中醫(yī)院肛腸科12項特色項目

1、中醫(yī)院肛腸科12項特色 服務項目肛腸科外科、肛腸科特色項目目錄1、涂藥法2、中藥熏洗3、塞藥法4、中藥保留灌腸5、引流法6、墊棉療法操作規(guī)范7、結扎法8、切開療法9、掛線療法10、藥物（消痔靈）注射法1 1、濕敷法1 2、涂藥法一、涂藥法涂藥法就是將各種外用藥物直接涂于患處得一種外治方法、其劑型有水劑、酊 劑、油劑、膏劑等。一、評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質及涂藥部位得皮膚情況。3、對疼痛得耐受程度。4、心理狀況。二、目標患處涂藥后可達到祛風除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。三、告知局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。四、物品準備治療盤、遵醫(yī)囑配制得藥

2、物、彎盤、棉簽、鏡子、鹽水棉球、干棉球、紗布、 膠布、繃帶、橡膠單、中單等、五、禁忌證嬰幼兒顏面部禁用六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、根據(jù)涂藥部位,取合理體位,暴露涂藥部位,注意保暖,必要時屏風遮擋?；?處酌情鋪橡膠中單。3、清潔皮膚，將配制得藥物用棉簽均勻地涂于患處、面積較大時,可用鏡子夾棉球蘸藥物涂抹,蘸藥干濕度適宜,涂藥厚薄均勻、4、必要時用紗布覆蓋，膠布固定、5、涂藥完畢,協(xié)助患者衣著,安排舒適體位,整理床單位。6、清理物品，做好記錄并簽字。七、護理及注意事項1、涂藥前需清潔局部皮膚。2、涂藥次數(shù)依病情、藥物而定,水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)、3、混

3、懸液先搖勻后再涂藥。4、霜劑則應用手掌或手指反復擦抹，使之滲入肌膚。5、涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。6、刺激性較強得藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。7、涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥, 并將藥物拭凈或清洗,遵醫(yī)囑內服或外用抗過敏藥物。二、中藥熏洗1、目得將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達到疏通媵理、祛風除濕、消熱解毒、殺蟲止癢目得得 種外治方法、2、適應癥瘡痔、筋悄疼痛，目赤腫痛，陰癢帶下,肛門疾病等。3、禁忌癥女性月經期、孕婦禁用坐浴。4、注意事項(1)注意保暖,避風,暴露部位盡量加蓋衣被,室溫宜在20-22、(2)藥溫不宜過熱,一般為50-70

4、,年老、兒童反應差者不宜超過50C,以防燙傷;浸漬得溫度 不可過涼,過涼起不到治療作用，時間一般為20-30分鐘、在傷口部位進行熏洗、浸漬時,按無菌技術操作進行。(4)包扎部位熏洗時,應揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。所用物品需清潔消毒,用具一人一份一消毒,避免變義感染。三、塞藥法1、目得將藥物塞入肛門直腸內，以達到祛風除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。2、適應癥瘡痔、肛漏病、肛癰病等肛門疾病等。3、禁忌癥孕婦禁用塞藥。4、注意事項(1)注意保暖,避風,暴露部位盡量加蓋衣被,室溫宜在2022、(2)應選擇便后換藥或臨睡前塞藥。(3)在傷口部位進行塞藥時,按無菌技術操作進行、(4)操作時戴

5、上手套，用完即棄。(5 )塞藥時動作要輕柔,藥物推進應緩慢。(6)操作中嚴密觀察病人，病人如有特殊不適應立即停止操作。四、中藥保留灌腸1.目得:將中藥煎劑自肛門灌入,保留在直腸或結腸內，通過腸黏膜吸收，達到治療目得。2o適應癥:各種慢性痢疾、結腸炎，以及高溫降溫。3.禁忌癥：急腹癥、腸道手術、腸傷寒、嚴重心腦疾患、4o注意事項：操作中嚴密觀察病情,注意腹部保暖。中藥保留灌腸前應先了解病變得部位,以便掌握灌腸時得臥位與肛管插入得深度，灌腸前讓病 人排空大便，必要時可先行清潔灌腸、藥液溫度應保持在3 941C,過低可使腸蠕動加強，腹痛加劇,過高則引起腸粘膜燙傷或腸 管擴張，產生強烈便意，致使藥液在

6、腸道內停留時間短、吸收少、效果差、為使藥液能在腸道內盡量多保留一段時間,對所使用藥物刺激性強得病人可選用較粗得導尿 管，并且藥液一次不應超過200ml，可在晚間唾前灌腸，灌腸后不再下床活動,以提高療效。五、引流療法操作規(guī)范引流療法就是指膿腫切開或自行潰破后，需用各種方法引流，使膿液暢流，腐脫新生，防止毒邪擴散,促使?jié)冊缛沼?。引流法有藥線引流、導管引流、擴創(chuàng)術等。適應證凡潰瘍瘡口過小,膿水不易排出者,或已成瘦管、竇道者，均可使 用。lo準備物品:治療盤、彎盤、鎰子、碘伏及鹽水棉球、紗布、膠布、繃帶、 洞巾、引流條等。2 .核對姓名、診斷，解釋，合理體位。充分暴露傷口部位，注意保暖。3 .引流

7、前需消毒傷口周圍皮膚,鋪無菌洞巾，膿腔用鹽水棉球擦拭,放置紗 布引流條、橡膠引流條或橡皮引流管，外用無菌紗布包扎，并用膠布或繃帶 固定。4、詢問病人有無明顯不適,如疼痛、心慌等。5 .根據(jù)遺囑，詳細記錄實施引流治療后得客觀情況，并簽名。六、墊棉療法操作規(guī)范墊棉就是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部得一種輔助療法。它就是 借著加壓得力量，使?jié)兊媚撘翰恢孪麓罅?，或使過大得潰瘍空腔皮膚 與新肉得以粘合而達到愈合得目得。適應證:適用于潰瘍膿出不暢有袋膿者；或瘡孔竇道形成膿水不易排盡 者;或潰瘍膿腐以盡，新肉一時不能粘合者。lo物品準備:治療盤、彎盤、棉花或紗布、膠布、繃帶等、2o核對姓名、診斷，解釋

8、，合理體位。顯露墊棉部位，注意保暖。3 .操作：有袋膿者，使用時將棉花或紗布墊襯在瘡口下方空隙處，并用寬繃 帶固定、對竇道深而膿水不易排盡者，用棉墊壓迫整個竇道空腔，并用繃帶 扎緊。潰瘍空腔得皮膚與新肉一時不能粘合者,使用時可將棉墊按空腔得范 圍稍為放大，滿墊在瘡口之上，再用闊帶繃緊。至于腋部、胸窩部得瘡瘍，此 處最易袋膿或形成空腔,影響瘡口愈合或雖愈合而易復潰，故應早日加用墊 棉法。具體應用需根據(jù)不同部位,在墊棉后并采用不同得繃帶予以加壓固定, 如項部用四頭帶,腹壁多用多頭帶,會陰部用丁字帶,腋部、胴窩部用三角巾 包扎，小范圍得用闊橡皮膏加壓固定。4 .觀察包扎部位松緊度,詢問病人有無不適。

9、5、洗手，作好登記并簽名、七、結扎法1 .目得:就是用絲線或者膠圈扎在痔核得根部，阻斷了痔核得血供，使痔核缺血壞死脫2o適應癥:內痔、混合痔內痔部分、 3o禁忌癥: 1、周圍有急性膿腫或濕疹。2、內痔伴有痢疾或腹瀉。3、因腹腔腫瘤引起得內痔。4、內痔伴有嚴重肺結核、高血壓、肝臟、腎臟疾患或血液病、 5、臨產期孕婦。4 注意事項:1 .如一次性結扎多處內痔，注意保留黏膜橋以防引起直腸狹窄;2 .如結扎得痔核過大需行“8”字縫扎、八、切開療法1、目得：切開引流膿液以緩解疼痛,防止感染進一步擴散、適用于肛周膿腫。2、適應癥：肛周膿腫已成膿者。3。禁忌癥：(1)肛周膿腫尚未形成膿腔。(2)疑血功能明顯

10、障礙。(3)有嚴重心肺疾患不能耐受操作。4.注意事項：操作前與患者及家屬作必要得醫(yī)患溝通，表明此療法僅僅只能暫時緩解癥狀,并非根 治性手術。引流要充分,膿腔內塞引流條以保證引流效果。九、掛線療法1.目得：用藥線、絲線或橡皮筋穿在屢管中扎緊，利用其張力使組織呈漸進性壞死斷裂，達到 切開引流得目得。此法對肛門括約肌得功能影響較小,顯著減少了肛管及其周圍組織得缺 損，避免造成嚴重得肛門畸形，且復發(fā)率低。2、適應癥：本療法適用于單純性肛疼、復雜性肛痰，對于高位復雜性肛屢尤具顯效。3。禁忌癥：(1 )肛門周圍有皮膚病患者(2)瘦管仍有釀膿現(xiàn)象者(3)有嚴重得肺結核病，梅毒或極 度虛弱者(4)有癌癥者、4

11、.注意事項：(1)掛線松緊適宜，避免切割過快引起肛門失禁；(2)如果痿管管道較長,發(fā)現(xiàn)掛線松弛時，則必須加線收緊，以免不能達到切開得目得;(3)且須仔細探查屢管管道，以免形成假道,而不能達到治愈得目得。十、藥物(消痔靈)注射法lo目得：將硬化劑注射于內痔，使痔組織產生無菌性炎癥反應,逐漸纖維化,從而緊縮痔血管, 甚至閉塞、栓塞，減少或阻斷局部血供,使痔核萎縮。同時纖維化得形成可將已松弛得粘 膜借纖維組織重新固定于肛管地肌壁上,從而消除痔脫出癥狀、2 .適應癥：I、II、川期內痔,混合痔得內痔部分、3 .禁忌證：(1)肛門周圍急、慢性炎癥(2)腹瀉；(3)伴有嚴重肺結核或高血壓(4)肝、腎疾病或

12、血液病患者；(5)因腹腔腫瘤引起得內痔；(6)臨產期孕婦。4 .注意事項：(1 )注射后病人休息半小時后即可離開診室、一般注射后4 h內肛門墜脹不適感， 不可努責蹲廁。注射后當天不予大便，以后要每天1次。干便者予麻仁丸或其它能便劑。(2 )為慎重起見,每注射1次,停止體力勞動半天。(3)每次注射治療后37天復診1次。內痔、混合痔患者進行肛門鏡、指診檢查。 肛裂作指診檢查。如發(fā)生注射潰瘍，坐浴每日12次。如因潰瘍而便血者，可用1%明研液 2030毫升保留灌腸1日1次?；蜃髌渌m當處理、(4)飲食忌辛辣及飲酒。H、濕敷法濕敷法就是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，己達到疏通媵理、清熱 解毒、消腫散結

13、等目得得一種外治方法。一、評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史、2、患者體質及濕敷部位皮膚情況、3、心理狀況、二、目標減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。三、禁忌癥瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷。四、告知注意藥液溫度，防止燙傷。五、物品準備治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鐐子、 彎盤、橡膠單、中單、紗布等。六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑、2、取合理體位,暴露濕敷部位,注意保暖、3、遵醫(yī)囑配制藥液,藥液溫度適宜并倒入容器內，敷布在藥液中浸濕 后，敷于患處。4、定時用無菌鏡子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫 度。5、操作完畢,擦干局

14、部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著, 整理床單位。6、整理用物，做好記錄。七、護理及注意事項1、操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼、2、注意消毒隔離，避免交叉感染。3、治療過程中觀察局部皮膚反應,如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或 破潰等癥狀時,立即停止治療,報告醫(yī)師，配合處理。十二、涂藥法涂藥法就是將各種外用藥物直接涂于患處得一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等、一、評估1、當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史、2、患者體質及涂藥部位得皮膚情況。3、對疼痛得耐受程度、4、心理狀況、二、目標患處涂藥后可達到祛風除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。三、告知局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。四、物品準備治療盤、遵醫(yī)囑配制得藥物、彎盤、棉簽、鎰子、鹽水棉球、干棉球、 紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。五、禁忌證嬰幼兒顏面部禁用六、操作程序1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。2、根據(jù)涂藥部位,取合理體位,暴露涂藥部位,注意保暖,必要時屏風遮 擋、患處酌情鋪橡膠中單、3、清潔皮膚，將配制得藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時，可用 鏡子夾棉球蘸藥物涂抹,蘸藥干濕度適宜,涂藥厚薄均勻、4、必要時用紗布覆蓋，膠布固定。5、涂藥完畢