一次性醫(yī)用耗材管理制度

1、一次性醫(yī)用耗材管理、使用規(guī)范與流程 為保證醫(yī)療安全， 進(jìn)一步預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生， 加強(qiáng)各醫(yī) 療機(jī)構(gòu)中對(duì)一次性使用的無菌醫(yī)療用品的管理，特做如下規(guī)定：一、根據(jù)衛(wèi)生部消毒管理辦法規(guī)定，“醫(yī)療用品是指醫(yī) 療保健、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)診斷、治療用的需要銷毀的醫(yī)療用品，包括： 一次性注射器、輸液（血）器、手術(shù)巾、手術(shù)衣、帽子、口罩、一次 性口腔鏡、一次性手套及其它需要消毒的醫(yī)療用品等。”二、管理組織 由院長負(fù)責(zé)下的醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的一次性使 用的醫(yī)療用品進(jìn)行管理。 醫(yī)院設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控組織， 保證各環(huán)節(jié)的 工作落實(shí)到人， 有完善的管理制度， 并能保證定期向醫(yī)院感染管理委 員會(huì)反饋監(jiān)督、檢查、落

2、實(shí)等情況。三、各部門任務(wù)及職責(zé)（一）醫(yī)院感染監(jiān)控部門1 、抽驗(yàn)器械采購部門索取的 “三證”及批檢報(bào)告單， 并備案。2 、抽驗(yàn)中、小包裝及產(chǎn)品外觀質(zhì)量。3 、應(yīng)對(duì)購入產(chǎn)品有無熱原按中華人民共和國配藥典一九九0年版執(zhí)行，做批量抽查。4 、將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)通知器械采購部門確定進(jìn)貨與否， 并記錄 備案。5 、當(dāng)臨床出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即按以下辦法逐級(jí)上報(bào)：、登記：發(fā)生時(shí)間、病人姓名、年齡、診斷、臨床表現(xiàn)、 結(jié)果或進(jìn)展。、留樣：反應(yīng)過程中可疑的物品、藥液及相關(guān)因素和環(huán)節(jié) 盡可能保持完整，以配合后期的處理。、記載：一次性醫(yī)具的生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、批號(hào)、供貨單位及供貨日期。6 、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查使用后的污染物品的回收

3、處理、執(zhí)行情況， 并記錄。7 、及時(shí)收集各部門情況，針對(duì)存在問題協(xié)調(diào)好各部門工作。（二）器械采購部門1 、根據(jù)本單位需求情況制定采購計(jì)劃，并負(fù)責(zé)統(tǒng)一購置。2 、購入產(chǎn)品必須查驗(yàn)“三證”。（1）“一次性醫(yī)療用品衛(wèi)生許可證”（2）“一次性醫(yī)療用品合格證”（3）生產(chǎn)廠當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司和省、直轄市衛(wèi)生和計(jì)生委聯(lián)合頒發(fā) 的“推售員證”3、對(duì)一次性輸液（血）器、注射器每批號(hào)必須附有藥品檢驗(yàn) 新的熱原、內(nèi)毒素等項(xiàng)目檢驗(yàn)報(bào)告和衛(wèi)生防疫站無菌項(xiàng)目檢驗(yàn)報(bào)告。4、一次性醫(yī)療用品的存放和保管， 必須嚴(yán)格按無菌物品的存 放要求，并詳細(xì)登記每次入庫產(chǎn)品的批號(hào)。（三）供應(yīng)部門1、復(fù)驗(yàn)產(chǎn)品外包裝及中、小包裝情況，抽查產(chǎn)品外觀質(zhì)量

4、，發(fā) 現(xiàn)問題及時(shí)記錄并上報(bào)醫(yī)院感染管理控制部門， 并及時(shí)停止同批號(hào)產(chǎn) 品的使用。2、嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)品發(fā)放制度，對(duì)一次性輸液（血）器、注射器使 用后周轉(zhuǎn)中注意產(chǎn)品的有效期，杜絕使用過期產(chǎn)品。3 、使用后的物品，按衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一回收處理，不得 隨意丟棄或賣給無回收證件的單位或個(gè)人。4 、禁止一次性使用的醫(yī)療器具重復(fù)消毒再次使用。（四）臨床使用部門1、護(hù)士長或?qū)Ｂ氉o(hù)士負(fù)責(zé)復(fù)驗(yàn)產(chǎn)品小包裝情況：生產(chǎn)批號(hào)、 產(chǎn)品外觀質(zhì)量等。2、操作護(hù)士使用前要檢查：小包裝密封性，穿刺針有無銹斑、 污漬，輸液（血）器、注射器內(nèi)有無雜質(zhì)和污漬；銜接部有無漏氣現(xiàn) 象，凡有質(zhì)量問題的產(chǎn)品停止使用。3、使用中，護(hù)士嚴(yán)密觀察患者癥狀、體征的變化，發(fā)現(xiàn)輸液 反應(yīng)立即停止輸液或注射過程，并立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理，同時(shí)配合 控感部門調(diào)查工作。4、對(duì)使用過的物品，必須在科室完成初步毀形消毒處理后，方可等待回收。四、報(bào)告制度（一）在使用中發(fā)生問題，每個(gè)醫(yī)生護(hù)士均有責(zé)任及時(shí)向醫(yī)院