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文檔簡介

*事故、事件檔案事故統(tǒng)計表企業(yè)名稱:*序號時間事故發(fā)生地點事故經(jīng)過及原因事故性質處理意見備注12011年無事故22012年無事故32013年無事故42014年無事故52015年無事故62016年無事故日期：2016年3月10日傷亡事故上報表1、 事故發(fā)生地點： 廠車間工段 班組崗位（工作點面）2、 事故發(fā)生時間：年 月日班 時 分3、作業(yè)種類：4、起因物：5、事故類別：6、 事故原因：其中直接原因：7、事故嚴重級別：8、傷亡人員情況：姓名性別年齡文化程度用工形式工種級別本工種工齡安全教育情況傷害部位傷害程度損失工 作日死亡者死 亡原因備注9、本次事故損失工作日總數(shù)：10、 本次事故經(jīng)濟損失（元）其中直接經(jīng)濟損失（元）11、事故簡要經(jīng)過：12、預防事故重復發(fā)生的措施：措施名稱執(zhí)行措施負責人完成期限驗收人13、對事故責任人的處理意見：單位負責人簽章：制表人簽章：填表日期：年 月 日事故、事件登記表部門事故、事件名稱發(fā)生事故時間停產(chǎn)時間事故傷亡情況：經(jīng)濟損失：元事故經(jīng)過、原因分析填表人：日期：公司處理意見簽名：日期：

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