畢業(yè)生醫(yī)院實(shí)習(xí)周記

1、畢業(yè)生醫(yī)院實(shí)習(xí)周記醫(yī)院實(shí)習(xí)周記 （ 一）到海醫(yī)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一周了， 我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室就是在實(shí) 習(xí)生中口口相傳的好科室之一的呼吸內(nèi)科。在這一周的實(shí)習(xí)時(shí)間里， 在這個(gè)大科室里，我還是學(xué)到了很多東西的。首先，我要慶幸的是被分配給一個(gè)非常優(yōu)秀的帶教教師林教師， 他是個(gè)很有耐心和責(zé)任心的教師， 同時(shí)也很關(guān)心同學(xué)， 無(wú)論我問(wèn)出多 么讓人無(wú)語(yǔ)的各種問(wèn)習(xí)題， 他都會(huì)非常耐心地給我解答， 在查房的時(shí) 候，有時(shí)碰到比較特殊的病例或者問(wèn)習(xí)題， 他甚至?xí)鲃?dòng)給我們講解， 而且最重要的是他會(huì)給我們動(dòng)手實(shí)踐的時(shí)機(jī)， 這在實(shí)習(xí)帶教的過(guò)程中 實(shí)屬難得呀 ! 所以我真應(yīng)該偷著樂(lè)呵樂(lè)呵，跟了這樣好的帶教教師， 真是太給力了

2、 !由于在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的同學(xué)比較多， 所以林教師一個(gè)人帶五個(gè)同 學(xué)，其中有一個(gè)全科醫(yī)生、 兩個(gè)臨床專業(yè)的學(xué)生、一個(gè)影像專業(yè)的學(xué) 生外加我一個(gè)預(yù)防專業(yè)的學(xué)生， 他們都是比我大一屆或幾屆的學(xué)長(zhǎng)學(xué) 姐，于是論資排輩兒起來(lái)， 我就是最小的那個(gè)，天經(jīng)地義我成了我們 這個(gè)實(shí)習(xí)小組的小跟班。小跟班就得手腳麻利點(diǎn)，態(tài)度積極點(diǎn)，開(kāi)個(gè)化驗(yàn)單、整理個(gè)病歷 首頁(yè)就都成了我的工作， 偶爾還要被他們指使著去跑跑腿兒， 說(shuō)實(shí)話， 心里有時(shí)候挺不服氣， 憑什么總是指使我做這些， 還要擺出一副盛氣 凌人?？岬臉幼?， 可是想想還是無(wú)所謂了， 自己多干一些還可以多熟 悉一下新的工作環(huán)境， 這樣也可以更好的進(jìn)入在附院的實(shí)習(xí)狀態(tài)何樂(lè)

3、而不為呢。有時(shí)我真的發(fā)現(xiàn)自己的心態(tài)越來(lái)越好了。在呼吸內(nèi)科，大多數(shù)的病人都是年齡比較大的患有肺部疾病的老 年人，當(dāng)然也包括一些肺部感染的病人。 由于海南的天氣漸漸地轉(zhuǎn)涼 了，所以很多患有慢性支氣管炎或者哮喘的老人就會(huì)急性發(fā)作， 導(dǎo)致 原有的病情加重而住院治療，很多老人的診斷都是COPD,霧化治 療，解痙平喘， 控制肺部感染等就成了主要的治療途徑，但是老年人 的體質(zhì)較弱，一般都需要一個(gè)較長(zhǎng)的恢復(fù)期。在呼吸內(nèi)科，激素和抗 生素的使用相對(duì)于其他科室來(lái)說(shuō)用量較大， 主要是為了抗菌抗感染的 治療而不得不使用， 可是由于藥物監(jiān)視的使用手冊(cè)對(duì)抗生素的使用加 以限制，所以每加用一種藥時(shí)，都需要上級(jí)醫(yī)生給予批準(zhǔn)。

4、關(guān)于抗生 素的合理使用方法， 我還聽(tīng)了一節(jié)由廣州中山醫(yī)附屬醫(yī)院的教師講授 的課程學(xué)術(shù)研討會(huì)， 其中關(guān)于抗生素的合理使用方法， 我們應(yīng)該遵循 3R、2D、3M的原則。在最后的病例討論環(huán)節(jié)，關(guān)于如何提高美平 的藥效，教師強(qiáng)調(diào)了兩點(diǎn)， 一是可以加大用藥劑量，二是延長(zhǎng)滴注的 時(shí)間，對(duì)于前者可能需要很大經(jīng)濟(jì)投入，要依據(jù)病人的情況來(lái)看，而 后者則可在一定的藥物用量基礎(chǔ)上提高藥效，更切實(shí)際。實(shí)習(xí)的過(guò)程不單單是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程， 更是一個(gè)發(fā)現(xiàn)本身不足而 不斷進(jìn)步的過(guò)程。 在呼吸內(nèi)每周一次的英語(yǔ)角講座中， 我真是見(jiàn)識(shí)到 了我們呼吸科大主任的厲害，那么大的年齡，思維還如此敏捷，重要的是那一口流利的英語(yǔ)真是讓我佩服得

5、五體投地呀 ! 于是提高英語(yǔ)白 話水平很重要 ! 不僅如此，主任給我的實(shí)習(xí)建議是，著眼于病人，將 病人放在首位， 同時(shí)將曾經(jīng)學(xué)過(guò)的理論知識(shí)穩(wěn)固， 再將理論付諸于臨 床實(shí)踐，這樣才能更好地接觸臨床，得到更好的實(shí)習(xí)效果。這就是我這一周來(lái)在呼吸內(nèi)科的小小感悟， 做一個(gè)快樂(lè)的呼吸內(nèi) 科實(shí)習(xí)小跟班還不錯(cuò)哦 !醫(yī)院實(shí)習(xí)周記 （ 二）實(shí)習(xí)第五周，心內(nèi)科。心內(nèi)科有三個(gè)組， 分布三個(gè)區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。 心想見(jiàn)習(xí)時(shí)跟過(guò)冠心組，于是我來(lái)到 25 區(qū)高血壓組。雖然名為高血 壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液 , 心律失常，也不 乏冠心。帶教是張祖杰教師，還有陳慧教師。張祖杰，一個(gè)特平易近 人

6、的主治，就算對(duì)實(shí)習(xí)生也會(huì)勾肩搭背，一點(diǎn)架子都沒(méi)有，也可以說(shuō) 是我至今為止遇到最沒(méi)脾氣的男醫(yī)生。 在心內(nèi)科也是相比照較閑， 因 為跟班的多，但幸虧我們組只一個(gè)跟班 , 相對(duì)會(huì)好點(diǎn)。但是很煩的東 西又來(lái)了，測(cè)晨起血壓 , 這代表又要犧牲睡眠時(shí)間了。周一，剛來(lái)報(bào) 到，接到的命令是等下來(lái)個(gè)心包積液，去收一下。其實(shí)，我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人， 我才會(huì)我完完全全地了解心包 積液是怎么一回事， 否則只通過(guò)看病例， 根本不知道心音低鈍是什么 東西.問(wèn)好病史，當(dāng)給病人體檢時(shí) , 我摸不到心臟搏動(dòng)點(diǎn)，登時(shí)我蒙了。 聽(tīng)診一下 , 心率 100 屢次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時(shí)才 松了口氣， 我想我這輩子永遠(yuǎn)也

7、忘不了那一刻的為難， 忘不了心包積 液。周三，陳慧主任查房，事先已經(jīng)打聽(tīng)，陳慧主任又是第二個(gè)陳剛， 所以我已經(jīng)準(zhǔn)備好狂轟爛炸?？商焖悴蝗缛怂?，不問(wèn)問(wèn)習(xí)題，讓我總 結(jié)報(bào)告病史 . 我敗給你了，現(xiàn)病史沒(méi)問(wèn)習(xí)題，關(guān)鍵是那些輔修檢查 , 自己收的我還會(huì)去關(guān)注，其別人的我哪記得住 ?從那時(shí)起，我便養(yǎng)成 習(xí)慣,每晚自習(xí)都閱讀一下化驗(yàn)單 .周四, 第一次參加死亡病例討論， 看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責(zé)任， 而是從這病例中看到自己處理 還有哪些不足，要一個(gè)大主任低下頭承認(rèn)錯(cuò)誤 , 需要多大勇氣。周五 至周天，張祖杰教師出差，但不代表可以煥散了，任務(wù)更大了，因?yàn)?沒(méi)頭了, 有些事不敢處理，也只能請(qǐng)教隔壁組吳主

8、任。每天都盼望頭 早點(diǎn)回來(lái)。醫(yī)院實(shí)習(xí)周記 （ 三）來(lái)醫(yī)院?jiǎn)栐\抓藥的人， 其實(shí)他們是不懂的， 而大多數(shù)是我們推薦 什么他們就要什么， 所以專業(yè)知識(shí)一定要跟上才行， 而且一定要要藥 物有充分的理解，這樣才能更好地給顧客推薦。在工作的待人接物中處處也體現(xiàn)著我們的文明度 , 有些雖說(shuō)是小 節(jié), 但若沒(méi)有真正意識(shí)并做到是很難獲得別人信任的 , 當(dāng)然那樣的話 , 也做成就不了什么事了。例如遞東西給對(duì)方時(shí)要用雙手 , 且要看著對(duì) 方的眼睛 , 那才是尊重別人 , 也才能得到對(duì)方的認(rèn)可和信任 ,這樣顧客 才會(huì)經(jīng)常光臨。通過(guò)實(shí)際的工作 , 切身接觸社會(huì)才懂得生活的艱苦 , 更懂得珍惜的重要,一分一里都來(lái)之不易

9、,最重要的還是懂得了學(xué)習(xí)的重要性 , 只 有不斷學(xué)習(xí)才能不斷進(jìn)步。醫(yī)院實(shí)習(xí)周記 （ 四） 實(shí)習(xí)第二周，適應(yīng)很快，有了第一周基礎(chǔ)，不再驚慌失措，就是 感覺(jué)節(jié)奏變慢了 , 有點(diǎn)拖拉，一點(diǎn)都不像我的風(fēng)格，什么時(shí)候養(yǎng)成這 壞習(xí)慣，哎。其實(shí)和同學(xué)交流下，在內(nèi)科都差不多，每天除干各種雜活：?jiǎn)柌?史，寫病例，病程，出院小結(jié)，量血壓，測(cè)血糖, 描心電圖，扎血?dú)猓?上心電監(jiān)護(hù)，插胃管及跑腿等外，就是看看書。每一樣都從不會(huì)到會(huì)再到熟練，需要一個(gè)過(guò)程，需要鍛煉平臺(tái)， 時(shí)機(jī)總是自己去爭(zhēng)取。漸漸的，不再排斥值班，相反覺(jué)得值班時(shí)間是收獲最大，大家都 回家了，這時(shí)候動(dòng)手時(shí)機(jī)就多了，也不用礙于上級(jí)醫(yī)師，可單獨(dú)處理 些問(wèn)習(xí)題，

10、大不了挨批。同時(shí)可搜集一系列問(wèn)習(xí)題向教師請(qǐng)教，會(huì)發(fā) 現(xiàn)一個(gè)晚上飛快地過(guò)去了。一個(gè)大內(nèi)科觀念至今還無(wú)法形成， 都無(wú)法把整個(gè)大內(nèi)科知識(shí)交融， 我想我至少也應(yīng)該把大內(nèi)科都輪完， ，大致了解，我才有可能辦到。每個(gè)科室我想都有它的精華， 我想不能把東西全學(xué)也應(yīng)該學(xué)習(xí)它 的精華，就像內(nèi)分泌胰島素應(yīng)用應(yīng)該算一個(gè)精華 （個(gè)人覺(jué)得 ），假設(shè)一 個(gè)糖尿病人給你，不知道要如何根據(jù)血糖調(diào)整胰島素 , 上何種胰島素， 那么內(nèi)分泌就白來(lái)了。兩周的內(nèi)分泌實(shí)習(xí)很快， 出科時(shí)林緯教師說(shuō)有空或者值班?；貋?lái) 坐坐，至今仍感動(dòng)。下周輪綜合內(nèi)又是個(gè)新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院實(shí)習(xí)周記 （ 五）四年的學(xué)生時(shí)光就此結(jié)束了， 迎來(lái)了八個(gè)月的實(shí)習(xí)工作， 平

11、常在 聽(tīng)一些學(xué)姐們談實(shí)習(xí)時(shí)， 總有一種讓人望而生畏的感覺(jué)實(shí)習(xí)太累 了!但是我懷著對(duì)白衣天使的的崇敬和夢(mèng)想來(lái)到了醫(yī)院， 開(kāi)始了我的 第一周實(shí)習(xí)工作 !我實(shí)習(xí)地點(diǎn)是自己找的省立兒童醫(yī)院， 這是安徽省很好的三 甲醫(yī)院，聽(tīng)著名字就可以知道，里面住的都是一些兒童，兒童是我們 民族的花朵，是我們祖國(guó)的希望，是我們國(guó)家建設(shè)的后備軍，所以護(hù) 理好他們不但是我工作的本分， 更是用我用自己渺小的價(jià)值來(lái)回報(bào)祖 國(guó)! 從而開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。我先被分到的是重癥監(jiān)護(hù)室： “護(hù)士是個(gè)累活， 重癥監(jiān)護(hù)室的更 累”這里不僅是技術(shù)上的頂尖人才，更需要有愛(ài)心，耐心。ICU實(shí) 行的是24小時(shí)無(wú)陪護(hù)管理辦法，每位住進(jìn)ICU的患者所有

12、的治療， 護(hù)理以及喂飯生活照料全是由護(hù)士完成。 這里發(fā)生的故事常常若無(wú)其 事地體現(xiàn)著“以病人為中心”。這周星期一我來(lái)到了醫(yī)院， 早上我們到醫(yī)院報(bào)到， 下午我就開(kāi)始 上班，星期二是白班 （早上八點(diǎn)到晚上八點(diǎn) ） 星期三星期四上了兩天的 夜班（晚上八點(diǎn)到早上八點(diǎn) ） ，上班時(shí)我們還考了兩次試， 整天都是在 繁忙中度過(guò)，對(duì)我這樣沒(méi)熬過(guò)夜的人來(lái)說(shuō)，更是折磨 !在ICU工作的護(hù)士，都有一個(gè)愿望，要把我護(hù)理的病人管理的 干干凈凈，病情逐步好轉(zhuǎn)，身體逐步恢復(fù) ! 但我們經(jīng)常遇到的是那些 臟亂，愛(ài)哭愛(ài)叫，夜間還在嗷嗷叫的小孩！像這樣的事在ICU里是 再普通不過(guò)的，雖然我們也有過(guò)牢騷，也有過(guò)怨言，但是我們面對(duì)那

13、 在痛苦中煎熬的哭聲，無(wú)望悲悼的眼神，又怎能不感傷，我們只知道 我們有護(hù)理病人的責(zé)任， 沒(méi)有一點(diǎn)自私隱秘動(dòng)機(jī)， 我知道今天所做的， 明天就會(huì)被遺忘， 但我們還是會(huì)做 ！無(wú)私的去做 ！ 是什么讓我有如此堅(jiān) 決的信念，是自信我有幫助病人的能力， 既然穿上了這身潔白的衣服， 我就會(huì)勇敢的走下去。醫(yī)院實(shí)習(xí)周記 （ 六）實(shí)習(xí)第 7 周，風(fēng)濕科。一個(gè)據(jù)說(shuō)一群醫(yī)生打魔獸的科室。這周是 比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實(shí)在 是累。本來(lái)以為風(fēng)濕科應(yīng)該都是一些病情比較輕的病人， 但是一看卻發(fā) 現(xiàn)，一堆重病號(hào)， 比其他科還多。而且風(fēng)濕科的疾病無(wú)非就系統(tǒng)性紅 斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、枯燥綜合征

14、、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、MC TD、白塞病，硬皮病。這些的風(fēng)濕性疾病很多都是全身性疾病，導(dǎo) 致全身性損害，病人就病情比較嚴(yán)重。甚至很多疾病都是第一次見(jiàn)， 如MCTD、白塞病，硬皮病。風(fēng)濕科又是一個(gè)討厭的科室， 和內(nèi)分泌一樣，要測(cè)血糖，但還好， 不會(huì)像內(nèi)分泌那么頻繁。 測(cè)血糖的很多不是因?yàn)樵l(fā)的糖尿病， 而是 因?yàn)轱L(fēng)濕性疾病治療過(guò)程中需使用大量激素， 需要檢測(cè)血糖， 還有很 多的類固醇性糖尿病。周一，來(lái)了一個(gè)MCTD的病人，主任讓我去問(wèn)下病史，糟糕， 書本沒(méi)講這個(gè)病呀， 也不清楚這個(gè)病大概是什么情況， 沒(méi)規(guī)定硬著頭 皮過(guò)去問(wèn)下，患者主訴：醫(yī)生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。 OK,明白了，雷諾現(xiàn)

15、象，后來(lái)查閱資料才知道原來(lái)雷諾現(xiàn)象常見(jiàn)于 MCTD、硬皮病、類風(fēng)關(guān)等疾病。周二，主任查房，一個(gè)枯燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下 病歷，一個(gè)抗感染藥都沒(méi)用，問(wèn)下主任為什么沒(méi)用 ?糟糕，又被批， 這不是平常的濕羅音， 這叫帛裂音，是枯燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變， 抗感染是無(wú)效，要用激素沖擊。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音” 這新名詞。周四晚上，過(guò)去科室寫病程，剛到，護(hù)士喊到“ 10 床在搶救， 過(guò)去幫忙下”。 從抽屜拿個(gè)口罩帽子和手套飛奔過(guò)去， 只見(jiàn)病人已經(jīng) 沒(méi)有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺(jué)到搶救病 人那緊張氣氛， 遠(yuǎn)比上次心內(nèi)科給室顫病人除顫要來(lái)得緊張。 戴好手 套，拿起氣囊開(kāi)始按壓，護(hù)士一會(huì)吸痰