保潔人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

1、保潔人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)? 保潔員崗位職責(zé)? 六步洗手法? 消毒液的配制方法? 醫(yī)院廢物的分類? 醫(yī)院拖布顏色分類 目的：保持整個醫(yī)院清潔、優(yōu)美、舒適的工作環(huán)境，輔助控制病源傳播速度工作，為臨床提供一流的醫(yī) 療環(huán)境。 清潔部負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境的清潔工作，醫(yī)院員工有義務(wù)保持環(huán)境的清潔。清潔部工作的內(nèi)容主要包括：1、清除肉眼可見的積灰、斑點、污垢、油漬、垃圾等，用消毒劑對部分所清潔的物品進行消毒。? 2 、在清潔工作的同時，發(fā)現(xiàn)室內(nèi)建筑、家具、設(shè)施有所損壞，影響使用或有礙觀瞻，應(yīng)及時報告 有關(guān)部門。? 3 、根據(jù)不同要求，處理生物垃圾、污染垃圾及其它垃圾。 清潔部與其他有關(guān)部門的職責(zé)分工：? 1 、 清

2、潔員負(fù)責(zé)清潔工作，不負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生用品及辦公文件的整理，使用者應(yīng)及時將醫(yī)療用品及 辦公文件， 辦公用品等疊放整齊。 清潔員負(fù)責(zé)家具表面的清潔， 抽屜及柜櫥內(nèi)由使用者自行清潔。? 2 、醫(yī)療儀器由使用人員及臨床工程部人員負(fù)責(zé)清潔保養(yǎng)? 3 、消防器材由消防人員負(fù)責(zé)檢查、清潔。? 4 、運送病人的工具（不含救護車）由清潔員負(fù)責(zé)清洗。? 5 、各醫(yī)療科室的專業(yè)用具由本科室負(fù)責(zé)清洗，其它公共衛(wèi)生由清潔部負(fù)責(zé)。? 6 、電話機表面的清潔工作由清潔部負(fù)責(zé)，部件拆洗工作由總機室負(fù)責(zé)。 清潔工作注意事項1、23清潔員在拖地、地板打臘、清潔公用衛(wèi)生間時，應(yīng)放上 “正在清掃小心地滑 ”的牌子。 、清潔員在工作時不要

3、將工具任意堆放，以至影響其他人員工作或引起道路堵塞。、清潔員在工作中不得任意撥去任何醫(yī)療器械或辦公室的電源插頭。? 4 、 清潔辦公室、會議室、衛(wèi)生間等時，應(yīng)先敲門明確是否有人，盡量在不使用的情況下清掃； 如有人正在使用，應(yīng)先征得同意后再行清掃。? 5 、 更換窗簾、沙發(fā)套時，注意不要將灰塵揚起；不要甩抹布、拖把。7、? 6 、清潔員工作時，不要動用桌上的文件及醫(yī)療用品。 各種清潔劑、消毒劑必須妥善保管。各容器必須貼有標(biāo)簽及使用說明，根據(jù)規(guī)定要求進行稀釋；由院 感染控制委員會指定消毒劑種類并經(jīng)常檢查是否在有效期內(nèi)， 不同種類的清潔劑或消毒劑不得混合使用。 8、 清潔工作完畢，應(yīng)及時鎖門。9、

4、清潔工具須保持干凈，每天清洗。醫(yī)療用房使用的工具須每天消毒。 各部門負(fù)責(zé)人需和清潔部共同承擔(dān)起監(jiān)督本部門環(huán)境衛(wèi)生的責(zé)任，包括? 1 、將觀察到的問題和關(guān)注的事項反饋給清潔部。? 2 、進一步檢查清潔方面存在的問題是否得到改善或糾正。 醫(yī)院拖布顏色分類如下：? 治療室 - 紅色? 辦公室 - 綠色? 走廊 -綠色? 病房- 黃色? 廁所 黑色醫(yī)院感染既包括患者被感染，也包括醫(yī)務(wù)人員被感染。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)污染的致使26名新生兒感染, 通過接觸將細(xì)菌傳1、曾經(jīng)有文獻報道一例在腫瘤醫(yī)院內(nèi)由于環(huán)境污染引起的銅綠假單胞菌是爆發(fā)感染， 原因是保潔工人用洗滌液代替本應(yīng)使用的消毒液?1992年9月，浙江某市醫(yī)院發(fā)生

5、志賀氏痢疾桿菌C群十三型的暴發(fā)流行，10名新生兒死亡。經(jīng)調(diào)查，感染源系一位志賀氏痢疾桿菌慢性攜帶者的產(chǎn)婦，染給其嬰兒。由于該院新生兒室無配奶間，配奶、換尿布、打包操作均在不足兩平方米的操作臺 上進行，致使帶菌的嬰兒污染了操作臺，進而又污染了牛奶，造成志賀氏痢疾桿菌在新生兒之間 的傳播。此外，經(jīng)測定，醫(yī)院新生兒室的空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)檢測均超標(biāo)。這些都暴 露了醫(yī)院在管理上、無菌操作、消毒隔離觀念和技術(shù)上存在嚴(yán)重的問題。? 1991年11月，某縣醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行，55名嬰兒發(fā)病，23名嬰兒死亡。在對感染原因的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該院衛(wèi)生設(shè)施條件差，產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴(yán)，在對產(chǎn)

6、房、嬰兒室的56件物品進行細(xì)菌檢測時，發(fā)現(xiàn)其中的26件物品，包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙 門氏菌生長。消毒的分類?疫源地消毒：是指對醫(yī)院內(nèi)存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場所進行的消毒。其目的是 殺滅或清除傳染源排出的病原體。?隨時消毒：是指對醫(yī)院存在的疫源地內(nèi)有傳染源存在時進行消毒。目的是及時殺滅或清除病人排出的病原微生物。感染癥病人住院期間進行的病室或床邊消毒即為隨時消毒。?終末消毒：傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。例如醫(yī)院內(nèi)的感染癥病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后 對其住過的病室及污染物品消毒的消毒。?預(yù)防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進行的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器

7、械滅菌， 診療用品的消毒，餐具的消毒和一般病人住院期間和出院后進行的消毒等，均為預(yù)防性消毒。介紹幾種常用消毒劑的配制方法:1、消洗靈 2、含氯消毒片劑（泡騰消毒片） 一、消洗靈?該消毒劑為粉劑，配制成溶液后可采取浸泡、噴霧、擦拭的方法，用于物體表面、排泄物和分泌物的消毒。一般使用濃度為0.10.5%,作用時間30分鐘以上。舉例：消洗靈原粉有效氯含50%, 相當(dāng)于500000mg/L,若需配制使用濃度為0.5%的消毒溶液，應(yīng)取? 10g原粉加于1000ml水中即得；或大半臉盆水約 4000ml，加原粉16g即為0.2%的消毒溶液。干 稠的排泄物一般用10%漂白粉乳液按1： 2 （糞：藥）的比例混

8、合攪拌，作用 24小時后廢棄； 稀的分泌物和排泄物（如痰液、唾液、尿液等）一般用10%漂白粉乳液按1： 5 （藥：尿）的比例混合攪拌，作用2小時后廢棄。（二八 含氯消毒片劑（泡騰消毒片）有效氯?消毒成分： ?配制方法1000ml水加2片（泡騰消毒片）1000ml水加2片（泡騰消毒片）1000ml水加2片（泡騰消毒片）1000ml水加4片（泡騰消毒片）?抹? 一桌一布 ? 一床一巾?拖 把?含氯消毒片使用注意事項?外用消毒劑，不得口服。置于兒童不宜觸及處。?消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過高，作用時間不宜過長。?消毒后應(yīng)盡快清洗去除殘余藥物，防止腐蝕與漂白。? 用于消毒餐具，應(yīng)及時用清水沖洗。?

9、 用于污水消毒時，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。? 含氯消毒片使用注意事項? 外用消毒劑，不得口服。置于兒童不宜觸及處。? 消毒紡織品、金屬制品，濃度不宜過高，作用時間不宜過長。? 消毒后應(yīng)盡快清洗去除殘余藥物，防止腐蝕與漂白。? 用于消毒餐具，應(yīng)及時用清水沖洗。? 用于污水消毒時，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。? 稀釋應(yīng)用冷的自來水，防其受熱分解。? 配制溶液后，要用含氯試紙測配制濃度。? 現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過 24 小時。? 盛裝消毒劑的容器應(yīng)加蓋保存。? 配制時，應(yīng)注意防護。大量配制時，應(yīng)戴口罩、橡膠手套、穿防護服或長靴或圍裙。 化學(xué)消毒劑使用 “七不要 ”? 不要把

10、消毒劑當(dāng)作滅菌劑處理。? 不要把器械儲存在消毒液中。? 容器內(nèi)的消毒液不要裝得太滿。? 不要使用配制較久的消毒液。? 不要隨意在消毒液中加入洗滌劑（中和作用降低） 。? 不要隨便把兩種消毒液混合使用。 不要認(rèn)為使用消毒液后消毒物品就能達到無菌、可靠和安全。 清潔? 影響因素1、責(zé)任心：樹立良好的職業(yè)榮譽感、工作責(zé)任感，愛崗敬業(yè)、一絲不茍，不能粗心大意、怕麻煩、 圖省事，特別是在無人監(jiān)督下更要嚴(yán)格遵守消毒和衛(wèi)生制度。2、衛(wèi)生習(xí)慣：勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服，臟污時隨時更換；勤洗手，特別是養(yǎng)成做不同的操 作前注意洗手的習(xí)慣。? 原則1、濕式清潔。2、潔污分開：使用前與使用后分開。3、清潔用具分區(qū)使

11、用，標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最好不超 過 20m2。4、使用后清洗干凈并晾干，必要時使用消毒劑浸泡消毒。 從感染科平時的檢查來看許多地方拖把放置不規(guī)范，加強管理 洗手? 洗手的重要意義1、手是醫(yī)療工作中最常使用的 “工具”，90%的醫(yī)療護理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。2、大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途徑引起，而手是傳播的 主要途徑。1、醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)節(jié)造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中 工作，手部會沾染各種微生物。2、手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結(jié)構(gòu)，其是無法進行滅菌處理的，而化學(xué)消毒

12、 劑長期使用對皮膚有損傷。? 只有經(jīng)常性注意洗手，將手部污染降低到最低水平，才能更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。?指征1、接觸清潔的物品前。2、接觸血液、體液和被污染的物品后。3、脫手套后何時需要洗手?接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物品和環(huán)境后 ?觸摸自己的臉部前?離開病房、醫(yī)院或診室前?脫去手套后?接觸病人前后手套的使用?使用手套不能替代手部清潔一一不論洗手或擦手?在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時須使用手套?在護理病人后要脫去手套，不要戴同一雙手套護理1個以上的病人?在護理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時

13、，必須更換或脫去手 套。接觸污染部位后如果要再接觸清潔的部位或附近的物品，必須更換或脫去手套?手套不能重復(fù)使用。如果要重復(fù)使用手套，必須用適當(dāng)?shù)姆椒ù_認(rèn)手套的無菌及完整性?使用手套不能替代手部清潔不論洗手或擦手?在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時須使用手套?在護理病人后要脫去手套，不要戴同一雙手套護理1個以上的病人?在護理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手 套。接觸污染部位后如果要再接觸清潔的部位或附近的物品，必須更換或脫去手套?手套不能重復(fù)使用。如果要重復(fù)使用手套，必須用適當(dāng)?shù)姆椒ù_認(rèn)手套的無菌及完整性醫(yī)療廢物的概念和分類：?醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)牛機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入國家危險廢物名錄。醫(yī)療廢物分類目錄將醫(yī)療廢物分 5類? 1、感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物塑料制品醫(yī)療廢物， 包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的 垃圾等:?.病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等:? 3.損傷性廢