不需要輸液的53種疾病

1、不需要輸液的53種疾病近日氣溫驟降，感冒患者也隨之增多，不少地方的醫(yī)院出現(xiàn)扎堆輸液情況?？墒悄阒绬彷斠菏亲钗ｋU(xiǎn)的給藥方式！日前微博上熱傳的“不需要輸液的53種疾病”的截圖，對(duì)此有網(wǎng)友說(shuō)這是一份官方發(fā)布的清單，比較嚴(yán)謹(jǐn)，有參考的價(jià)值，值得收藏。此前衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)出通知，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師培訓(xùn)和指導(dǎo)，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)，以及在出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中已達(dá)到高濃度這三種情況下才使用靜脈輸液。記?。耗懿挥盟幘筒挥茫苌儆镁筒欢嘤?；能口服不肌注，能肌注不輸液！?“53種不需要輸液”的疾病清

2、單：細(xì)菌引發(fā)炎癥抗生素才有效出現(xiàn)炎癥的刺激因素有4大類(lèi)：生物的(細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng))、物理的、化學(xué)的以及免疫過(guò)度的因素。帶“炎”的病中只有由細(xì)菌引起的那些，用敏感的抗生素才會(huì)有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化學(xué)因素的刺激所致的炎癥，比如咽炎，有時(shí)是講話(huà)過(guò)多、麻辣燙飲食等引起的，一般也不需要使用抗生素。內(nèi)科1上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎2急性氣管支氣管炎，體溫38以下3支氣管擴(kuò)張無(wú)急性炎癥者4支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期5肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)6慢性阻塞性肺疾病緩解期7無(wú)并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹8高血壓亞急癥9慢性淺表性胃炎10 無(wú)水

3、、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉11單純幽門(mén)螺旋桿菌感染12輕度結(jié)腸炎13無(wú)并發(fā)癥的消化性潰瘍14具有明確病因的輕度肝功能損害15多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病16急性膀胱炎17無(wú)合并癥的自發(fā)性氣胸18單純的房早、室早19無(wú)急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病20無(wú)特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛21癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)22無(wú)特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)23無(wú)特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿24間質(zhì)性肺疾病無(wú)明顯呼吸窘迫外科是抗生素的重災(zāi)區(qū)據(jù)報(bào)道稱(chēng)，外科科室成為抗生素

4、的重災(zāi)區(qū)，有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)住院患者抗生素的使用率達(dá)到了97%。南京市中醫(yī)院副院長(zhǎng)、肛腸外科專(zhuān)家樊志敏介紹，對(duì)于體表一些小腫塊的切除，如果患者的身體狀況，及體表沒(méi)有出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛及體表感染(如無(wú)發(fā)熱，血象正常)，術(shù)后是可以不用輸液的。當(dāng)然，從外科手術(shù)的角度，也要辯證地看待輸液，“比如一些人本身抗感染能力較弱，可能仍然需要合理使用抗生素?！蓖饪?5輕癥體表感染(無(wú)發(fā)熱，血象正常)26輕度軟組織挫傷27小型體表清創(chuàng)術(shù)后28淺靜脈炎29老年性骨關(guān)節(jié)炎30非急性期腰椎間盤(pán)突出癥和椎管狹窄癥31閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折32慢性勞損性疾病33慢性膀胱炎34慢性前列腺炎35前列腺增生36無(wú)合并癥的腎結(jié)石

5、37精囊炎38急性鼻炎、各類(lèi)慢性鼻-鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、急性鼻竇炎無(wú)并發(fā)癥者39急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎40急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎41急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無(wú)并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎42體表腫塊切除術(shù)后抗生素可能破壞“微生態(tài)”“慢性盆腔炎，慢性子宮頸炎，治療上的確不需要使用抗生素?！蹦暇┦袐D幼保健院婦科主任吳江平表示，只有急性炎癥發(fā)作，才需要抗生素，而且必須是醫(yī)院根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。另外，即便是需要用藥，口服和打針就夠了。婦科43慢性子宮頸炎44無(wú)癥狀的子宮肌瘤45前庭大腺囊腫46陰道炎、外陰炎47原發(fā)性痛經(jīng)48不合并貧血月經(jīng)不調(diào)49慢性盆腔炎

6、抗生素有時(shí)會(huì)幫倒忙在我國(guó)，兒科是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)。據(jù)2009年對(duì)北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫(yī)院兒科門(mén)診病人的調(diào)查，抗生素的使用量是同期國(guó)外兒科的2倍到8倍。在這份清單上，兒科也有幾種情況不需要輸液：如上呼吸道感染，小兒腹瀉病，毛細(xì)支氣管炎，手足口病或皰疹性咽峽炎。解放軍八一醫(yī)院兒科主任廖東幸稱(chēng)，這幾種疾病，嚴(yán)格說(shuō)，的確都可以不用抗生素。小兒如果是單純的上呼吸道感染，發(fā)熱低于38，孩子精神狀態(tài)也不錯(cuò)，家長(zhǎng)也就不需擔(dān)心。毛細(xì)支氣管炎，雖然病中也帶著一個(gè)“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導(dǎo)致的，不需要使用抗菌藥物。這種疾病的臨床癥狀像肺炎，但以“喘憋”為主，此病80%發(fā)生在1歲以?xún)?nèi)，

7、多數(shù)是6個(gè)月以下的小寶寶?，F(xiàn)在醫(yī)院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測(cè)，很快就明確是否是病毒感染。但是專(zhuān)家也坦言，“兒科疾病的一大特點(diǎn)是病情的進(jìn)展很快，對(duì)于一些混合感染的小寶寶，有的時(shí)候醫(yī)生也會(huì)讓患兒輸液，主要是怕其發(fā)展為肺炎，這也是本著為患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，希望家長(zhǎng)理解?！眱嚎?0兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。51毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。52手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。53上呼吸道感染：病程3天以?xún)?nèi)，體溫38以下，精神狀態(tài)好。為什么提倡藥物“口服優(yōu)先”？口服為什么要優(yōu)先呢口服藥物是一個(gè)較安全的過(guò)程。在胃腸道里，有胃酸，腸液，有各種消化酶，不僅使食物消化成小分子，也能使一

8、些有毒的物質(zhì)分解，使很多細(xì)菌被破壞。在吸收入血之后，還要通過(guò)肝臟，才能分布到全身。人們?cè)缫阎?，肝臟是人體內(nèi)的一個(gè)解毒器官。一旦誤吃了毒物，由于吸收有一個(gè)時(shí)間過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)還可補(bǔ)救，即用灌腸、致吐等方式，讓毒物排出體外。提醒：抗生素使用“三不”“三問(wèn)”這里提醒各位在抗生素的使用中，要記得“三不”：不自行購(gòu)買(mǎi)。抗生素是處方藥，要憑醫(yī)生處方購(gòu)買(mǎi)；不主動(dòng)要求。抗生素是用來(lái)對(duì)付細(xì)菌的。90%的感冒是病毒引起的，抗生素對(duì)病毒無(wú)能為力；不隨意停藥。一旦醫(yī)生認(rèn)為需要使用抗生素，病人就要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，保持藥物在身體里的足夠濃度，完成足夠的療程，以免制造出抗藥性細(xì)菌讓其伺機(jī)再起。當(dāng)醫(yī)生開(kāi)出的處方中含有抗生素時(shí)，要做到“三問(wèn)”：詢(xún)問(wèn)自己的疾病是不是細(xì)菌感染，是不是必須應(yīng)用抗生素才能治療；經(jīng)診斷需要使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生正確的用藥方法；在取藥時(shí)詢(xún)問(wèn)藥師，服藥時(shí)需注意什么。2014年的最后一個(gè)月，在大家準(zhǔn)備著過(guò)節(jié)的同時(shí)一定要注意自己的身體，醫(yī)院不是什么