材料見證取樣送檢委托單

1、精品文檔鋼材 見證取 樣送檢 委托單委托單位取樣日期見證單位見證人及證號聯(lián)系電話取樣單位取樣人及證號聯(lián)系電話工程名稱供貨單位試樣名稱品種規(guī)格樣品數(shù)量代表數(shù)量生產(chǎn)廠家爐號（批號）合格證號試驗項目工程部位備注檢測單位：金湖縣金橋建筑材料檢測有限公司委托編號:砼試塊見證取樣送檢委托單委托單位委托日期年月日見證單位見證人及證號聯(lián)系電話取樣單位取樣人及證號聯(lián)系電話工程名稱養(yǎng)護條件強度等級試塊尺寸(mm)試塊編號成型日期生產(chǎn)單位試驗項目工程部位備注檢測單位：金湖縣金橋建筑材料檢測有限公司委托編號:砂 漿試塊 見證取 樣送檢 委托單委托單位取樣日期年月日見證單位見證人及證號聯(lián)系電話取樣單位取樣人及證號聯(lián)系電

2、話工程名稱強度等級試塊尺寸(mm)試塊編號成型日期生產(chǎn)單位試驗項目工程部位備注檢測單位：金湖縣金橋建筑材料檢測有限公司委托編號:委托編砂、石見證取樣送檢委托單委托單位宿遷市天圣水務工程有限公司取樣日期年月日見證單位鹽城利通工程咨詢有限公司金湖項目監(jiān)理部見證人及證號聯(lián)系電話取樣單位宿遷市天圣水務工程有限公司取樣人及證號曹福洋(YJ1191)聯(lián)系電話工程名稱金湖縣2012年度農(nóng)村小型公益設施農(nóng)村橋梁建設項目管線改造試樣名稱品種規(guī)格樣品數(shù)量()代表數(shù)量(m3)生產(chǎn)廠家批號試驗項目工程部位天然砂80400明光場/常規(guī)橋臺基礎、橋臺、橋面碎石5 31.5mm100400盱眙石場/常規(guī)橋臺基礎、橋臺、橋面

3、備注檢測單位：金湖縣金橋建筑材料檢測有限公司 號：水泥見證取樣送檢委托單委托單位取樣日期2012年7月13 日見證單位鹽城利通工程咨詢有限公司金湖項目監(jiān)理部見證人及證號聯(lián)系電話取樣單位取樣人及證號聯(lián)系電話工程名稱水泥品種等度級強樣品數(shù)量(如代表數(shù)量(t)生產(chǎn)廠家批號證書編號試驗項目工程部位普通硅酸鹽水泥PO.42.5MP50水泥廠11-2物理性能備注委托編檢測單位：金湖縣金橋建筑材料檢測有限公司 號：委托單位蓋章:送樣人:接樣人:接樣日期:年月日精品文檔粘土磚、小 型砌塊見證取 樣送檢 委托單委托單位取樣日期年月日見證單位鹽城利通工程咨詢有限公司金湖項目監(jiān)理部見證人及證號聯(lián)系電話取樣單位取樣人

4、及證號聯(lián)系電話工程名稱試樣名稱品種規(guī)格樣品數(shù)量（塊）代表數(shù)量（塊）生產(chǎn)廠家強度等級合格證號試驗項目工程部位備注檢測單位：金湖縣金橋建筑材料檢測有限公司委托編號:試 驗 委 托 單委托單位取樣日期年月日見證單位鹽城利通工程咨詢有限公司金湖項目監(jiān)理部見證人及證號聯(lián)系電話取樣單位取樣人及證號聯(lián)系電話工程名稱試樣名稱品種規(guī)格樣品數(shù)量代表數(shù)量生產(chǎn)廠家強度等級合格證號試驗項目工程部位備注檢測單位:委托編號:委托單位蓋章:送樣人:接樣人:接樣日期年月日防水材料見證取樣送檢委托單委托單位取樣日期年 月日見證單位鹽城利通工程咨詢有限公司金湖項目監(jiān)理部見證人及證號聯(lián)系電話取樣單位取樣人及證號聯(lián)系電話工程名稱試樣名

5、稱品種規(guī)格樣品 數(shù)量代表數(shù)量生產(chǎn)廠家合格證號試驗項目工程部位.備注檢測單位：金湖縣金橋建筑材料檢測有限公司委托編號:鋼 材焊件 見證取 樣送檢 委托單委托單位取樣日期年月日見證單位鹽城利通工程咨詢有限公司金湖項目監(jiān)理部見證人及證號聯(lián)系電話取樣單位取樣人及證號聯(lián)系電話工程名稱焊工及證號鋼材名稱品種規(guī)格生產(chǎn)廠家爐號（批號）焊接方法樣品 數(shù)量代表數(shù)量（個）試驗項目工程部位備注檢測單位：金湖縣金橋建筑材料檢測有限公司委托編號:精品文檔混凝土（砂漿）配合比試驗委托單檢測單位： 金湖縣金橋建筑材料檢測有限公司委托編號:委托單位宿遷市天圣水務工程有限公司委托日期年 月日工程名稱金湖縣2012年度農(nóng)村小型公益

6、設施農(nóng)村橋梁建設項目管線改造材料名稱品種規(guī)格生產(chǎn)廠 家水 泥P 042.5有限公司砂機制砂明光石碎石（531.5mn）盱眙石場摻合料外加劑強度等級工程部位坍落度（稠度）要求（伽）C10墊層70 90C25基礎70 90C30地坪恢復混凝土70 90備注外加劑見證取樣送檢委托單委托單位取樣日期年月日見證單位鹽城利通工程咨詢有限公司金湖項目監(jiān)理部見證人及證號聯(lián)系電話取樣單位取樣人及證號聯(lián)系電話工程名稱水泥品種樣品數(shù)量(k“代表數(shù)量(t)生產(chǎn)廠家批號試驗項目工程部位備注委托編號:檢測單位：金湖縣金橋建筑材料檢測有限公司委托單位蓋章:送樣人:接樣人:接樣日期:年月日精品文檔瀝青砂漿配合比試驗委托單檢測

7、單位： 金湖縣金橋建筑材料檢測有限公司委托編號:委托單位委托日期2006年11月5日工程名稱材料名稱品種規(guī)格生產(chǎn)廠 家石棉瀝青瀝青砂滑石粉強度等級工程部位坍落度（稠度）要求（伽）備注測 定 委 托 單委托編號:委托單位委試日期2006年 月 日見證單位鹽城利通工程咨詢有限公司金湖項目監(jiān)理部見證人及證號聯(lián)系電話檢測單位檢測人及證號聯(lián)系電話工程名稱序號檢測項目鋼筋直徑（伽）設計值（mm）構(gòu)件名稱備注委托單位蓋章:檢測日期年月日精品文檔瀝青檢驗委托單檢測單位：金湖縣金橋建筑材料檢測有限公司委托編號:委托單位取樣日期2006年11月5日見證單位鹽城利通工程咨詢有限公司金湖項目監(jiān)理部見證人及證號聯(lián)系電話取樣單位取樣人及證號聯(lián)系電話工程名稱材料類別樣品數(shù)量（如試驗項目生產(chǎn)廠家工程部位60#10#備注土壤試驗委托單檢測單位：金湖