科室院感工作總結(jié)

1、科室院感工作總結(jié)我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院 感染管理規(guī)范 、消毒技術(shù)規(guī)范和傳染病防治法等有 關(guān)文件與規(guī)定， 制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃， 并組織實(shí)施， 及時(shí)監(jiān)測效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制 在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工 作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1. 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任 務(wù)，今年 8 月重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染管理小組，完善 了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配 合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。2.11 月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持 下，醫(yī)院感染管理部分加入了

2、我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中， 制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面 我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán) 境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時(shí)匯總、分 析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù) 防和控制辦法。通過監(jiān)測控制監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī) 院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。1 、病歷監(jiān)測對院感病例回顧性調(diào)查模式，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染 率的基線。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點(diǎn)病 人整個(gè)治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做 到對病人的過程管理，同時(shí)也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此 項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院 感染的暴

3、發(fā)流行。感染率監(jiān)測：漏報(bào)率的監(jiān)測：傳染病上報(bào)率。符合衛(wèi)生部的要求。2 、環(huán)境監(jiān)測方面對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。4 、消毒滅菌監(jiān)測1. 每月對消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測，按全國消 毒規(guī)范要求，每天做 B-D 試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測，保證高壓 鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒 規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。2. 每月對放射科使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測 246 份， 合格 246 份， 合格率為 100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛 浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。3.6 月份對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，上半年共 監(jiān)測

4、79 根，合格 75 根，合格率為 94.9%。請保留此標(biāo)記的 紫外線燈管通知科室及時(shí)更換。4. 對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行 了備案。重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理1. 每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與 各科主任或護(hù)士長溝通并督查改進(jìn)。七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。1. 新職工培訓(xùn)對 3 名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，使他們對醫(yī)院 感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識 ;2. 采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會 科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，

5、 提高院感意識。、使用醫(yī)院感染監(jiān)測及數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)軟件 我科使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對我院的病例監(jiān)測，環(huán)境 衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測以及目標(biāo)性監(jiān)測有了數(shù)據(jù)化分析，更加直觀科 學(xué)。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一 些存在問題：1. 臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。2.部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠 , 對病人的有關(guān) 院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記 表不能及時(shí)報(bào)送。 新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對 本年度問題，特提出 2013 年的初步工作計(jì)劃。1. 充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管 理委員會的要求，制定下階段的控制計(jì)劃。充分發(fā)揮臨床感 染管

6、理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。2. 每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報(bào)人數(shù)、 I 類切 口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況以反饋單的形式反饋給 臨床科室， 對臨床科室進(jìn)行考核， 我科再跟蹤檢查改進(jìn)結(jié)果。3. 做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī) 生上報(bào)的病例情況結(jié)合，制定新的培訓(xùn)課件，并組織學(xué)習(xí)。4. 制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記 錄備案。7. 配合藥事管理委員會，參與我院抗感染藥物合理使用 的管理工作。2014 年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2014 年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大 力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的 順利開展， 但

7、仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)。 現(xiàn)將 2014 年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督1 、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng) 室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期 檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科 室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改 措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。2 、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī) 范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī) 范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染 和院感發(fā)生的幾率。3 、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進(jìn)

8、行 1 次 全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢 物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感 知識學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋，提出整改 意見，跟蹤檢查整改效果。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測1 、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查， 我院的現(xiàn)患率為零。2 、進(jìn)行了 2014 年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、總結(jié)， 上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為 0，說明我院手術(shù)切口感染 的控制工作卓有成效。3 、進(jìn)行各科室抗生素使用率統(tǒng)計(jì)、分析 2 次，并將分 析報(bào)告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。4 、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報(bào)病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目

9、 標(biāo)性檢測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時(shí)采取應(yīng) 對措施。共調(diào)查病例 6000 余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率 1.8%， 低于去年。5 、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點(diǎn)科室、 每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人 員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān) 測，每月進(jìn)行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每 日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測 結(jié)果。 全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為 100%，生物監(jiān)測合格率 為 100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率 100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合 格率 99.6%，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率 95.6%，消毒液染 菌量

10、檢測合格率 98.7%，合格率均高于去年。三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理 重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工 作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活 垃圾嚴(yán)格分開， 醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集， 雙層包裝， 標(biāo)識清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48 小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和 有效性。四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn) 根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計(jì)劃，組織全員進(jìn)行了 “院內(nèi)感染控制重要性” 、“預(yù)防、控制埃博拉” 、 2012 版消 毒技術(shù)規(guī)范解讀 、基層人員院感知識培訓(xùn)等院感防控知 識的培訓(xùn)共四次，并進(jìn)行了考試，對新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行

11、了院 感知識崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習(xí)，每 季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進(jìn)行督察。既增長了 知識，又提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高 了依從性。六、存在的問題1 、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高， 各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱 患。2 、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒 隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、 執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。3 、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報(bào)不夠重視，存在 漏報(bào)現(xiàn)象，全年漏報(bào)率為 33.3%，高于不超過 20%的標(biāo)準(zhǔn)。4 、我院院感專職人員尚未取得

12、合格證，且院感專職人 員及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標(biāo)性 監(jiān)測及院感控制項(xiàng)目比較困難院感科2014.12.42013 年感染管理年度工作總結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在 兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我 科 2013 院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工 作總結(jié)如下：一、完善院感管理體系 根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院 感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員 擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職 責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體 系。二、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)制定了 2

13、013 年放射科感染管理年度工作計(jì)劃和放 射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃 ，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。 根據(jù)院感工作計(jì)劃，每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高 全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培 訓(xùn)率達(dá) 100%。三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測管理 根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾 動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān) 測工作并入每天的交接班工作中， 做到交班不遺忘、 不漏項(xiàng)， 并認(rèn)真做好記錄；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到 100%。四、加強(qiáng)對傳染病管理傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳 播，對來科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我 保

14、護(hù)，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換， 并及時(shí)登記，及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格控制漏報(bào)率，我科一年無一例 傳染病漏報(bào)。六、存在的不足雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔(dān)還 存在一定的不足：1 、對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足，由于我科是輔助科室， 病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療， 因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認(rèn)識上 的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。2 、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認(rèn)識上 的不足，會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識 只在培訓(xùn)會上了解，會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng) 對院感檢查需要回答理論問題時(shí)，出現(xiàn)回答不全

15、甚至答不上 來的現(xiàn)象。七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向 強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對院感知識的培 訓(xùn)，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加 強(qiáng)職工對院感工作重要性認(rèn)識，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的 貢獻(xiàn)。放射科 2014年元月1 /2013 年院感工作總結(jié)及 2014 年工作計(jì)劃 在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真履職，做好了 院感管理、班組工作管理、績效核算、四體系常規(guī)工作等， 并積極協(xié)同護(hù)理部、醫(yī)保科、臨床藥學(xué)等部門配合院領(lǐng)導(dǎo)、 臨床科室做好醫(yī)療服務(wù)管理工作，現(xiàn)將一年工作匯報(bào)如下。一、加強(qiáng)班組管理，提升服務(wù)質(zhì)量 堅(jiān)持及時(shí)召開科內(nèi)工作會議，傳達(dá)醫(yī)院和公司會議要 求，認(rèn)真安排、總

16、結(jié)科內(nèi)工作并提出具體要求；及時(shí)認(rèn)真做 好了科內(nèi)人員考勤考核工作； 利用班組會， 加強(qiáng)同事間溝通， 強(qiáng)調(diào)服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律、規(guī)范用語，以不斷提升患者滿意 度，協(xié)調(diào)處理各類科室間業(yè)務(wù)及投訴 8 起；通過調(diào)研、 協(xié)調(diào)， 不斷完善班組工作流程，理順了住院核算組與掛號室辦理入 院業(yè)務(wù)的銜接；做好病歷質(zhì)量終末控制工作，努力提升對臨 床科室的支撐作用。掛號室不斷優(yōu)化服務(wù)流程，完善靈活彈性工作制，積極 與病友服務(wù)中心配合，做好患者的有序分流及解釋、問詢工 作，減少患者掛號、繳費(fèi)排隊(duì)時(shí)間。醫(yī)務(wù)部住院結(jié)算組認(rèn)真履行財(cái)務(wù)制度及醫(yī)保審核制度， 積極與臨床科室溝通，努力為臨床科室及患者提供優(yōu)質(zhì)服 務(wù)，2013年 111

17、月辦理入出院手續(xù) 17372人次，及時(shí)催繳 欠款，完成了各種醫(yī)療保險(xiǎn)的兌付、新農(nóng)合即時(shí)結(jié)算工作。病案室積極協(xié)調(diào)設(shè)備管理科及金仕達(dá)技術(shù)人員，構(gòu)建電 子病歷首頁及不斷改善功能。 2013 年及時(shí)完成了市衛(wèi)生局的 各類報(bào)表的上報(bào)和衛(wèi)生部的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)任務(wù)，及時(shí)為科室提供 所需的各類數(shù)據(jù)，及時(shí)提供衛(wèi)生局和醫(yī)保辦各項(xiàng)檢查所需病 案?；厥铡⒄砗弯浫氩“?16701份，上架 17318 份，復(fù)印 1181 份，借閱 13481 份，做好了病案索引、病歷質(zhì)量終末控 制等工作。/二、積極做好院感防控工作1. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況。根據(jù)院感管理要求，積極配合上級衛(wèi)生行政部門做好相 關(guān)監(jiān)測、取樣工

18、作，我院在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手 衛(wèi)生監(jiān)測中均達(dá)標(biāo)。在全體醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理部大力支持 和配合下，完成了、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查、醫(yī)院感染目標(biāo)性 監(jiān)測、細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作等，醫(yī)院現(xiàn)患率為0.87%，符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。加強(qiáng)醫(yī)院感染控制各項(xiàng)監(jiān)測工作。在檢驗(yàn)科積極配合下完成了，重點(diǎn)監(jiān)控科室的各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人 員手細(xì)菌菌落總數(shù)等指標(biāo)的目標(biāo)性監(jiān)測工作，全年共采樣監(jiān) 測 21320 余次，監(jiān)測結(jié)果符合相關(guān)法律法規(guī)要求，為醫(yī)院感 染管理和控制提供了科學(xué)依據(jù)。針對發(fā)熱門診布局不合理問題，積極與市疾控、監(jiān)督溝 通，請專家現(xiàn)場指導(dǎo)，制定了改造圖，現(xiàn)已改造完畢。參與 醫(yī)院手術(shù)室的建筑改造設(shè)計(jì)。2. 根

19、據(jù)復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施。根據(jù)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的要求，結(jié)合衛(wèi)生 局醫(yī)政工作檢查及市監(jiān)督所檢查要求，細(xì)化了醫(yī)院感染控制 查房標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真排查安全隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并通過 質(zhì)量簡訊公布院感監(jiān)測、檢查中的問題，切實(shí)抓好院感 重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理工作。3. 加強(qiáng)傳染病防控管理。H7N9進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、腸道門診、小兒科門 診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市、區(qū)關(guān)于 禽流感、麻疹、不明原因肺炎、腸道傳染病等醫(yī)院感染控制 的要求，制定了應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù) 措施，規(guī)范了工作程序，加強(qiáng)了傳染病防治和自身防護(hù)知識 的培/訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了應(yīng)

20、急演練。全院醫(yī)護(hù)人員積極參 與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，發(fā)現(xiàn)感染、院內(nèi)感染病例均能及時(shí)、 準(zhǔn)確報(bào)告，全年無院感流行事件發(fā)生。4. 加強(qiáng)了醫(yī)療廢棄物管理。積極與護(hù)理部溝通、合作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督 察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋，在臨床規(guī)范了銳器盒使用、 手快消投放及用量監(jiān)測、消洗用品效期監(jiān)測、一次性無菌用 品索證等工作；組織物業(yè)人員進(jìn)行了院感安全培訓(xùn)，規(guī)范了 醫(yī)療廢棄物收集、 臨時(shí)存放等工作， 使我院醫(yī)療廢物的分類、 收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī) 療廢棄物管理不善引起不良后果。5. 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)工作。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門負(fù)責(zé)人醫(yī)院感染管理知識培 訓(xùn)，提升了

21、醫(yī)院感染管理水平。 選送了檢驗(yàn)科人員參加了省、 市級的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)。通過醫(yī)院和科內(nèi)兩級培訓(xùn)網(wǎng)，對各科兼職監(jiān)控員進(jìn)行有 關(guān)知識培訓(xùn)，監(jiān)控員再對其科內(nèi)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，每月組 織一次科內(nèi)醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)，醫(yī)院感染管理科對其培訓(xùn)情 況進(jìn)行督查，保證培訓(xùn)效果和質(zhì)量。根據(jù)計(jì)劃，進(jìn)行全員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，及時(shí)在醫(yī)院網(wǎng) 發(fā)布學(xué)習(xí)資料。全年組織醫(yī)院感染相關(guān)知識院級培訓(xùn) 50 余 次，內(nèi)容涉及傳染病防治、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)廢收集處置、消毒 隔離防護(hù)技能等。組織新入職人員、物業(yè)公司人員學(xué)習(xí)了醫(yī)院管理規(guī) 范、消毒管理辦法 、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等。三、存在的主要問題和不足1 、對多重耐藥

22、細(xì)菌污染的相關(guān)知識培訓(xùn)、隔離防護(hù)措 施、終末消毒有待/加強(qiáng)；2 、電子病歷首頁還須進(jìn)一步完善；3 、對院感法律法規(guī)掌握、院感管理方法有待加強(qiáng)；4 、住院結(jié)算組執(zhí)行財(cái)務(wù)制度、支持臨床服務(wù)有待加強(qiáng)。四、2014 年工作計(jì)劃 工作思路：堅(jiān)持以臨床為中心的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持以預(yù)防 為主、重點(diǎn)把控的風(fēng)險(xiǎn)安全管理方針，堅(jiān)持實(shí)事求是、務(wù)實(shí) 創(chuàng)新、廉潔自律的工作作風(fēng)，加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作，不斷 提升業(yè)務(wù)水平及專業(yè)知識，努力提高臨床服務(wù)支撐水平。1 、進(jìn)一步完善院感組織制度、職能，落實(shí)院感質(zhì)控人 員職能。2 、進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生工作，動態(tài)監(jiān)測快速手消消耗量， 倡導(dǎo)科主任、護(hù)士長帶頭執(zhí)行和督促全科室人員認(rèn)真執(zhí)行手 衛(wèi)生

23、，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識；院感質(zhì)控人員加強(qiáng)手 衛(wèi)生督查，督促醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生，努力推進(jìn)全院手衛(wèi)生工作3 、按照相關(guān)法律法規(guī)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān) 測、篩查工作， 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際努力協(xié)調(diào)、 完善臨床硬件設(shè)施， 及時(shí)督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離、消 毒和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。4 、繼續(xù)做好院感控制目標(biāo)性監(jiān)測工作。5 、與護(hù)理部積極配合，完善制度、加大培訓(xùn)力度，做 好職業(yè)暴露的預(yù)防和控制工作。6 、積極與設(shè)備管理科溝通，完善電子病歷系統(tǒng)；嚴(yán)格 管理班組，積極與臨床科室、財(cái)務(wù)科協(xié)商、溝通，按照醫(yī)院 實(shí)際不斷完善制度、流程，提升對臨床支持服務(wù)水平。20

24、14 年上半年院感科工作總結(jié) 上半年完成的主要工作：一、召開院感委員會會議一次，對 2013 年院感工作進(jìn) 行了總結(jié)，安排布置了 2014 年工作計(jì)劃。對如何提高手衛(wèi)生依從性和 外來器械的規(guī)范化管理進(jìn)行了討論分析，提出了合理化建 議。二、召開全體科室院感小組人員會議兩次，對小組人 員職責(zé)、科室院感質(zhì)控方式方法進(jìn)行了培訓(xùn)，提高了院感兼職人員的責(zé)任心三、根據(jù)等級評審要求修訂了院感質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)制 度，按照條款內(nèi)容每月對全院各部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)部門加強(qiáng)監(jiān) 管。四、根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范要求完成全院綜合性 監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測工作，尤其是多重耐藥菌的管理取得顯著成效。五、院感知識培訓(xùn)：專職人員參加了全國院感知識培 訓(xùn)，提高了院感專職人員的專業(yè)技術(shù)水平。上半年共完成全院性院感培訓(xùn) 5 次，對保潔員培訓(xùn) 2 次，并進(jìn)行了考核和培訓(xùn)效果追蹤。六、修訂了醫(yī)院感染暴發(fā)演練方案， 6 月份進(jìn)行了演練， 并對演練過程和效果進(jìn)行總結(jié)分析。七