北京醫(yī)師定期考核內(nèi)科試題及答案

1、A.胸痛多在夜間發(fā)作B.胸痛發(fā)作多在 15min 以上 C. 持續(xù)2016 年醫(yī)師定期考核內(nèi)科專業(yè)復(fù)習(xí)題單選題：1. 心絞痛發(fā)生的典型部位是（A ）A.胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū) B.胸骨體下段之后C.心尖區(qū)D.肩左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名 E.橫貫前胸2. 下列情況合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是（E ）A.冠心病 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.心梗后心絞痛D.嚴(yán)重貧血E.肥厚型梗阻性心肌病3. 變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖改變?yōu)椋ˋ ）A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低 C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波 倒置D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波高聳 E.全部導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高4. 不穩(wěn)定型心絞痛不同于急性心肌梗死

2、的最主要特點(diǎn)是（D ）A.疼痛劇烈 B.持續(xù)時(shí)間長段下降 D.不出現(xiàn)異常 Q 波波倒置5. 診斷典型心絞痛，下列哪項(xiàng)最有特征（E ）左前胸憋悶感D.疼痛時(shí)心電圖示 ST 段抬高 E.含硝酸甘油 5min 內(nèi)疼痛消失6. 心絞痛發(fā)作時(shí)可有（E ）A.血沉增快 B.低血壓性休克C.血清心肌酶增高D.乳頭肌斷裂 E.房性或室性早搏7. 治療變異型心絞痛療效最好的藥是（B ）A.硝酸甘油 B.地爾硫卓 C.美托洛爾 D.維拉帕米 E.阿替洛爾8. 硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)理（A ）A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕心臟的前后負(fù)荷和心肌耗氧B.減慢心率C. 抑制血小板聚集 D.降低心肌痛閾E.溶解血栓9. 下列哪項(xiàng)符

3、合典型心絞痛（C ）A.呼吸困難伴典型心電圖 T 波改變B.勞累后心尖部針刺樣疼痛C.勞力當(dāng)時(shí)出現(xiàn)數(shù) min 的胸骨后壓榨感D. 心前區(qū)痛含硝酸甘油 5min 后緩解 E.胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高 而無衍變10. 心肌梗死時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀是（E ）A.發(fā)熱 B.胃腸道癥狀C.心動(dòng)過速 D.心律失常 E. 疼痛11. 對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是（C ）A.心電圖的病理性 Q 波 B.心電圖表現(xiàn) ST 段上抬 C.肌鈣蛋白增 高（定量測定）增高 一 MB 增高12. 急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是（C ）A.血管床增大而有效循環(huán)血量不足B.竇性心動(dòng)過速C.心排血量急劇降低

4、D.周圍血管擴(kuò)張 E.迷走神經(jīng)興奮性增加13. 急性心肌梗死最早期的心電圖改變是（D ）段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線B.出現(xiàn)異常 Q 波和 ST 段抬高C. 出現(xiàn)異常 Q 波, ST 段抬高或 T 波倒置波高聳 E.以 R 波為主的導(dǎo)聯(lián) ST 段呈水平型下降14. 診斷透壁心肌梗死最有價(jià)值的心電圖特征是（B ）A.寬而深的 C 波段抬高呈弓背向上型 波倒置段抬高呈弓背向下型 段下降15. 心機(jī)梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同（D ）A.心電圖 ST 段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油緩解C.劇烈胸痛伴惡心嘔吐和大汗D. 心電圖未見病理性 Q 波 E.血壓波動(dòng)16. 急性心肌梗死時(shí)血清酶中升

5、高最早的是（D ）A.谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）B.肌酸磷酸激酶（CPK） C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK MB） E.乳酸脫氫酶同工酶（LDH 1 ）17. 急性下壁心肌梗死最易合并（B ）A.室性期前收縮B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng) D.房性心動(dòng)過速 E.右束支傳導(dǎo)阻滯18. 緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是：DA.硝酸甘油B.二硝酸異山梨醇 C.罌粟堿 D.嗎啡 E.可待因19. 心肌梗死后 24h 內(nèi)避免使用（A ）A.洋地黃 B.罌粟堿 C.速尿 D.嗎啡 E.杜冷丁20. 急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用（D ）: DA.間羥胺 B.多巴胺 C.去甲腎上腺素D.異丙

6、基腎上腺素E.硝普鈉，多巴胺21. 急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是（E ）A.疼痛的部位 B. 疼痛的性質(zhì) C.是否伴有多源性期前收縮D.是否伴有 ST 段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶升高22. 下列哪項(xiàng)屬于冠心病發(fā)病的次要危險(xiǎn)因素（D ）A.絕經(jīng)后的婦女 B.總膽固醇及低密度脂蛋白增高C. 脂蛋白（a）增咼D.超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者E.糖尿病23.以下哪項(xiàng)不屬抗血小板粘附和聚集的藥物（C ）A.潘生丁 B.阿司匹林 C.低分子肝素 D.噻氯匹定E.氯吡格雷24. 對腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì),最重要的是（A ）A.意識障礙的程度B.血壓上升的程度C.腦動(dòng)脈瘤的大小D.偏癱的有無E.腦動(dòng)脈瘤的多少2

7、5. 診斷癲癇的主要依據(jù)是:（E）A.頭顱 CT B. EEG C.頭顱MRI E.病史和臨床表現(xiàn)26. 癲癇藥物治療的終止，下列不正確的是（D ）A.全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作在完全控制25 年后 B.單純部分性發(fā)作在完全控制 25 年后C.失神發(fā)作在完全控制 6 個(gè)月后D.復(fù)雜部分性發(fā)作完全控制 12 年后E.停藥過程一般不少于 3 個(gè)月，需緩慢減量27.下列哪項(xiàng)不屬于各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)（A ）A.炎癥性 B.退行性 C.增生性 D.管壁增厚變硬,失去彈性E.管腔縮小28. 動(dòng)脈粥樣硬化最多受罹患的動(dòng)脈是（B ）A.腎動(dòng)脈 B.冠狀動(dòng)脈C.脾動(dòng)脈 D.肺動(dòng)脈 E.肱動(dòng)脈29. 動(dòng)脈粥樣硬化的

8、最新檢查手段是（E ）檢查 檢查 C.數(shù)字減影法動(dòng)脈造影D.多普勒超聲檢查E.血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查30. 脂質(zhì)成分最主要是（C ）A.磷脂 B.甘油三酯 C.膽固醇和膽固醇酯D.膠原 E.蛋白多糖31. 下列哪種是屬于以降低血甘油三酯為主的藥物（A ）A.吉非貝齊B.辛伐他汀C.普羅布考D.彈性酶 E.氟伐他汀32. 動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的是哪一類（C ）A.腎動(dòng)脈 B.腸系膜動(dòng)脈C.冠狀動(dòng)脈D.腦動(dòng)脈 E.下肢動(dòng)脈33. 體重超標(biāo)準(zhǔn)者每天膽固醇不宜超過（C ）34. 以下哪類食物屬于低膽固醇類食物（C ）A.肝 B.魷魚 C.雞肉 D.骨髓 E.蛋黃35. 腦卒中最強(qiáng)的單一危

9、險(xiǎn)因素是（B ）A.高血壓 B. 高年齡 C.吸煙 D. 糖尿病 E.心臟病36. 腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述不正確的是（C ）A.起病急驟B.年齡多較輕 C.多有腦膜刺激征D.常見局限性抽搐、偏癱、失語 E.多有心房纖顫37. 一側(cè)瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在（D ）A.對側(cè)視神經(jīng)B.對側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) C.同側(cè)視神經(jīng) D.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng) E.視交叉38. 下列哪種藥物可導(dǎo)致彌漫性肌痛（D ）A.非諾貝特 B.益多酯 C.煙酸 D.辛伐他汀E.吉非貝齊39. 癲癇樣波包括下列幾項(xiàng)，但除外其中的（D ）A.棘波 B.尖波C.棘慢綜合波D.慢波E.多棘慢綜合波40. 下列哪一項(xiàng)不是鈣通道阻滯劑的作

10、用（B ）A.擴(kuò)張冠脈 B.減少回心血量 C.解除冠脈痙攣D.抑制心肌收縮E.減少心肌氧耗41. 急性心肌梗死早期（24h 內(nèi)）死亡主要由于（C ）A.心力衰竭 B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂 E.腦栓塞42. 缺血性心臟病最常見的病因是（D ）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.心肌肥厚 C.嚴(yán)重貧血 D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全43. 癲癇治療失敗的原因不包括（E ）A.發(fā)作類型判斷錯(cuò)誤，導(dǎo)致用藥不當(dāng)B.發(fā)作頻率估計(jì)錯(cuò)誤，藥量不夠C.不正規(guī)用藥D.難治性癲癇 E.沒有聯(lián)合用藥物44. 偏頭痛的特點(diǎn)不包括（D ）A.發(fā)作性 B.搏動(dòng)性 C.伴隨惡心嘔吐D. 般沒有預(yù)感E.對光或聲音刺激敏

11、感45. 脊髓壓迫癥狀的最常見病因是（B ）A.腫瘤轉(zhuǎn)移B.脊髓腫瘤C.血管畸形 D.炎性肉芽腫 E.椎間盤突出46. 大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了（B ）A.額極 B.旁中央小葉C.胼胝體前 4/5 D.扣帶回 E.額葉底部47. 高血壓性腦出血的主要機(jī)理是（D ）A. 腦動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂出血B. 動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂C. 在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，故易出血D. 高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂E. 實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂48. 自身免疫性重癥肌無力和先天性肌無力綜合征的區(qū)別在于（A

12、）A.是否血清出現(xiàn)抗乙酰膽堿受體，抗體升高 B.是否對抗膽堿酯酶藥物有效C.是否肌電圖低頻重頻刺激有效D.是否出現(xiàn)肌疲勞現(xiàn)象 E.是否新斯的明試驗(yàn)陽性49. 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，下列描述不準(zhǔn)確的是（B ）A.肌肉出現(xiàn)對稱性的無力 B.肌肉無力常有肌肉疼痛C.肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端D. 肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌原性的改變 E. 一般伴隨肌酶升高50. 對于多發(fā)性硬化的描述，下列正確的是（E ）A.進(jìn)行性加重比緩解復(fù)發(fā)更為常見B.在我國一般不累及視神經(jīng)C. 多數(shù)為急性發(fā)作，類似腦中風(fēng) D.首選的治療是免疫球蛋白E.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的炎性脫髓鞘疾病51. 頸椎病可產(chǎn)生下列各體征，除外（C ）A.

13、下肢痙攣性癱瘓 B.上肢肌束震顫伴隨肌肉萎縮C.下肢肌束震顫D. 伸性足跖反射 E.下肢感覺減退52. 引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是（B ）A.原發(fā)性心肌病 B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎 E.中毒性心肌炎53. 急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要（C ）3 周5 周8 周10 周12 周54. 診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當(dāng)除外運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不會(huì)出現(xiàn)（E ）A.手部肌肉萎縮無力B.下肢肌張力升高C.手部肌肉顫動(dòng)D.兩下肢病理征陽性E.傳導(dǎo)束性感覺障礙55. 腦血栓形成的最常見病因是（B ）A.高血壓 B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.各種腦動(dòng)

14、脈炎D.血壓偏低E.紅細(xì)胞增多癥56. 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）每次出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過（E）秒 分鐘 小時(shí) 小時(shí) 小時(shí)57. 面神經(jīng)炎急性期使用皮質(zhì)激素治療的機(jī)理是（A ）A.減輕面神經(jīng)水腫B.抑制免疫反應(yīng)C.抗細(xì)菌 D.抗病毒E.抗過敏58. 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是（B ）A.觸發(fā)點(diǎn)的存在 B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退C.并有角膜炎D.伴有牙齒疾患 E.疼痛范圍小59. 特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選（B ）A.乙琥胺 B.丙戊酸鈉C.卡馬西平 D.苯妥英鈉E.苯巴比妥60. 急性脊髓炎時(shí)，下列各項(xiàng)體征中哪項(xiàng)是脊髓休克期

15、的表現(xiàn)體征之一（A ）A.病變以下腱反射消失B.肌張力增高C.踝陣攣陽性 D.肌萎縮征陽性61.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)的最根本措施是（D ）62. 左側(cè)偏癱、右眼外展不能和右側(cè)周圍性面肌癱瘓，病灶定位于（B ）A.右側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)腦橋C.右側(cè)中腦D.右側(cè)延髓E.左側(cè)腦橋63. 復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作的特征是（C ）A.發(fā)作性嗜睡B.持續(xù)數(shù)秒鐘的意識喪失C.發(fā)作性意識障礙伴隨精神癥狀和自動(dòng)癥D.發(fā)作性抽搐及意識障礙E.持續(xù)存在的精神異常64.下列診斷要點(diǎn)中，不符合腦血栓形成的是（C ）A.多于靜態(tài)發(fā)病B.多有動(dòng)脈硬化及高血壓檢查在 24 小時(shí)內(nèi)多出現(xiàn)高密度灶D.發(fā)病年齡較高E.常規(guī)腦脊液檢查多正常病

16、是一種常見的腦變性病，下列描述正確的是（E ）A.應(yīng)用抗纖溶藥物B.治療高血壓C.病人安D.對動(dòng)脈瘤或動(dòng)-靜脈畸形早期手術(shù)治療力E.保持大便通暢，避免用A.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征B.常出現(xiàn)在成年人的早期階段C.以精神癥狀為主要特點(diǎn)D.周圍支神經(jīng)切斷術(shù)E.三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)D.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象E.以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重66. 脊髓前動(dòng)脈供血范圍大致包括脊髓橫斷面的（C ）A.前 3/4B.前 1/3 C.前 2/3 D.前 1/2E.前1/467. 脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中不正確的是（E ）A.根性疼痛明顯B.病程緩慢進(jìn)展C.腦脊液

17、蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目正常D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙E.痛溫覺和運(yùn)動(dòng)障礙由上向下發(fā)展68. 重癥肌無力病人出現(xiàn)危象時(shí)，其主要的臨床征兆是（D ）A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙B.吞咽困難C.構(gòu)音障礙D.呼吸肌無力，不能維持正常換氣功能E.四肢無力加重69. 患者男性，24 歲，一向體健。某日晨醒時(shí)覺耳后痛，1 天后口角歪向左側(cè)，舌右側(cè)味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經(jīng)常有不適感。 無復(fù)視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側(cè)不能皺額、閉目。 示齒時(shí)口角向左側(cè)歪。在外耳道和耳廓發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是（B）A.聽神經(jīng)瘤綜合征C.多發(fā)性硬化綜合征 麻痹70. 患者女性，65 歲，右面部發(fā)作性疼痛 2 年，診斷

18、為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 。治療應(yīng)先用（A ）A.卡馬西平B.周圍支神經(jīng)純酒精封閉C.三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝71. 患者女性，23 歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐 4 年，每月發(fā)作 12 次，持續(xù) 2 3個(gè)小時(shí)，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是（D ）A.典型偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛 D.普通型偏頭痛E.基底動(dòng)脈型偏頭痛72. 患者女性，60 歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3 個(gè)月。體檢:雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下藥物不能服用的是（D ）A.美多巴 B.左旋多巴C. 安坦 D.利血平 E.溴隱亭73患

19、者男性,70 歲，慢性咳嗽、咳痰 14 年，多為白色粘痰，每年發(fā)作 3 個(gè)月 左右,近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白 細(xì)胞為X109/L,尿常規(guī)正常。下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是（E）A.血?dú)夥治鯞.肺功能 C.心電圖 D.胸部 X 線片 E.胸部 CT74.上題為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價(jià)值的檢查是（C ）A.胸部 X 線片 B.胸部 CT C.肺功能 D.血?dú)夥治?E.磁共振75患者男性，75 歲。咳嗽、咳痰、喘息 30 余年，5 年來間斷加重，伴有 雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。（1）以下檢查對診斷具有重要意義的是（D ）檢查

20、 B.心電圖 C.腦電圖 D.血?dú)夥治鯡.痰培養(yǎng)（2）若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是（CA.抗生素 B.尼可剎米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶堿 76患者男性，70 歲，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持續(xù) 34 個(gè)月，近 2 3 年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼 痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。（1）詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是（A ）A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期心電圖檢查情況E. 近期胸部 X 線檢查情況（2）體檢重點(diǎn)應(yīng)是（E ）A.肺部啰音 B.心臟聽診 C.胸膜摩擦音D.肺下

21、界位置 E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比以下檢查中最有價(jià)值的是（C ）A.外周血象檢查B.心電圖檢查 C.胸部 X 線檢查D.血?dú)夥治?E.超聲波檢查77.患者男性，45 歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難 1 個(gè)月，加重一天就診，體 格檢查：血壓 180/ 110mmHg 呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕 啰音，心率 130次/分。（1）此患者最需鑒別的是（C ）A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B.肺心病還是冠心病C.支氣管哮喘還是心源性哮喘D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E.左心衰竭還是 ABDS(2)在沒有確診情況下，不宜使用的藥物(D )A.氨溴索 B.氨茶堿 C.速尿 D.嗎啡 E.糖皮質(zhì)激素(

22、3)如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用(B)A.嗎啡 B.氨茶堿 C.潑尼松 D.痰液稀釋劑E.止咳糖漿78患者女性，30 歲，確診哮喘 4 周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有 胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐：(1)患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物(B )A.B受體激動(dòng)劑B.B受體阻斷劑C.抗膽堿能藥物D.鈣離子拮抗劑 E.白三烯受體拮抗劑(2)為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥(A )A.丙酸倍氯米松氣霧劑B.異丙托溴銨氣霧劑C.特布他林氣霧劑 D.酮替酚 E.氨茶堿79. 患者女性,45 歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史十年，勞力性心悸，氣促 4 年，近一周來，癥狀加重，夜間不能平臥。

23、查體：P:78 次/分，雙肺底可聞及細(xì) 小水泡音，心率 116 次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及 舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。(1) 該患者可能的診斷是(B )A.支氣管哮喘 B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺部感染 D.急性心包炎 E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄（2）該患者存在的心律失常是（A ）A.心房纖顫B.室性期前收縮C.房性期前收縮 D.心房撲動(dòng)E.心室顫動(dòng)（3）該患者心功能不全的類型是（B ）A.右心衰竭B.全心衰竭C.左心衰竭D.左心衰伴腎功能不全 E.右心衰伴肺部感染80. 患者女性，30 歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 6 年，日?；顒?dòng)便感胸悶，氣促,心臟彩超示

24、二尖瓣瓣口面積為（正常 4-6,2 為輕度度，1 為重度）（1）此患者二尖瓣狹窄程度為（C ）A.輕度 B.中度 C.重度 D. 一度 E.二度根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為（D）A.心功能I級（不受限）B.心功能U級（輕受限）C.心功能川級（明顯受限）D.心功能W級（休息也有癥狀）E.以上都不是（3）該患者勞累后氣促主要是由于（B ）A.左室擴(kuò)大造成B.肺淤血造成C.肺動(dòng)脈高壓造成D.心室重構(gòu)造成 E.體循環(huán)靜脈壓增高所致81. 患者男性,56 歲擴(kuò)心病，服用地高辛 d, 周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地 黃中毒（1）其診斷依據(jù)可能是（A ）A.房速伴 2: 1 傳導(dǎo)阻滯間期縮短魚鉤樣下移D.出現(xiàn) u 波間

25、期延長（2）與洋地黃類藥物中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)可能是（B ）A.腹脹 B.黃視綠視 C.水腫 D.呼吸困難 E.咳嗽82. 年輕女性患者，間斷心悸三年，每次突然發(fā)生，可自行終止，持續(xù)時(shí)間 不等，查體，甲狀腺不大，心界不大，心率 186 次/分,律齊,無明顯雜音（1）為明確診斷應(yīng)行（B ）A.超聲心動(dòng)圖 B.心電圖檢查 C.心臟 X 線檢查 T4 TSH 檢查E.以上都不是給予按摩頸靜脈竇后，心率降至 75 次/分，最可能的診斷是（B）A.竇性心動(dòng)過速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.心房撲動(dòng)E.陣發(fā)性房顫83. 患者男性，38 歲，胃潰瘍史 2 年，近 1 月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯

26、著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見X龕影。（1）患者的診斷為（C ）A.胃潰瘍惡變 B.復(fù)合性潰瘍 C.胃潰瘍并慢性胃炎 D.胃潰瘍 并幽門梗阻 E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂如 BP 為 65/50mmHg 脈搏 110 次/分，煩躁,出汗,首選的處理是（A）A.快速輸血B.口服去甲腎上腺素C.快速輸鹽水D.快速輸葡萄糖 E.肌注立止血(3) 哪種病情需緊急手術(shù)(D )A.穿透性潰瘍B.并幽門梗阻 C.胃潰瘍可疑癌變D.大出血停止后不到 1 日，又有大出血E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便84. 患者男性，58 歲，反復(fù)不規(guī)則上腹脹痛 4 年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇 炎。(1)慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

27、(C )A.粘膜糜爛B.粘膜出血 C.粘膜中性粒細(xì)胞增多D.粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞E.粘膜有過形(2)哪項(xiàng)病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是(B )A.輕度不典型增生B.假性幽門腺增生C.炎癥細(xì)胞浸潤 D.腺體萎縮 E.腸腺化生85. 患者女性，52 歲，胃潰瘍史 6 年，近 1 年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡 示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。(1)最有診斷價(jià)值的病史是(E )A.上腹無規(guī)律性疼B.饑餓疼為主，進(jìn)食緩解 C.午夜痛為主 D.發(fā)作性劇痛 E.腹痛發(fā)生于飯后 1 小時(shí)內(nèi)(2)鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是(D )A.疼痛程度B.全身情況 C.大便隱血持續(xù)陽性D.胃鏡及

28、活組織檢查E.內(nèi)科治療無效（3）最佳治療方案是（D ）A.克拉霉素+甲硝唑B.多潘立酮（嗎丁啉）+克拉霉素C.手術(shù)切除D.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑E. 硫糖鋁+克拉霉素86患者男性，49 歲，患胃潰瘍 8 年，近 4 個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng) 8 周內(nèi)科藥物治療 無效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性。（1）該患者最可能的疾病是（C ）A.胃潰瘍活動(dòng) B.合并十二指腸球潰瘍C.胃潰瘍癌變 D.慢性胃體炎 E.慢性胃竇炎（2）該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診（A ）A.胃鏡+活檢B. 鋇透 C.腹部平片超 E.胃液分析87患者男性，25 歲。發(fā)熱、咽痛 2 周后，尿蛋白+，紅細(xì)胞 1520/HP ，血Cr180 卩 mol/L，血

29、 C3 降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。（1）血清 C3 可能恢復(fù)正常的時(shí)間為（D ）A.發(fā)病 2 周內(nèi) B.發(fā)病 4 周內(nèi) C.發(fā)病 6 周內(nèi) D.發(fā)病 8 周內(nèi)E.發(fā)病 10 周內(nèi)（2）本病治療原則應(yīng)除外（D ）A.對癥治療 B.休息 C.不用細(xì)胞毒藥D.可用糖皮質(zhì)激素治療 E.急性腎功能衰竭可透析88.患者男性，36 歲。浮腫，尿少 1 周，血壓 120/80mmH，尿常規(guī)：蛋白 + + +，血漿白蛋白 25g/L，24 小時(shí)尿蛋白定量為 9g.（1）最可能的診斷是（D ）A.右心衰竭 B.肝硬化 C.重度營養(yǎng)不良D.腎病綜合征 E.急性腎炎綜合征（2）此例診斷價(jià)值最大的化驗(yàn)是（D ）A

30、.血脂 B.腎功能檢查 C.腎 B 超小時(shí)尿蛋白定量,血漿蛋白E.蛋白電泳主要的治療是（D ）A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)孢素 A C.血漿置換術(shù)D.腎上腺皮質(zhì)激素 E.環(huán)磷酰胺89患者女性，35 歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛 5 天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿 常規(guī)：紅細(xì)胞 56/HP,白細(xì)胞 2030/ HP 中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌 10A5/ ml.經(jīng)抗生素治療 3 天后體溫正常（1）此時(shí)應(yīng)（C ）A.停用抗生素 B.青霉素鞏固治療 1 周 C.繼續(xù)用抗生素 14 天 D.堿 化尿液 E.如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素（2）患者住院 2 周,出院時(shí)尿常規(guī) 正常,尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后

31、應(yīng)注意（A ）A.定時(shí)復(fù)查尿培養(yǎng) B.繼續(xù)用抗生素治療 C.長期服用碳酸氫 鈉D.每晚服抗生素 1 次E.臥床休息至腰痛消失90.患者男性,36 歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退 5 天后感乏力、惡心、 嘔吐、少尿，體檢：血壓 168/ 100mmHg 貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心 臟臨界大 小，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白 60g/L,尿蛋白+ +，血尿素氮 41mmo|/L，肌酐1002 口 mol/L,血鈣/ L,血磷/ L,血鉀/ L,血鈉 122mmoJ/L,血氯 89mmo/L,血清白蛋白 28g/L,動(dòng)脈血?dú)猓琀CO3-10mmol / L.（1）最可能的診斷是（A ）A.急進(jìn)性腎小球

32、腎炎？B.急性腎衰竭，少尿期 C.惡性高血壓D. 慢性腎衰竭晚期 E. 鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）（2）支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是（B ）A.高血壓 B.貧血 C.少尿 D.雙下肢水腫 E.惡心、嘔吐（3）支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是（C ）A.代謝性酸中毒，高鉀血癥B.代謝性酸中毒，低鈉血癥C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E. 高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥91患者女性,20 歲，因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白 110g/L, 白細(xì)胞X109/L,血小板 50X109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次，其中兩次 增生活躍，分類

33、大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，Hams 試驗(yàn)（）。（1）上述患者應(yīng)首選以下哪項(xiàng)治療（E ）A.化療 B.免疫抑制劑 C.堿性藥物 D.腎上腺皮質(zhì)激素E.雄激素(2)其最可能的診斷為(B )A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.白細(xì)胞減少性白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.脾功能亢進(jìn)92. 患者男性，48 歲，頸部淋巴結(jié)腫大，間歇性發(fā)熱 3 月。查體：脾大肋下,頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金淋巴瘤。(1)此患者首選的治療為(C )A.脾切除 B.放射治療 C.化療 D.頸淋巴結(jié)切除 E.免疫 抑制劑(2)此患者最常見的臨床表現(xiàn)(A )A.無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大 B.持續(xù)性或周期性發(fā)熱 C.局部

34、 或全身皮膚搔癢D.脾腫大 E.貧血93. 患者男性，33 歲。發(fā)熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院?；?yàn)：Hb85g/L,x109/L，血小板 53X109/L，骨髓檢查有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始加幼稚細(xì)胞占85%,POXS 陽性。染色體檢查有 t (15; 17)。(1)其診斷考慮(D)A.急性淋巴細(xì)胞白血病 B.急性髓細(xì)胞白血病 M1 C.急性髓細(xì)胞 白血病 M2D.急性髓細(xì)胞白血病 M3 E.急性髓細(xì)胞白血病 M5(2)本病例出血的最主要原因是(E )A.血小板減少 B.血小板功能異常C.纖維蛋白溶解亢進(jìn)D.血中有類肝素抗凝物質(zhì)E.白血病細(xì)胞釋放促

35、凝物質(zhì)引起彌散性血管內(nèi)凝血94患者男性，25 歲，因頭暈、乏力半月，發(fā)熱、咽痛、牙齦出血三天 就診。檢查：TC,咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾 未捫及。外周血象呈全血細(xì)胞減少。 骨髓： 有核細(xì)胞增生極度活躍， 原 始細(xì)胞占 90%胞漿中可見 Auer小體。(1) 上述病例，其急性白血病細(xì)胞類型確定后，其化療的最佳方案應(yīng)選用(C )A.長春新堿+環(huán)磷酰胺 B.長春新堿+強(qiáng)的松 C.柔紅霉素+阿糖胞苷D.環(huán)磷酰胺+馬利蘭 E. 口服維甲酸(2)為確定白血病類型，需作骨髓細(xì)胞和其它組織化學(xué)檢查，本患者下 列哪一項(xiàng)可以不作(E )A.過氧化物酶B.非特異性酯酶C.蘇丹黑脂質(zhì) D.血清或尿溶菌酶 E.糖原(PAS 反應(yīng))(3)上述病例，患者住院治療期間，反復(fù)發(fā)熱(T39C以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項(xiàng)與感染無關(guān)(B )A.成熟中性粒細(xì)胞減少B. 貧血未能糾正C.中性粒細(xì)胞功能低下D.機(jī)體免疫功能低下E.化療藥物的應(yīng)用抑制巨噬細(xì)胞功能(4)上述病例，患者住院 2 月后，經(jīng) 3 個(gè)療程化