重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案與處理流程【精選文檔】

1、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案與處理流程【精選文檔】重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和處理流程 一、患者用藥錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 二、輸血不良反應(yīng)處理及匯報(bào)制度三、發(fā)生治療錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案四、發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案五、圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、患者用藥錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 （1）預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對(duì)重點(diǎn)人群（實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)、情緒不穩(wěn)定者）培養(yǎng)和管理。 規(guī)范管理病區(qū)藥品，定期清點(diǎn)。 所有用藥必須有醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑，執(zhí)行過(guò)程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥物質(zhì)量、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無(wú)誤。 嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度,特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)所帶到科室的藥物要認(rèn)真交

2、接,以防遺漏或重復(fù)用藥. 急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)"。 五定：定數(shù)量品種，定點(diǎn)放置,定專(zhuān)人管理，定期消毒,滅菌，定期檢查維修，一及時(shí):及時(shí)維修補(bǔ)充。（2）應(yīng)急流程圖 立即停止用藥輸液者更換液體和輸液器及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤記錄患者生命體征、搶救過(guò)程口服者消除胃內(nèi)容物報(bào)告醫(yī)生、觀察患者生命體征，并配合搶救情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇保存用物、藥品、按規(guī)定封存、送檢 二、輸血不良反應(yīng)處理及匯報(bào)制度輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng).在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng);在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：1. 發(fā)熱反應(yīng)

3、2. 過(guò)敏反應(yīng)3. 溶血反應(yīng)4. 輸血后移植物抗宿主病5. 大量輸血后的并發(fā)癥(循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向）6. 細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)7. 輸血傳播的疾?。ㄒ唬┹斞^(guò)程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救,并查找原因，做好記錄。（二）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路,及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2、核對(duì)

4、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型.3、立即抽取受血者血液重新送檢。4、立即報(bào)告檢驗(yàn)科。5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。(三）臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)報(bào)告表后送血庫(kù),并及時(shí)調(diào)查處理。血庫(kù)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)教科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析,制定對(duì)策，不斷提高臨床輸血安全水平。附表1： 輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情變化做

5、好記錄填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告表，上報(bào)血庫(kù)懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送往血庫(kù)按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)行封存輸血不良反應(yīng)處置流程報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴(yán)密觀察并記錄填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告表上報(bào)血庫(kù)懷疑嚴(yán)重反映時(shí)保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗(yàn)三、發(fā)生治療錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備(1）加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，注重對(duì)重點(diǎn)人群（實(shí)習(xí)生、新護(hù)士、責(zé)任心不強(qiáng)者、情緒不穩(wěn)定者）的培養(yǎng)和管理。(2)病區(qū)管理規(guī)范，藥品、物品定點(diǎn)放置,定期消毒和清點(diǎn)。(3）所有治療必須有醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑,執(zhí)行過(guò)程中加強(qiáng)與醫(yī)生、藥劑人員溝通。（4）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保藥物質(zhì)量、

6、用藥濃度，劑量、途徑準(zhǔn)確無(wú)誤。（5）嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，特別對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重患者的治療要認(rèn)真交接，以防遺漏或重復(fù)。(6)急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”。2應(yīng)急流程圖立即停止治療及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)治療錯(cuò)誤記錄患者生命體征、搶救過(guò)程觀察患者生命體征，并配合搶救報(bào)告醫(yī)生情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇妥善保管與差錯(cuò)有關(guān)的記錄、檢查報(bào)告、藥品、物品、器械四、發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)誤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1）加強(qiáng)護(hù)士的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平,護(hù)士熟練掌握各種標(biāo)本采集及送檢知識(shí).（2）采標(biāo)本前要電腦班確認(rèn)檢測(cè)的項(xiàng)目，正確選擇標(biāo)本容器并打印條碼黏貼，PDA掃描第一次核對(duì)后,交給管床護(hù)士

7、。（3）管床護(hù)士留取標(biāo)本時(shí)，必須掃面患者手腕帶后方可執(zhí)行抽血，抽血后使用PDA掃描試管條碼執(zhí)行，再次兩人核對(duì)并簽名。（4）采標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢，并登記。2應(yīng)急流程圖通知送標(biāo)本的人員通知臨床檢驗(yàn)。檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)通知科室發(fā)現(xiàn)標(biāo)本或標(biāo)本標(biāo)本錯(cuò)向患者道歉、解釋通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)立即報(bào)告醫(yī)生上報(bào)護(hù)理部重新采集標(biāo)本追回錯(cuò)誤標(biāo)本追回不正確報(bào)告五、圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1）加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn),護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能操作。（2)對(duì)圍手術(shù)期患者,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類(lèi)進(jìn)行分階段健康教育做好圍手術(shù)期術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作.（3)手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查，遵守消毒隔離制度。（4）護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、檢查，有計(jì)劃完成各項(xiàng)治療和護(hù)理.(5）嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度,認(rèn)真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化。（6)急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)"患者出現(xiàn)病情變化2、應(yīng)急流程