最新先天性梅毒牙

1、目錄先天性梅毒牙-病因-臨床表現(xiàn)-防治原則牙萌出異常-各類疾病、特點(diǎn)牙數(shù)目異常-各類疾病、特點(diǎn)先天性梅毒牙定義：由于梅毒螺旋體感染牙胚，侵犯成釉器使釉質(zhì)發(fā)育障礙，在恒切牙、第一恒磨牙釉質(zhì)產(chǎn)生特征性的發(fā)育不全。先天性梅毒牙包括半月形切牙和桑葚狀磨牙等，主要累及恒牙，乳牙很少受累。10%-30%的先天性梅毒牙患者有牙表征。病因：牙胚形態(tài)發(fā)育期間，梅毒螺旋體感染牙胚，炎癥細(xì)胞浸潤：1）成釉器中有炎癥滲出，使得成釉細(xì)胞受到損害，部分釉質(zhì)沉積停止；2）牙本質(zhì)礦化障礙，前期牙本質(zhì)增多，因而牙本質(zhì)塌陷形成半月?lián)p害。少見于乳牙列，多見于恒切牙、第一橫磨牙，可能原因有：1） 梅毒對組織損害最嚴(yán)重時(shí)期是在胚胎末期

2、及出生后第一個(gè)月；2）如果在胚胎早期嚴(yán)重侵害組織則可導(dǎo)致胚胎流產(chǎn)故不會遺留畸形牙3）梅毒螺旋體不易經(jīng)過胎盤而直接作用于胎兒。病理變化鏡檢：發(fā)育期牙胚周圍有螺旋體，牙乳頭和牙囊有炎癥。梅毒牙：1）釉質(zhì)明顯缺少或完全消失2）牙本質(zhì)生長線明顯，球間牙本質(zhì)增多，前期牙本質(zhì)明顯增寬，牙頸部可見含細(xì)胞牙本質(zhì)和骨樣牙本質(zhì)。臨床表現(xiàn)1）半月形切牙，亦稱哈欽森牙(Hutchinson teeth)：切緣比牙頸部狹窄，切緣中央有半月形缺陷，切牙之間有較大空隙。2）桑葚狀磨牙（mulberry molars）：第一恒磨牙牙尖皺縮，表面粗糙，牙釉質(zhì)呈多個(gè)不規(guī)則小結(jié)節(jié)和坑窩凹陷，散在于近合面處，故有桑葚狀之稱；牙尖向中

3、央湊攏，牙橫徑最大處在牙頸部。3）蕾狀磨牙(Pfluger teeth，Moon teeth) ：第一恒磨牙較正常牙小，圓頂狀，牙尖聚攏收縮，猶如花蕾，因而得名，但冠部無溝隙或缺損環(huán)繞，除了外形畸形以外，牙齒表面光滑。X線片顯示先天性梅毒牙的第一磨牙牙根較短。預(yù)防和治療1）妊娠早期治療梅毒預(yù)防的有效方法：妊娠后4個(gè)月內(nèi)用抗生素行抗梅毒治療，95%嬰兒可免得先天性梅毒牙。2）梅毒牙治療：修復(fù)學(xué)方法、光固化復(fù)合樹脂修復(fù)。牙萌出異常通常可以分為早萌，遲萌, 多發(fā)性不萌牙, 埋伏和阻生牙。早萌（premature eruption）即牙齒萌出過早。最常見于胎生牙（出生時(shí)就已萌出的牙）和新生牙（出生后3

4、0天內(nèi)萌出的牙）。早萌的乳牙通常僅有一或二顆，最常見的是下頜乳切牙。在出生時(shí)或出生不久即萌出，如是正常乳牙，因牙胚距離口腔黏膜過近所致，也可能為多生牙。早萌的牙根通常發(fā)育不全甚至無牙根，因而附著松弛，常常自行脫落，也可以盡早拔除。個(gè)別恒牙早萌多是乳牙早脫所致，多數(shù)或全部恒牙早萌極為罕見。 遲萌：全口牙遲萌多為系統(tǒng)病或遺傳因素的影響，個(gè)別乳牙遲萌可能與外傷或感染有關(guān)。局部因素或外來因素也可能造成遲萌，如牙齦纖維瘤病，致密的結(jié)締組織阻礙牙齒萌出。一般乳牙很少有異位或萌出困難。有一些乳牙遲萌可能與某種系統(tǒng)性疾病有關(guān)。恒牙遲萌或異位，往往因乳牙滯留，占據(jù)恒牙位置或乳牙過早脫落造成鄰牙移位導(dǎo)致間隙不夠。

5、恒牙萌出困難常見于上頜切牙，因如切牙過早脫落，長期用牙齦咀嚼，使局部黏膜角化增強(qiáng)，齦質(zhì)堅(jiān)韌肥厚所致，必要時(shí)可以切去部分牙齦組織。牙數(shù)目異常分為額外牙和先天性缺額牙。額外牙：也稱多生牙，指比正常牙列多的牙。在頜骨的任意部位都可發(fā)生，。多由于牙源性上皮亢進(jìn)，發(fā)生第三次牙蕾或牙板斷裂時(shí)，脫落上皮細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致。額外牙最常見于上頜中切牙之間，稱其為正中牙。牙冠呈圓錐形，根短。額外牙也常見于上頜第四磨牙，下頜前磨牙或上頜側(cè)切牙。乳牙的額外牙較少見。額外牙如有阻生，常影響鄰牙位置，甚至阻礙其萌出，導(dǎo)致牙列擁擠，成為牙周病和齲病的發(fā)病因素。因此額外牙一般需要拔除。先天性缺額牙：根本未曾發(fā)生的牙，乳牙列少見

6、。分為個(gè)別缺牙，多數(shù)缺牙和全部缺牙。多為對稱性，第三磨牙缺失最常見，其次為上頜側(cè)切牙或下頜第二前磨牙缺失。原因：1、胚胎期牙板發(fā)育受到物理障礙或者牙板斷裂。2、空間受限，產(chǎn)生壓力，使牙胚得不到最低限度的營養(yǎng)而退化。3、造成上皮組織功能缺陷和/或其下方的間充質(zhì)誘導(dǎo)失敗。治療：關(guān)閉間隙、集中間隙或保持間隙以種植體或義齒修復(fù)，對于牙槽骨發(fā)育不足的多數(shù)缺牙和無牙的患者可采用外科手術(shù)植骨，術(shù)后種植體或義齒修復(fù)。精品 Word 可修改 歡迎下載 親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認(rèn)識自己。22

7、.1.101.10.202221:2821:28:381月-2221:282、自知之明是最難得的知識。二二二二二二年一月十日2022年1月10日星期一3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。21:281.10.202221:281.10.202221:2821:28:381.10.202221:281.10.20224、與肝膽人共事，無字句處讀書。1.10.20221.10.202221:2821:2821:28:3821:28:385、三軍可奪帥也。星期一, 一月 10, 2022一月 22星期一, 一月 10, 20221/10/20226、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。9時(shí)28分9時(shí)28分10-1月-221.10.20227、人生就是學(xué)校。22.1.1