臨床護士培訓考核手冊(主管護師)

1、臨床護士培訓考核手冊（主管護師及以上職稱護理人員）科 室_姓 名_畢業(yè)時間_東陽市橫店醫(yī)院護理部年 月說明為了進一步加強高年資護士的業(yè)務素質(zhì)和專業(yè)技能，護理部制定了主管護師及以上職稱護理人員考核手 冊，內(nèi)容包括基本素質(zhì)、工作勝任能力、基本技能、護理病歷書寫、操作考核、繼續(xù)教育、安全護理等，具 體實施按要求執(zhí)行。所有考核結果與年度綜合考核掛鉤，并作為年終評比、職稱晉升、職務提升的重要依據(jù)， 望參照執(zhí)行。一. 基本素質(zhì)：1儀表端莊，行為規(guī)范，團結合作，服務態(tài)度好。2.基本素質(zhì)考核每年自評、護士長考評4 次。二. 工作勝任能力： 客觀評價各班職責、觀察能力、應急能力及運用護理程序能力等。每年自評、護

2、士 長考評 4 次。三. 操作技能：特殊科室可結合本科實際增減，操作內(nèi)容分四季度完成，需熟練掌握，由護士長記錄平 時成績。四.護理病歷書寫：護士長或責任組長每季度隨機抽查護理病歷2 份，并結合平時書寫情況，記錄成績。五. 護士長對護士評價：1. 護士長對每位護士要有季度評價，成績以百分制記錄。2. 評價方法：計算 14 項考核總分，即護士長對該護士該季度的評價成績。3. 加減分每季度登記一次，每年匯總一次。六操作考核：每季考核至少 1 項護理操作，由護士長或責任組長主考并簽名。護理部每年抽考4 項，由考核人員登記并簽名。七. 理論考核：以卷面形式，每季度考核 1 次，護士長或責任組長命題、閱卷

3、、評分，試卷科室存檔。 護理部每季1 次，由考核人員登記并簽名。八. 繼續(xù)教育、護理科研、護理教學、護理計劃：1記錄參加學歷教育情況。2每年必須獲得繼續(xù)醫(yī)學教育I、n類學分25 分。其中I類學分 510 分，n類學分 1520 分。學分不能互補，不能跨年度計算。3撰寫護理論文，投稿雜志社或參加學術交流。當年無論文發(fā)表者必須有個案報告或綜述或CQI 項目4給實習生講課及疾病查房。5每季度制定疾病護理計劃 1 份。九. 安全護理：杜絕護理事故的發(fā)生。發(fā)生嚴重過失或隱瞞者與考核掛鉤。十.個人總結：本人在調(diào)離（或輪出）本科室前填寫完整，護士長予以評語并簽名。十一 .年終小結：每年對本人作一次全面評價。

4、十二 一般資料登記表：1該護士全年在一個科室年終總結一次。2如該護士調(diào)離或輪出本科室，護士長要把該護士在本科室的年休假天數(shù)（或病產(chǎn)假等天數(shù)）填寫完整， 以利于接收科室正確統(tǒng)計。十三推遲聘任高級職稱的相關條件，詳見醫(yī)院其他規(guī)定。、基本素質(zhì)科室項目1 3 月4 6 月7 9 月10 12 月自評護士長評自評護士長評自評護士長評自評護士長評勞動紀律（5 分）工作態(tài)度（5 分）團隊意識（5 分）護患溝通（5 分）服務態(tài)度（5 分）出勤情況（5 分）禮儀規(guī)范（5 分）總分注：1客觀評價。2特殊科室根據(jù)綜合素質(zhì)測評中的項目增減。、工作勝任能力科室項目1 3 月4 6 月7 9 月10 12 月自評護士長評

5、自評護士長評自評護士長評自評護士長評各班職責（5 分）觀察能力（5 分）應急能力（5 分）處理疑難（5 分）?？谱o理（5 分）健康教育（5 分）工作量工作質(zhì)量（5 分）協(xié)助管理（5 分）學習能力（5 分）總分夜班天數(shù)（前/后）1客觀評價。2特殊科室根據(jù)綜合素質(zhì)測評中的項目增減。三1、操作技能序 號操作項目平時成績護士長 簽名1-3 月4-6 月7-9 月10-12 月1口腔護理2壓瘡護理3臥有病人換床單4麻醉床5測血壓6無菌技術7鼻飼/胃腸減壓8灌腸法（保留、清潔）9留置導尿及會陰護理1靜脈輸液0閉式輸血法11微泵12吸氧13健康教育14心電監(jiān)護15普通引流管16呼吸皮囊加壓17出院護理18頸

6、外靜脈留置19CVP 測定20入院護理（護患溝通）21物理降溫（酒精擦浴）22靜脈留置針23PICC 護理24三腔二囊管應用25中醫(yī)適宜技術26動脈采血、血氣分析27氣道異物梗阻處理28除顫29呼吸機應用、吸痰（氣管）30CPR （現(xiàn)場、院內(nèi)）、皮囊 加壓呼吸3334353637平均分注：1操作內(nèi)容分四季度完成。2成績以百分制記錄3灰色部分為護理部必考核內(nèi)容。四、護理病歷書寫注:內(nèi)容時間主要問題成績平均分護士長或 責任組長 簽名1-3 月4-6 月7-9 月10-12 月注：1每季度抽查病歷 2 份。2成績以百分制記錄。3.要求注明病案號。五、護士長對護士的評價時間評價項目1-3月4-6月7-

7、9月10-12月年終平均 成績一、基本素質(zhì)（護士長評價）二、 工作勝任能力（護士長評價）二、基本技能四、護理病歷書寫評價成績加分減分護士長簽名附：加減分項目登記表日期加減分數(shù)加減分理由護士長簽名六-1、操作考核（科室）內(nèi)容時間操作項目及扣分理由成績護士長或 責任組長 簽名1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月注：1每季考核 1 項護理操作。2成績以百分制記錄。六-2操作考核（護理部）內(nèi)容時間操作項目及扣分理由成績考核人 簽名1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月注：1每年考核 4 項護理操作。2成績以百分制記錄。七

8、-1、理論考核（護理部）內(nèi)容日期考核內(nèi)容成績考核人 簽名注：1.每年以卷面形式考試 1 次。2.成績以百分制記錄。3考試內(nèi)容為：三基知識、?？浦R、急救知識等。七-2、理論考核（科室）內(nèi)容日期考核內(nèi)容成績護士長或 責任組長 簽名1 3 月4 6 月7 9 月1012 月注：1.每季以卷面形式考試 1 次。2.成績以百分制記錄。3.考試內(nèi)容為：三基知識、?？浦R、急救知識等。八-1、繼續(xù)教育目前取得的最高護理專業(yè)學歷 _ 取得時間： _年_ 月在讀護理學歷 _（大專/本科/碩士）就讀的時間_就讀方式_（函授/夜大/自考/遠程等）本年度獲得學分匯總：時間項目內(nèi)容主辦單位學分數(shù)備注備注欄內(nèi)注明學分為

9、國家級或省級i類學分及項目編號或n類學分。進修、培訓登記起止日期內(nèi)容成績考核單位備注八-2、參加醫(yī)院業(yè)務學習日期講課內(nèi)容主講老師八-3、參加科室業(yè)務學習日期講課內(nèi)容主講老師八-4、護理科研日期題目出版、登載、獲獎或在學 術會議上交流情況合（獨）著備注完成的主要專業(yè)技術工作及成果登記起止時間項目、課題、成果、新 技術開展工作內(nèi)容、本人起 何作用（主持、參與、獨立）完成情況（獲何獎 勵、效益或專利）備注八-5、護理教學日期小講課/護理查房內(nèi)容護士長 簽名時間發(fā)生經(jīng)過、整改與認識科室定性護士長簽名九、安全護理十、臨床輪轉科室出科考核標準考核 項目考核內(nèi)容得分工作 態(tài)度30%1遵紀守法，工作責任心強，

10、服務態(tài)度好，主動學習新業(yè)務、新技術。 2儀表、著裝符合規(guī)范要求。3同事之間相互協(xié)助，具有良好的團隊精神。業(yè)務考核70%實踐 能力25%1較好掌握基礎及專業(yè)知識，具有較強的分析問題、解決問題的能 力。2技能操作規(guī)范，動作熟練。3病歷書寫客觀真實、準確、及時、完整和規(guī)范。4健康教育內(nèi)容恰當，落實到位。5病情觀察及時，能正確判斷分析病情變化。應急 能力25%具備較強的應急能力：1專科應急狀況處理能力；2急、危、重病人搶救配合能力； 3意外事件應對處理能力。溝通 能力10%1具備較強的護患溝通、護護溝通、醫(yī)護溝通能力。2.病人、冋事滿意度咼。工作量10%按照輪轉科至職責要求，完成工作任務。 （出勤率、

11、夜班工作量等）個人小結：簽名：科室鑒定：護士長簽名：年月日1一、年終小結簽名個人發(fā)展設想：簽名 一護士長評語:護士長簽名 _十二、一般資料登記表科室項目表揚（形式、次數(shù)）投訴（形式、次數(shù)）年休假病假產(chǎn)假哺乳假事假差錯 （性質(zhì)、起數(shù)）其它護士長簽名注：1.該護士全年在一個科室由該科護士長填寫全年情況。2.如該護士調(diào)離或輪出本科室，護士長要將在本科室已經(jīng)休息的年休假天數(shù)（或病產(chǎn)假等天數(shù)）填寫完 整，以利于接收科室正確統(tǒng)計。十三-1、護理計劃單姓名： _ 性別： _ 年齡： _ 床號： _ 住院號： _危重日期：_停止日期：_ 診斷：_簡要病情：主要治療及護理要點開始日期護理診斷護理護理措施措施依據(jù)效果評價時間 簽名目標護理計劃單姓名：_ 病區(qū)：_床號：_住院號：_開始日期護理診斷護理目標護理措施措施依據(jù)效果評價時間 簽名十三-2、護理計劃單姓名：性別：年齡：床號：住院號：危重日期