外科護(hù)理學(xué)：人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理

1、外科護(hù)理學(xué)：人工股骨頭置換術(shù)后護(hù)理1手術(shù)前1.1恐懼、焦慮：擔(dān)心自身承受不了病痛的折磨；怕得不 到滿(mǎn)意的醫(yī)療和護(hù)理；怕由此失去家人的關(guān)心或?qū)謴?fù)健康感到厭煩。護(hù)理目標(biāo)：消除老年人對(duì)陌生環(huán)境、對(duì)疾病和離開(kāi)家人所帶來(lái)的 恐懼和緊張心理，使其以良好的情緒接受治療。護(hù)理措施:a）以熱情、耐心、和藹可親的態(tài)度關(guān)心、尊重老年病人，重視他們 提出的問(wèn)題，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。b）重視病人及家屬的教育，使他們充分認(rèn)識(shí)到早治療的重要性。c）向病人介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及以往手術(shù)的成功率，講解麻醉效果,保證術(shù)中不會(huì)有明顯的疼痛，與家屬一起給予鼓勵(lì)和支持。1.2營(yíng)養(yǎng)失 調(diào)（低于機(jī)體需要量）：由于老年人腸道吸收功能差

2、，易引起低蛋白、低 維生素、貧血，造成手術(shù)后組織修復(fù)、愈合能力低下，致切口感染及 愈合不良。*七丄 匸盍* 己_bA?J :*A < *a）嚴(yán)密觀(guān)察肌張力恢復(fù)情況，防止肌松藥殘余作用導(dǎo)致的繼發(fā)性呼吸困難。b）取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止術(shù)后嘔吐造成誤吸。C）指導(dǎo)病人做有效的咳痰，鼓勵(lì)其定時(shí)做深呼吸，或輕拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠時(shí)給予霧化吸入。2.4排尿困難：與切口疼痛、 臥位不習(xí)慣有關(guān)，個(gè)別前列腺肥大者，手術(shù)過(guò)程中使用麻醉劑或受涼 均可導(dǎo)致前列腺水腫、充血，造成尿潴留。護(hù)理目標(biāo)：使病人自解小便。護(hù)理措施:a）術(shù)后8h未排尿時(shí)，可采用流水聲誘導(dǎo)。b）必要時(shí)在無(wú)菌操作下留置尿管，并保持引

3、流通暢，每日用 0.1%新潔爾滅棉球擦洗尿道口兩次，恢復(fù)自主排尿后拔除尿管。2.5便秘: 與老年病人活動(dòng)少、術(shù)后飲食量減少及長(zhǎng)期臥床影響大便排出有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：術(shù)后3d正常排便，每天或隔天大便1次。護(hù)理措施:a）術(shù)前訓(xùn)練病人床上排便。b）術(shù)后第3天開(kāi)始鼓勵(lì)病人進(jìn)食少量富含纖維素的食物。JC）病情允許時(shí)鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)。d）必要時(shí)可用肥皂水灌腸。2.6人工股骨頭有失效的可能：與人工 股骨頭置換術(shù)后，早期其周?chē)能浗M織尚未修復(fù)，對(duì)關(guān)節(jié)的固定作用 差有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：指導(dǎo)病人做有效的功能鍛煉，患肢早印恢復(fù)功能。護(hù)理措施:a）臥床兩周左右可開(kāi)始下地行走，扶拐負(fù)重。b）囑病人不要將兩腿在膝部交叉放置， 不要坐小矮凳，不要蹲，不 要爬陡坡，以免髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收或前屈。效果評(píng)價(jià)：1例因鍛煉方法不當(dāng)致人工股骨頭脫出，其余均能做到 有效功能鍛煉。2.7知識(shí)缺乏：與不適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換、懼怕出院后出現(xiàn) 并發(fā)