5第五章 環(huán)境與健康

1、第五章 環(huán)境與健康 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握環(huán)境、環(huán)境污染的概念及對(duì)健康的影響。 2.熟悉空氣中常見的污染物與健康的關(guān)系、六大營養(yǎng)素的生理功能。 3.了解飲水與健康的關(guān)系。 主要內(nèi)容 第一節(jié) 環(huán)境的概述 第二節(jié) 社區(qū)自然環(huán)境因素與健康 第三節(jié) 社區(qū)居住環(huán)境與健康 第一節(jié) 環(huán)境的概述 一、環(huán)境的概念一、環(huán)境的概念 環(huán)境是指圍繞著人群客觀存在的,可以直接和間接影響人類生活和發(fā)展的各種自然和人為因素的總和,是人類賴以生存的外部條件。 人類環(huán)境可分為自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。 社區(qū)護(hù)理所研究的環(huán)境主要包括空氣、水、土壤、食物以及其他生物在內(nèi)的生活環(huán)境。 一、環(huán)境的概念 （一）自然環(huán)境 指環(huán)繞于人類周圍的各種 自然

2、因素的總和,包括空氣、水、土壤、陽光、生物和各種礦物資源等。自然環(huán)境由原生環(huán)境和次生環(huán)境兩部分組成。 （二）社會(huì)環(huán)境 指人類通過長期有意識(shí)的社會(huì)勞動(dòng) ,加工和改造自然所創(chuàng)造的物質(zhì)文化環(huán)境體系。 包括：生產(chǎn)關(guān)系、階級(jí)關(guān)系和社會(huì)關(guān)系。 ?直接影響人群和個(gè)體的健康狀況 ?通過影響自然環(huán)境、心理環(huán)境間接影響健康。 一、環(huán)境的概念 （三）構(gòu)成環(huán)境的要素 一、環(huán)境的概念 生物因素 化學(xué)因素 物理因素 社會(huì)-心理因素 二、環(huán)境與人類健康的關(guān)系 環(huán)境是人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ),同時(shí)又是人類利用和改造的對(duì)象。在漫長的生物進(jìn)化過程中,人類不斷地適應(yīng)和改造環(huán)境,與外界環(huán)境形成了一種相互聯(lián)系、相互制約、相互作用的對(duì)立統(tǒng)

3、一關(guān)系。 三、環(huán)境污染及其對(duì)人群健康影響 （一）環(huán)境污染的概念 環(huán)境污染是指由于各種自然或人為因素的作用 ,使環(huán)境的構(gòu)成或狀態(tài)發(fā)生了變化 ,擾亂和破壞了生態(tài)平衡 ,對(duì)居民的身體健康造成直接的、間接的或潛在的損害和影響。 三、環(huán)境污染及其對(duì)人群健康影響 （二）環(huán)境污染物 1.來源：生產(chǎn)過程、生活活動(dòng)、其他。 2.種類種類：按其性質(zhì)可分為化學(xué)性、物理性和生物性：按其性質(zhì)可分為化學(xué)性、物理性和生物性 ,以化學(xué)性污染物最為常見。化學(xué)性污可分為無機(jī)污染物和有機(jī)污染物。 3.污染物在環(huán)境中的 轉(zhuǎn)歸：遷移、轉(zhuǎn)化、降解。 三、環(huán)境污染及其對(duì)人群健康影響 （三）環(huán)境污染物對(duì)健康的危害 1.急性作用：一次大量或短

4、時(shí)間內(nèi)多次進(jìn)入機(jī)體后 ,產(chǎn)生急劇的毒性損害甚至死亡。常表現(xiàn)為急性中毒 。 2.慢性作用：污染物質(zhì)低濃度、長時(shí)間、反復(fù)作用。 3.遠(yuǎn)期作用：使遺傳物質(zhì)發(fā)生變化 ,后果在數(shù)年、數(shù)十年甚至下一代人群中顯現(xiàn)。致癌、致畸、致突變。 四、環(huán)境保護(hù)戰(zhàn)略和措施 1. 制定并完善環(huán)境保護(hù)法律和法規(guī) 2. 強(qiáng)化環(huán)境管理，依法進(jìn)行監(jiān)督 3. 加強(qiáng)環(huán)境科學(xué)技術(shù)研究，采用先進(jìn)的污染防治技術(shù) 4. 開展環(huán)境教育，提高全民環(huán)境意識(shí) 五、社區(qū)護(hù)士在社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理中的作用 （一）開展社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生狀況調(diào)查 1.調(diào)查社區(qū)環(huán)境基本狀況 2.了解可能存在的污染源 （二）進(jìn)行社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生評(píng)估 （三）開展環(huán)境衛(wèi)生健康教育 （四）帶領(lǐng)社區(qū)

5、居民處理存在的環(huán)境問題 第二節(jié) 社區(qū)自然環(huán)境因素與健康 一、空氣衛(wèi)生 空氣是人類賴以生存的外界環(huán)境因素之一 ,它的理化性狀對(duì)人體的健康和疾病有明顯的影響 ,是一種無色、無臭、無味的混合氣體 ,其主要成分是氮?dú)?占 78.09%)、氧氣(占 20.95%)、氬氣(占 0.93%)、二氧化碳(占 0.03%)等。 一、空氣衛(wèi)生 （一）空氣污染的來源及其對(duì)健康的影響 大氣污染是指由于自然的或人為的因素,使空氣的化學(xué)組成和物理性狀發(fā)生改變,超過了大氣本身的自凈能力,對(duì)居民的健康和生活衛(wèi)生條件產(chǎn)生直接或間接或潛在危害的現(xiàn)象。 一、空氣衛(wèi)生 1.大氣污染的來源： ?工業(yè)企業(yè)：燃料燃燒、生成過程中排出的污染

6、物 ?交通運(yùn)輸：大中城市大氣污染的主要來源 ?生活爐灶和采暖鍋爐 ?其他：綠化不足、交通頻繁等 一、空氣衛(wèi)生 2.大氣污染對(duì)人體健康的影響 呼吸道、消化道或皮膚造成局部或全身損害。 ?急性中毒：煤煙型煙霧事件、光化學(xué)煙霧事件 ?慢性中毒：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺癌等 ?“三致”：致突變、致癌、致畸 ?間接危害：溫室效應(yīng)、臭氧層破壞酸雨 3.常見大氣污染物 總懸浮顆粒物、可吸入顆粒物、二氧化硫、氮氧化物。 一、空氣衛(wèi)生 （二）室內(nèi)空氣污染與健康 1.來源：室內(nèi)裝飾材料、建筑物墻體、燃料燃燒、人類活動(dòng)、室外污染物進(jìn)入。 2.對(duì)人體健康的影響： ?燃燒產(chǎn)物：哮喘、肺心病、肺癌等發(fā)病率升高

7、。 ?被動(dòng)吸煙：致癌、動(dòng)脈硬化等。 ?有機(jī)物影響：眩暈、頭痛、氣喘等。 （三）空氣衛(wèi)生防護(hù) 加大執(zhí)法力度,提高生產(chǎn)技術(shù)水平,控制污染源 二、飲水衛(wèi)生 ?水：生命之源。 ?功能:維持人體的水平衡,參與人體的構(gòu)成。 ?水源：降水、地面水和地下水。 ?飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求：流行病學(xué)安全、感官性良好、化學(xué)性良好。 ?飲用水選擇：從事輕體力勞動(dòng)的正常成年人每天平均飲水量為2500ml,主要通過喝水、喝湯、吃蔬菜和水果補(bǔ)充。 三、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 （一）營養(yǎng)與健康 ?食物：生存基礎(chǔ)；科學(xué)合理飲食足夠營養(yǎng)維持正常的生理代謝促進(jìn)健康和生長發(fā)育。 ?均衡飲食：食物種類多樣化、粗細(xì)搭配、葷素搭配、三餐合理分配。 ?營

8、養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、熱能、維生素、礦物質(zhì)。 三、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 1.蛋白質(zhì)生命的物質(zhì)基礎(chǔ) ?構(gòu)成人體組織 ?調(diào)節(jié)各種生理功能 ?促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育 ?參與許多重要物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn) ?供給機(jī)體熱能 三、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 2.脂質(zhì) 包括中性脂肪和類脂。 作用： ?供給機(jī)體熱能 ?構(gòu)成機(jī)體組織 ?供給人體必需氨基酸 ?延緩胃排空，增加飽腹感 ?改善食品的感官性狀，增進(jìn)食欲 來源：烹調(diào)用油脂及食物本身含有的脂質(zhì)。 ?植物性來源：植物油、豆類及其制品、堅(jiān)果類等； ?動(dòng)物性來源：肉類、脊髓、豬肝、乳類及其制品、蛋黃、魚類等。 三、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 3.糖類 ?分類：單糖、雙糖和多糖（可被吸收類如淀粉、膳食

9、纖維） ?糖類營養(yǎng)意義： ?供給熱能（最經(jīng)濟(jì)、最主要的來源） ?構(gòu)成機(jī)體重要組成成分（黏蛋白、核酸等） ?節(jié)約蛋白質(zhì)的消耗 ?保肝解毒 ?膳食纖維主要作用： ?減低血清膽固醇 ?通便防癌 ?降低餐后血糖 ?吸附某些食品添加劑、農(nóng)藥、洗滌劑等。 三、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 4.熱能 ?人體為維持生命活動(dòng)和從事勞動(dòng)必須從食物中攝取熱能。 ?熱能由產(chǎn)熱營養(yǎng)素（糖類、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)）提供。 ?三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素各占總熱能的適宜比例為:碳水化合物55%65%、脂肪20%25%、蛋白質(zhì)10%14%。 三、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 5.維生素 ?作用：維持人體健康、調(diào)節(jié)生理功能、促進(jìn)生長發(fā)育 ?分類：脂溶性（A、D、E、K）、水溶

10、性（B、C） ?維生素A及胡蘿卜素：維持正常視力、保護(hù)上皮細(xì)胞完整性、增強(qiáng)抵抗力等。來源：肝、蛋黃、奶類、魚肝油和魚類。 ?維生素D：調(diào)節(jié)鈣磷代謝。來源：肝臟、蛋黃、奶油等。 ?維生素B1：參與神經(jīng)、肌肉、消化、循環(huán)功能。來源：糧谷類、豆類、干果、酵母、堅(jiān)果等。 ?維生素B2：參與熱能代謝、組織呼吸和氧化還原。來源：動(dòng)物性食品、綠葉蔬菜等。 ?維生素C：維持牙齒、骨骼、血管正常功能，增加抗病能力，促進(jìn)鐵吸收等。 三、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 6.礦物質(zhì) ?鈣：維持神經(jīng)和肌肉活動(dòng)。最好的來源為奶類及其制品。 ?鐵：參與氧和CO2轉(zhuǎn)運(yùn)，與紅細(xì)胞形成和成熟有關(guān)等。 最好的來源：動(dòng)物肝、全血、魚類和肉類。 三、

11、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 三、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 （二）食品衛(wèi)生 1.食品污染 食品中混進(jìn)了對(duì)人體健康有害或有毒的物質(zhì) ,改變了食品的組成,對(duì)人體可產(chǎn)生急性危害、慢性危害 ,甚至遠(yuǎn)期危害,這種現(xiàn)象稱為食品污染。 食品污染的種類：生物性、化學(xué)性及物理性污染。 三、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 2.食物中毒 是指正常人攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。 食物中毒的分類：細(xì)菌性食物中毒、有毒動(dòng)植物中毒、化學(xué)性食物中毒。 三、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生 細(xì)菌性食物中毒的防治 ?治療原則 ?迅速排出毒物 ?對(duì)癥治療,治療腹痛、腹瀉,補(bǔ)充液體和電解質(zhì) ?特殊治療：合理選用

12、抗生素 ?預(yù)防原則 ?防止污染 ?控制細(xì)菌繁殖和產(chǎn)毒 ?殺滅病原菌和破壞毒素 第三節(jié) 社區(qū)居住環(huán)境與健康 一、住宅衛(wèi)生 （一）住宅的衛(wèi)生學(xué)意義 1.住宅是人們生活的重要環(huán)境 2.住宅的衛(wèi)生條件與人類健康 （二）住宅的衛(wèi)生學(xué)要求 1.基本衛(wèi)生要求：小氣候適宜；采光照明良好；空氣清 潔衛(wèi)生；環(huán)境安靜整潔；衛(wèi)生設(shè)施齊全。 2.住宅的平面配置：朝向、間距、住宅中房間的配置 一、住宅衛(wèi)生 （三）室內(nèi)小氣候 1.概念 指小范圍區(qū)域或建筑物內(nèi)的氣候,主要由氣溫、氣濕、氣流和熱輻射(周圍墻壁等物體表面溫度)四個(gè)氣象因素組成。 2.衛(wèi)生學(xué)要求 保證大多數(shù)居民機(jī)體的熱平衡,良好的溫?zé)岣杏X,各項(xiàng)生理指標(biāo)在正常范圍之內(nèi),以及有正常的學(xué)習(xí)、工作、休息和睡眠效率。 二、家用化學(xué)品的衛(wèi)生 家用化學(xué)品根據(jù)使用目的不同 ,可分為化妝品、洗滌劑、粘合劑、涂料、殺蟲劑等，其危