常用抗心律失常藥總結(jié)版_第1頁
常用抗心律失常藥總結(jié)版_第2頁
常用抗心律失常藥總結(jié)版_第3頁
常用抗心律失常藥總結(jié)版_第4頁
常用抗心律失常藥總結(jié)版_第5頁
已閱讀5頁,還剩3頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、常用抗心律失常藥-總結(jié)版作者:日期:(一)I A類奎尼?。ㄟm度阻滯 Na卡通道)藥理作用:抑制Na+內(nèi)流,亦減少K+外流。自律性下降,傳導(dǎo)減慢,有效不應(yīng)期延長廣譜抗心律失常藥,尤其是房顫、房撲的復(fù)律治療及其后的維持竇性心律。對植物神經(jīng)的影響:a受體(),M受體(-)奎尼丁不良反應(yīng):藥理作用引起的:(1)心律失常:傳導(dǎo)阻滯一一心動過緩或室性早搏;(2 )傳極過長一一早后除極 (EAD)一一多形性(尖端扭轉(zhuǎn)行)室性心動過速甚至奎尼丁暈厥藥物本身引起:(1)金雞鈉反應(yīng):耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力及聽力減退等。(2)過敏反應(yīng)奎尼丁暈厥的處理立即行心肺復(fù)蘇1人工呼吸、胸外心臟按摩. 電除顫

2、等。靜滴異丙腎上腺素或注射阿托品:使心率增 快 110bpm補充碳酸氫鈉或乳酸鈉,促進K+進入細胞靜脈補鉀及補鎂;使復(fù)極趨于一致 1(二)I B利多卡因、苯妥英鈉、美西律 (輕度阻滯Na+通道)利多卡因:藥理作用:抑制Na+內(nèi)流,促進K+外流降低自律性:浦肯野纖維,抑制4相Na+內(nèi)流所致;傳導(dǎo)性:治療劑量時,正常心肌無影響,缺血心肌(抑制N a +內(nèi)流)減慢,對血鉀降低或受損而 部分除極心肌的心肌,因促進 犬外流使浦肯野纖維超極化,加速傳導(dǎo);有效不應(yīng)期:相對延長,阻止2相Na +內(nèi)流所致。主要用于防治各種室性快速性心律失常。如:室早,室速,室顫。是治療急性心梗引起的室性心律失常的首選用藥。此外

3、,對各種器質(zhì)性心臟病引起的室性心律失常均可使用。苯妥英鈉:藥理作用與利多卡因類似與強心昔競爭 Na+- K+ -ATP酶,是強心昔中毒引起的室性心律失常的首選藥。對傳導(dǎo)的抑制作用較利多卡因弱,尤其適用于伴房室傳導(dǎo)阻滯的強心昔中毒。體內(nèi)過程不如利多卡因好控制 ,可以口服,注射劑刺激性較強,副作用較多。(三)1 類一一普羅帕酮、氟卡尼(重度阻滯Na+通道)能明顯降低0相上升最大速率而減慢傳導(dǎo)速度。抑制4相Na +內(nèi)流而降低自律性。廣譜,對室上性和室性心律失常均有效。有致心律失常作用,增加病死率,近年主張作為二線抗心律失常藥使用。(四)n類一一普奈洛爾(心得安)、美托洛爾藥理彳用:抑制交感興奮,抑制

4、Ca+、Na +內(nèi)流,促進 K+外流。3受體(-);降低自律性:竇房結(jié)、房室結(jié) ;傳導(dǎo)性(高濃度)減慢:較大劑量有膜穩(wěn)定作用,減慢0相上升最大速率;對房室結(jié)ER P有明顯延長作用。臨床應(yīng)用:?(1)適用于室上性心律失常,尤其是與交感過度活躍有關(guān)的,包括房顫、房撲及陣發(fā)性室 上速(此時常與強心昔合用);也可用于焦慮或甲亢等引發(fā)的竇性心動過速(首選);(2)室性心律失常:對運動或情緒激動引發(fā)的效果良好;預(yù)防心梗所致的室性心律失常,死亡率下降2 5%。普奈洛爾禁忌癥:房室傳導(dǎo)阻滯;病竇綜合癥:支氣管哮喘;慢性肺??;嚴(yán)重心衰(五)出類一一胺碘酮、索他洛爾 胺碘酮:藥理作用及臨床應(yīng)用:選擇性延長復(fù)極過程

5、的藥 抑制K+外流,抑制Ca+、Na +內(nèi)流。自律性下降;傳導(dǎo)性減慢;有效不應(yīng)期延長;抑制T3、T4受體;抑制a受體、3受體。適用于:房顫、房撲及室上性心動過速 ;室早、室性心動過速;合并預(yù)激綜合癥更好;廣譜 。 胺碘酮不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng);心血管系統(tǒng);甲狀腺功能失常:角膜微沉積物:其他:皮膚光過敏,周圍神經(jīng)癥狀,肺炎,肺間質(zhì)纖維化 ?索他洛爾:藥理作用及臨床應(yīng)用:選擇性抑制K +外流,通過抑制3受體抑制 Ca+、N a+內(nèi)流。自律性下降;傳導(dǎo)性減慢;有效不應(yīng)期延長 ;強效3受體抑制。 治療心律失常同胺碘酮。(六)1¥類一一鈣拮抗劑(維拉帕米)藥理作用及臨床應(yīng)用:抑制 Ca +內(nèi)流。

6、降低自律性、減少后除極及觸發(fā)活動;傳導(dǎo)性減慢;有效不應(yīng)期延長。適用于:陣發(fā)性室上性心動過速;房顫和房撲;房性早搏及房性心動過速;對大部分室性心律 失常無效。鈣拮抗劑抗心律失常注意事項 :一般不用于室性心律失常 ;對預(yù)激旁路無明顯抑制作用,反而增加心室率;一般不與3受體阻斷藥合用,尤其是維拉帕米;禁用于竇房結(jié)功能不全及高度房室傳導(dǎo)阻滯;特別適用于伴高血壓和 /或冠心病者。常用抗心律失常鈣拮抗藥比較O維拉帕米地爾硫卓抑制作用較強較弱心肌抑制作用較強較弱心衰禁用慎用外周血管擴張作用(降壓)較強 較弱 與加R合用禁用慎用缺血再灌注心律失??捎貌挥茫ㄆ撸┫傥簦核幚碜饔茫航档妥月尚裕号c其受體A結(jié)合后,激活與C蛋白偶聯(lián)的鉀通道,促進鉀外流,超極化減慢傳導(dǎo)和延長 ERP抑制早后和晚后除極擴張血管,抑制缺血區(qū)鈣內(nèi)流及增加能量 ;在腦內(nèi)起抑制性調(diào)質(zhì)作用并具有神經(jīng)保護作用臨床應(yīng)用:陣發(fā)性室上速,包括W PW綜合征不良反應(yīng):極短暫,常見頭暈、惡心、呼吸困難、胸部不適、顏面潮紅等。吸入給藥可誘發(fā)支氣管收縮,有時可引起心動過緩、停搏及傳導(dǎo)阻滯等心律失常。各種快速型心律失常的選藥 1、竇速:對因治療,3受體阻滯劑或者維拉帕米2、房顫或房撲:轉(zhuǎn)律用奎尼?。ㄏ冉o強心甘),防復(fù)發(fā)可加用或單用胺碘酮 ,控制心室率用強

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論