PICC維護(hù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)

1、長沙市第三醫(yī)院PICC維護(hù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目內(nèi)容分值得分評估措施80分1 核對醫(yī)囑2.22操作者自身準(zhǔn)備與評估：著裝整齊1，無長指甲1，洗手1，戴口罩1。43.預(yù)期目標(biāo)：（1 ）操作規(guī)范，患者滿意1。（ 2）患者緊張情緒緩解，安全 感增加，理解PICC維護(hù)目的，主動配合1 o （ 3）達(dá)到預(yù)期效果，無不良反 應(yīng)1。34用物評估：用物準(zhǔn)備齊全，符合操作要求，擺放有序。55將用物帶至床旁，核對患者信息2,向其解釋PICC維護(hù)目的、必要性、查對長期維護(hù)手冊2。46.患者評估：（1）全身評估：了解診斷、神志、生命體征、治療方案、置管及 維護(hù)等情況，相尖檢驗和檢杳結(jié)果2。（2）局部評估：杳看穿刺點有無滲液

2、、滲血或分泌物，穿刺點及導(dǎo)管行程皮膚組織有無紅、腫、熱、痛 及皮膚顏色改變，置管肢體、肩膀及頸部有無麻木、酸脹、活動受限等2。（3）心理狀態(tài)1。（ 4）健康知識1。67環(huán)境評估與準(zhǔn)備：環(huán)境清潔、光線充足，減少人員走動。28協(xié)助患者取坐位或平臥位。19.測量臂圍并做好記錄（肘窩上方10cm處）。110.核對導(dǎo)管標(biāo)注長度與記錄長度是否相符。1門置管臂下墊一塊治療巾（或一次性中單）1，固定導(dǎo)管尾端接頭，由下至上去除貼膜1,洗手1。312.打開無菌包1 ;操作者自行投入20ml注射器、一次性無菌巾、正壓接頭或 肝素帽、無菌輸液貼、透明敷貼1 ；松開酒精及絡(luò)合碘瓶蓋1 ；消毒生理鹽水瓶塞1。413.主力

3、手戴無粉手套，持 20ml注射器1 ;非主力手持鹽水，抽吸生理 鹽水1。214沖洗酒精及絡(luò)合碘瓶口1，主力手分別持兩個無菌彎盤，非主力手分別倒入酒精、絡(luò)合碘1。215.非主力手戴無粉手套，酒精紗布擦去手套上的滑石粉1，囑患者抬起手臂鋪無菌巾于置管臂下1。216.消毒白色固定翼：酒精、絡(luò)合碘各消毒一次1，放置在無菌區(qū)內(nèi)待干，觀察導(dǎo)管在穿刺點的刻度1。217.取紗布包裹正壓接頭1，將導(dǎo)管提起，用酒精棉球離穿刺點以外，上下各 10cm范圍，左右至臂緣，交替消毒-遍3；絡(luò)合碘消毒皮膚-遍（先在穿刺點按壓片刻）3。718.導(dǎo)管下墊無菌紗布一塊 1，正反消毒導(dǎo)管及灰色固疋翼1。219.換無菌紗布包住導(dǎo)管1

4、，用導(dǎo)管下方的紗布包裹正壓接頭后取下1,酒精小方紗螺旋式來回用力摩擦消毒厄路氏接頭及周圍10-15圈（15秒以上）2。420.用20mlNS注射器連接正壓接頭，預(yù)沖正壓接頭后1，連接導(dǎo)管脈沖沖洗2,保留23ml鹽水正壓封管2。（或用10ml預(yù)沖式?jīng)_洗器）521.絡(luò)合碘待干，離穿刺點-1cm出將白色固定翼擺放好。122將藍(lán)色導(dǎo)管擺放成“”或“ U，狀，無菌膠布固定白色固定翼及尾端灰色翼 形部分。223以穿刺點為中心，無張力垂放、粘貼10cmx 12cm透明敷貼，排盡貼膜下的空氣1，將導(dǎo)管藍(lán)色部分全部覆蓋1，脫手套、洗手1。424.用輸液貼固定尾端導(dǎo)管1，在透明敷貼包裝內(nèi)配備的膠布上標(biāo)明維護(hù)日 期

5、、維護(hù)者姓名、導(dǎo)管刻度、外留長度、臂圍，貼在導(dǎo)管末端2。325.整理用物，分類處理醫(yī)療垃圾1。126.在PICC維護(hù)記錄單、護(hù)理記錄單、長期護(hù)理手冊上及時記錄導(dǎo)管及維護(hù)信息。327.宣教：告知洗澡，活動、維護(hù)及并發(fā)癥觀察與應(yīng)急處理等注意事項。4評價20分1 無菌觀念強(qiáng)，未違反無菌操作原則。52操作熟練，流程清晰。53導(dǎo)管固定牢固、貼膜無卷邊。54與患者溝通、宣教到位；維護(hù)過程中注意觀察、詢問患者反應(yīng)。5操作時間15分鐘，超過預(yù)定時間停止操作，未操作完成的流程分值不納入計分。PICC維護(hù)相尖要占維護(hù)用物準(zhǔn)備：小'1. PICC維護(hù)包（無菌巾2無菌彎盤2個無菌鉗2把.紗布6塊.棉球10個）

6、 瓶，無菌棉簽1包，無菌手套1雙，絡(luò)合碘1瓶、酒精1瓶、無菌透明敷料1. 無菌輸液貼1、無菌輸液接頭1、10ml注射器13皮尺1，彎盤1，無菌膠布1，中單1。二.維護(hù)的目的、內(nèi)容：目的：1 預(yù)防導(dǎo)管相矢性感染2保持導(dǎo)管通暢維護(hù)主要內(nèi) 1 沖洗導(dǎo)管2.更換輸液接頭3.更換敷料三導(dǎo)管敷料更換頻率：1 置管后第一個24小時更換一次；2. 無菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換1次；紗布敷料應(yīng)至少每2天更換1次；3. 若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(yīng)及時更換敷料；4. 穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應(yīng)立即更換；四輸液接頭（肝素帽或正壓接頭）更換頻率：常規(guī)每57天更換一次，出現(xiàn)下列情況應(yīng)立即更換：1. 接

7、頭由于任何原因從原液體裝置上移除時；2. 經(jīng)導(dǎo)管抽取血液標(biāo)本之后；3. 接頭中有血液或者殘留物時；4. 輸液接頭被污染時；5. 更換血管通路裝置時；五.導(dǎo)管沖洗頻率:1. 治療間歇期每7天沖管一次；2. 每次輸液前、輸液后及采血后；3. 輸液過程中，液體明顯減速或?qū)Ч軆?nèi)回血；4. 輸注脂肪乳、氨基酸及血液制品等粘稠藥物之后；六注意事項：1 導(dǎo)管不能跨越皮膚打折區(qū)及肘部的彎曲，可發(fā)生導(dǎo)管間斷阻塞。2. 每次需更換導(dǎo)管外露部分固定位置，以防皮膚壓瘡。3. 導(dǎo)管藍(lán)色部分應(yīng)覆蓋在貼膜下，導(dǎo)管不可置于無菌紗布上，貼膜要平整且 貼膜下無空氣。4. 不能在導(dǎo)管外露部分貼膠布，以免撕裂導(dǎo)管。5. 皮膚、導(dǎo)管、貼膜三者合一，以免導(dǎo)管進(jìn)出體內(nèi)。6. 如導(dǎo)管有部分進(jìn)入體內(nèi)，可以退出至原有長度。禁止向體內(nèi)插入已脫出的導(dǎo) 管。如導(dǎo)管發(fā)生脫出，應(yīng)照片確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置，