中西醫(yī)治療96例肛瘺術(shù)后療效分析

1、顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/肛痿論文：中西醫(yī)治療96例肛痿術(shù)后療效分析摘要目的 中西醫(yī)治療96例肛痿術(shù)后療效分析。方法 選擇96例肛痿患者，隨機分為治療組46例和對照組50例。單日住院的為治療組，選用中藥坐浴+化腐生肌膏換藥，雙日住院的為對照組，選用敏感抗菌素+高錳酸鉀溶液坐浴 +聚維酮碘消毒凡士林油紗條換藥。觀察兩組臨床療效、治愈時間和術(shù)后切口感染等情況。結(jié)果治療組創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組（p0.05。2治療方法96例均采用手術(shù)治療，行術(shù)前常規(guī)檢查及腸道準備，如有糖尿病控制血糖在10.0 mmol/l以下，高血壓控制在20.6/12.6 kpa以下，均無手術(shù)禁忌證。骶麻或硬膜外麻醉截石位，低位

2、肛痿及膿腫行一期切除，高位肛痿行外痿管部 分切除或引流術(shù)，內(nèi)痿行掛線術(shù)。痿管內(nèi)分泌物用注射器吸 取后排盡空氣，然后用橡皮塞立即封閉注射器頭即刻送細菌 室行需氧菌+厭氧菌培養(yǎng)+藥敏。治療組用五倍子20g，黃苓10g，黃柏20g,黃連10g，馬齒莧20g，地榆10g，煎湯1000 ml，先蒸后坐浴。 日13次， 中藥化腐生肌膏為煅石 膏、 當(dāng)歸、 白芷各50g，紅升丹45g，血竭60g，冰片15g, 上藥共研細末，加凡士林80g,調(diào)配成膏，每日換藥12次:1。對照組根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素治療46d,_論文發(fā)表專家一顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/停藥標準為體溫正常2d,肛痿術(shù)區(qū)炎癥控制，分泌物減少

3、。同時用高錳酸鉀溶液每天坐浴13次，每次1520 min,聚維酮碘液消毒，凡士林油紗條每天換藥12次。3統(tǒng)計學(xué)方法尿潴留發(fā)生率、術(shù)后止痛藥使用率、術(shù)后便秘發(fā)生率、復(fù)發(fā)率使用x2或x2c檢驗，住院費用、痊愈時間使用f值校對t檢驗驗證。4治療結(jié)果治療組平均住院天數(shù)6.50d（418d）,住院費用1352.00528.00元，術(shù)后創(chuàng)面痊愈時間（根據(jù)中醫(yī)病證 診斷療效標準2）23.206.52d，術(shù)后疼痛用止痛藥者4例， 復(fù)發(fā)0例。 對照組住院7.90d（419d） ， 住院費用2986.00502.00元，創(chuàng)面痊愈平均28.26.15d，術(shù)后疼 痛用止痛藥者15例，復(fù)發(fā)共3例。治療組綜合療效優(yōu)于對

4、照組（p0.05）。5討論中醫(yī)學(xué)認為，肛痿多由于內(nèi)傷七情、外感六淫或飲食厚 味、久病失養(yǎng)以致陰陽不和，氣血運行不暢，外邪得以乘虛 流注大腸。邪毒久_論文發(fā)表專家一顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/郁，郁而生熱，熱腐成膿，穿腸、穿臀而 成痿。山海經(jīng)就已有痿的記載，明代將痔痿分為兩種疾 病，并有掛線治療的記載，清代已較普遍采用切開掛線治療。顧中國學(xué)術(shù)期刊洌wwv/肛痿手術(shù)治療既要徹底清除病灶，又要保證充分的引流3，即正確處理感染內(nèi)口、痿管、膿腫組織，同時注重引流，并 防止術(shù)后假性愈合。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組臨床綜合效益明顯 好于對照組，復(fù)發(fā)率較低。對肛痿或膿腫術(shù)前伴有發(fā)熱、白細胞高于正常者，治療組并未使用抗生素

5、而是改急診手術(shù)治療，對創(chuàng)面充分搔刮引流，術(shù)后6h就用中藥坐浴，體溫多在12d后恢復(fù)正常。坐浴用的五倍子可消腫止痛，地榆涼 血解毒，黃連、黃柏、黃苓三味藥性味寒、苦，具有清熱解 毒、生肌止痛之功效4，其中黃柏對多種痢疾桿菌、大腸 桿菌有不同的抑菌作用，這與對照組術(shù)后選用敏感抗生素的 消炎、抑菌減輕炎癥反應(yīng)、對抗炎癥因子的作用機制一致 化腐生肌膏中的主藥紅升丹是中醫(yī)外科常用的提膿祛腐的 外用藥，當(dāng)歸具有活血生肌的作用，煅石膏、冰片、白芷可 收斂止痛。 諸藥合用對感染性創(chuàng)面具有化腐排膿、 生肌止痛 的功效，最終使傷口愈合。肛痿是常見的肛門疾病。肛管直腸痿主要侵犯肛管很少涉及直腸，故常稱為肛痿，是與會陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道。肛痿自然愈合的幾乎很少，手術(shù)是主要療法，常能獲得 痊愈,但有一定的復(fù)發(fā)率。肛痿手術(shù)后早期