護(hù)理_人員值班管理制度

1、護(hù)理人員值班管理制度一、臨床科室和急診科室實(shí)行24 小時(shí)值班制度，門診和醫(yī)技科室的護(hù)理人員可實(shí)行白班制。二、值班護(hù)士必須立足本職，服從護(hù)士長(zhǎng)排班，堅(jiān)守崗位，旅行職責(zé)，在崗期間不能做與工作無(wú)關(guān)的事，不得隨意換班，擅自脫崗或請(qǐng)人代班，特殊情況報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)妥善安排。三、護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)按規(guī)定規(guī)范著裝，熱情、禮貌的接待病人或家屬。四、準(zhǔn)時(shí)交接班，接班者一般提前15 分鐘到崗，在接班人員未到之前，交班人員不得離開(kāi)崗位，交班者必須交接清楚方可離去。五、 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和各班工作職責(zé)，按疾病護(hù)理常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度及操作規(guī)程，完成當(dāng)班職責(zé)。六、值班護(hù)士按分級(jí)護(hù)理要求，

2、主動(dòng)巡視病人，動(dòng)態(tài)觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合處理。七、 值班者應(yīng)全面負(fù)責(zé)病房的整潔及安全保衛(wèi)工作，嚴(yán)禁收留外來(lái)人員在值班室住宿。八、如果重大搶救及特殊事件時(shí)，應(yīng)按搶救及特殊事件報(bào)告處理制度執(zhí)行。查對(duì)制度各項(xiàng)醫(yī)囑的正確執(zhí)行和實(shí)施關(guān)系著病人的治療和護(hù)理的效果及安全。因此，各項(xiàng)操作前、中、后均應(yīng)嚴(yán)格地執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。醫(yī)囑查對(duì)制度1 、 醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地核對(duì)。2 、 每天查對(duì)醫(yī)囑2 次，由 1 人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，1-2 人核對(duì)，并有記錄。3 、 執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格“三查十對(duì)”，查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)救。4 、下一班護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)上一班新入院、轉(zhuǎn)入、術(shù)后病人

3、醫(yī)囑的處理情況。5 、轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時(shí)，須經(jīng) 2人核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。6 、護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間并簽名。7 、護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需口誦醫(yī)囑2 次，并保留安瓿至搶救結(jié)束，做好記錄。搶救結(jié)束6 個(gè)小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。服藥、注射、輸液查對(duì)制度1 、嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”；2 、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，領(lǐng)取和使用藥品前，仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽名稱、有效期及批號(hào)，有無(wú)變質(zhì)、過(guò)期；3 、 多種藥液同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。護(hù)理缺陷管理制度為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理安全，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，特制定護(hù)理缺陷管理制度

4、：一、組織領(lǐng)導(dǎo)：負(fù)責(zé)對(duì)所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、組織討論，向家屬答疑，需進(jìn)行鑒定向提交醫(yī)院差錯(cuò)事故簽字委員會(huì)鑒定。二、管理制度：1 、各科建立護(hù)理缺陷登記本，每周進(jìn)行登記，每月匯總討論分析原因并記錄；2、各級(jí)護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理缺陷上報(bào)程序，出現(xiàn)缺陷及時(shí)按程序上報(bào)；3、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少由于 差錯(cuò)、事故造成的不良后果。4、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)或事故的有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、物品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。5、嚴(yán)重護(hù)理缺陷發(fā)生后，醫(yī)院護(hù)理缺陷評(píng)定小組對(duì)所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)， 組織發(fā)生缺陷可是的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行

5、討論分析，查找原因、初步定性、確定責(zé)任人，提出初步處理意見(jiàn)，并上報(bào)醫(yī)院差錯(cuò)事故鑒定委員會(huì)鑒定處理。6、發(fā)生護(hù)理缺陷的科室，由科室護(hù)理質(zhì)量管理小組組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析、查找原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)，提出整改措施進(jìn)行整改。7、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)給予嚴(yán)重處理。8、護(hù)理缺陷評(píng)定小組定期組織分析護(hù)理缺陷發(fā)生的原因，提出防范措施。用藥后觀察制度、程序1 、用藥前認(rèn)真了解藥物的使用方法、藥物機(jī)理、作用、副作用、正確使用藥物。2、用藥前應(yīng)了解患者病情，熟悉用藥目的及治療的意義，以便觀察藥物效果3、向患者做好健康教育、明確藥物的作用、副作用、使

6、其配合藥物治療及觀察4、用藥后根據(jù)藥物的特性、作用進(jìn)行護(hù)理巡視、觀察并做好記錄、對(duì)心率、血壓、神志、胃腸總功能等有影響的藥物應(yīng)緩慢滴注。定時(shí)觀察用藥后反應(yīng)，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。用藥前了解藥物的使用相關(guān)知識(shí)護(hù)士熟悉患者病情護(hù)士知道治療用藥目的向患者做藥物使用的健康宣教根據(jù)藥物特性觀察藥物作用與副作用對(duì)危急生命的副作用要重復(fù)觀察早期巡視及時(shí)處理做好用藥的相關(guān)記錄圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量保障措施手術(shù)前：1 、協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)地做好患者的全面檢查，如手術(shù)前需要做血、尿、大小便常規(guī)、出凝血時(shí)間及肝、腎、心、肺功能檢查。2 、心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題、增強(qiáng)患

7、者參與治療與護(hù)理的意識(shí)、建立面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樂(lè)觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)。3 、 術(shù)前常規(guī)： 皮膚準(zhǔn)備：患者應(yīng)剪指（趾 ）甲。洗澡、術(shù)前1 日，手術(shù)區(qū)域按常規(guī)范圍剃去毛發(fā)、清潔皮膚。 腸道準(zhǔn)備：術(shù)前 1 日服用瀉藥或灌腸以排除糞便，術(shù)前 12h 禁食。 4-6h禁水。 藥物過(guò)敏試驗(yàn)及術(shù)前用藥。4 、保證休息，術(shù)前保證良好的睡眠。5 、病情觀察：檢測(cè)生命體征、注意觀察病情變化6 、術(shù)晨準(zhǔn)備：按要求為患者放置胃管、尿管、患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥7 、手術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護(hù)理盤(pán)、氧氣、吸痰器、負(fù)壓吸引器、約束帶、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。手術(shù)后

8、：1 、搬運(yùn)患者2 、保持正確體位：全麻手術(shù)患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，腰麻術(shù)后平臥 6 小時(shí)，硬膜外麻術(shù)后取舒適位，頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭15-30 ，頭部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭15-30 脊柱手術(shù)患者需臥硬板床，四肢手術(shù)患者應(yīng)抬高患肢或保持功能位置。3 、 病情觀察：D監(jiān)測(cè)生命體征：每30-60分鐘測(cè)BP、R、P直至平穩(wěn) 保持呼吸道通暢、防止誤吸 觀察傷口滲血、滲液情況 準(zhǔn)確記錄出入量（根據(jù)病情需要及醫(yī)生醫(yī)囑記錄） 各種引流管的護(hù)理：妥善固定引流管、防止脫落、扭曲、 保證引流通暢、觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量4、 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理： 出血：術(shù)后應(yīng)密

9、切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象 切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及時(shí)更換，如術(shù)后3-5天，患者仍有劇烈疼痛應(yīng)觀察切口有無(wú)感染征象 吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛、發(fā)熱、腹部刺激征陽(yáng)性，應(yīng)保持好引流管通暢，保護(hù)好引流管周圍皮膚、遵醫(yī)囑用藥，爭(zhēng)取最佳療效 肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)有效的咳嗽訓(xùn)練、促其排痰，定時(shí)翻身扣背，可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法溫化呼吸道 營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后應(yīng)維持患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合，禁食期間應(yīng)及時(shí)給與患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保證水與電解質(zhì)平衡，護(hù)士應(yīng)正確配置營(yíng)養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無(wú)菌操作，維持正常輸液速度，

10、做好出入量記錄 疼痛護(hù)理：護(hù)士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)間，做好心理護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，并觀察止痛效果。圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)流程責(zé)任護(hù)士：術(shù)前檢查用藥護(hù)理術(shù)前檢查JJJ;心理護(hù)理術(shù)前疾病相關(guān)戒煙適應(yīng)性常規(guī)護(hù)理知識(shí)教育口腔衛(wèi)生功能手術(shù)室護(hù)士：;術(shù)前流程責(zé)任護(hù)士：術(shù)與手術(shù)室工作人員交接病人鋪麻醉床術(shù)后護(hù)理觀察生命體征落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理健康教育護(hù)理記錄飲食指導(dǎo)康復(fù)指導(dǎo)手術(shù)室工作人員：責(zé)任護(hù)士：病區(qū)接手術(shù)病人流程到護(hù)士站通知病區(qū)護(hù)士送病人到病區(qū)協(xié)同手術(shù)室人員移病人至病床檢查、安置各種管道、傷口等測(cè)量生命體征麻醉師與責(zé)任護(hù)士交班（術(shù)中病情）責(zé)任護(hù)士簽字完成交接手續(xù)及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄責(zé)任護(hù)士：病區(qū)送手術(shù)病人流程了解手術(shù)病人手術(shù)方式7:30AM 檢查手術(shù)醫(yī)囑執(zhí)行情況晨間護(hù)理看望、安慰手術(shù)患者攜病歷與手術(shù)完工作人員到病房交接病人與手術(shù)室工作人員共同核對(duì)（治療、護(hù)理、病人）協(xié)同將患者安全移交手術(shù)交病人病歷與手術(shù)室工作人員共同護(hù)送病人至病房門口完成交接手續(xù)備注：急診手術(shù)：手術(shù)室接病區(qū)手術(shù)通知單后，15 分鐘內(nèi)病區(qū)接病人接臺(tái)手術(shù)：手術(shù)室電話通知科室、科室接電話后15 分鐘內(nèi)完成接臺(tái)手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)中護(hù)理工作流程圖巡回護(hù)士：術(shù)前一天診室病人，了解病人情況，做好心理護(hù)理根據(jù)對(duì)病人的初步評(píng)估，備齊手術(shù)用品術(shù)晨檢查儀器，設(shè)