol/L), 總鐵結(jié)合力升高 (> 64. 44µmol/ L) ，轉(zhuǎn)鐵蛋 白飽和度降低 ( < 15 % )。7-答案： E 冠心病常見癥狀：勞動(dòng)耐力下降、胸骨后疼痛、胸悶、勞累后心悸、陣發(fā)性夜間 呼吸困難、不穩(wěn)定性心絞痛、不

8、典型胸痛、勞力性呼吸困難、心悸。應(yīng)長(zhǎng)期服用 使用他汀類降脂藥物。8- 答案：charcot 檢查。C三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。懷疑膽囊炎，首選經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)的B 超9- 答案：當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶?。?并發(fā)食管一氣管或食管一支氣管瘺或癌腫位 于食管上段時(shí)，吞咽液體時(shí)常可產(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。10-答案： A 亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確的抗菌治療原則為： 早期應(yīng)用， 在連續(xù)送 3-5 次血 培養(yǎng)后即可開始治療； 足量用藥， 成功的冶療有賴于殺菌而非抑菌， 大劑量和 長(zhǎng)療程，旨在完全消滅贅生物內(nèi)的致病菌， 抗生素的聯(lián)合應(yīng)用能起到快速的殺菌 作用；靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度；病原微

9、生物不明時(shí)，選用 針對(duì)大多數(shù)鏈球菌(包括腸球菌)的抗生素；已分離出病原微生物時(shí)，應(yīng)根據(jù) 致病微生物對(duì)藥物的敏感程度選擇抗微生物藥物。11-答案： D 蹲位常用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。12-答案： C 肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍。 是一種常見的肛管疾病， 好 發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常見癥狀：排糞時(shí)肛門灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門劇痛、肛 裂三聯(lián)征。13-答案： C典型潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)炎癥滲出、 黏膜糜爛及潰瘍所致的黏液膿血便。14-答案： D 黏液膿血便，抗生素治療無(wú)效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰

10、瘍性結(jié)腸炎 首選藥物為 5- 氨基水楊酸。15-答案： A自發(fā)性氣胸癥狀： 1、呼吸困難：氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與 發(fā)作的過租、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。 2、胸痛：疼痛部位不 肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。 3、刺激性咳嗽：自發(fā)性氣 胸時(shí)偶有刺激性咳嗽。 4、其他癥狀：氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，如出血量多，病人會(huì) 心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。16-答案： A 常用的術(shù)式有三類：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；疝修補(bǔ)術(shù)；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。其中疝囊高 位結(jié)扎術(shù)適用于兒童、 疝囊較小、 膜壁肌肉發(fā)育健全者。 它也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成 形術(shù)的基本步驟之一。17-答案： B肝性腦病又稱肝性昏迷， 系嚴(yán)重肝病而引起。 本病主要是以意識(shí)障礙為主的中樞 神經(jīng)功能紊亂， 有急性與慢性腦病之分， 前者多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒 功能發(fā)生嚴(yán)重障礙所致； 而后者多見于慢性肝功能衰竭和門體側(cè)支循環(huán)形成或分 流術(shù)后，來(lái)自腸道的有害物質(zhì)，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接進(jìn)入體循 環(huán)至腦部而發(fā)病。 肝性昏迷是肝性腦病的最后階段， 肝性昏迷實(shí)質(zhì)是肝功能衰竭 的最終臨床表現(xiàn)。起病可急可緩，性格改變：常是本病最早出現(xiàn)的癥狀；行為改 變；睡眠習(xí)慣改變；撲翼樣震顫；意識(shí)障礙。靜脈應(yīng)用垂體后葉素止血藥物時(shí)， 止血效果好，咯血減少。18-答案： B應(yīng)盡早進(jìn)行合適抗結(jié)核治療，