合理用藥指導原則精編版

1、合理用藥指導原則公司標準化編碼QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N合理用藥原則及評價辦法為促進我院合理治療、合理用藥，保障人民群眾用藥的安 全性、經(jīng)濟性、有效性，避免和減少藥物不良反應(yīng)與細菌耐藥 性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)藥品管理法、醫(yī)療 機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等要求，特制定我院住院病人合理應(yīng) 用藥物的原則及評價辦法，具體如下：1、臨床醫(yī)師必須根據(jù)各類疾病的診療常規(guī)，在臨床工作屮 做到合理檢查、合理用藥，如根據(jù)患者的主訴、臨床體征、實 驗室數(shù)據(jù)，盡可能明確診斷，慎重制定治療方案。可不用藥 者，盡可能用活動、理療、飲食等非藥物治療方式來替代。如 必須用藥的，應(yīng)正確、合

2、理選用藥物，使用有較強的適應(yīng)性的 藥物。2、在治療疾病過程中，制定用藥方案，一定要因人而異， 從病人的整體來考慮，年齡、性別、臟器功能。既往用藥史、 藥物不良反應(yīng)史，正確選用藥物、用藥劑量、用藥途徑和療 程，適宜地預(yù)防用藥。在觀察藥物療效的同時應(yīng)密切注意藥物 的不良反應(yīng)。3、如果同時患有多種疾病的患者需要多種藥物治療的。各 專科醫(yī)生不僅要熟悉本科疾病的治療用藥，也應(yīng)了解本科藥物 對其他疾病的影響以及各專科藥物同時應(yīng)用可能產(chǎn)生的相互作 用，避免多科重復用藥。4、抗菌藥物必須嚴格按照抗菌藥物合理應(yīng)用管理規(guī)范 和我院的管理規(guī)定執(zhí)行。5、各類藥品要按照藥典或藥品說明書上所注明的適應(yīng)癥范 圍、劑量來使用

3、。6、學術(shù)雜志等刊物上發(fā)表的臨床用藥經(jīng)驗或方法，如超出 該藥品適應(yīng)癥范圍、藥品劑量范圍的亦屬違規(guī)用藥范圍，如需 試驗或借鑒該方法的要與病人和家屬簽訂知情同意書并報醫(yī)務(wù) 部審批同意后才能用。7、臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌 藥物（一線藥物）處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物（二線 藥物）治療時，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要使用特殊抗菌藥物（三線 藥物），應(yīng)具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，處方應(yīng)經(jīng)具有 高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。部分特殊抗菌藥物，如 泰能、倍能以及萬古霉素等，應(yīng)經(jīng)有關(guān)專家會診同意后方可使 用。緊急情況下臨床醫(yī)師

4、可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物， 但僅限于1天用量。8、我院簽定醫(yī)療合同的單位住院病人，必須按合同規(guī)定 的范圍進行合理用藥。對違反合同規(guī)定造成合同單位拒付醫(yī)療 費現(xiàn)象，按規(guī)定從科室勞務(wù)費中扣出。9, 根據(jù)患者的病情需要做（1）費用在200元或以上的 檢查；（2）同一藥品總費用2300元/日；（3）每支（瓶、 片）的藥品價格2100元的，要求患者或家屬填寫大金額醫(yī) 療檢查、藥品費用知情同意書，并將檢查（治療）的必要 性、目的、方案、費用、注意事項、可能發(fā)生不良反應(yīng)，以及 防范措施等向患者詳細告知，還并在病歷上做好記錄備查。10, 各臨床科室及醫(yī)師必須嚴格按照要求執(zhí)行，有違規(guī) 者一經(jīng)查實，扣違規(guī)醫(yī)

5、師相應(yīng)的勞務(wù)費。造成醫(yī)療糾紛和醫(yī)療 事故的，發(fā)生的費用從當事科室勞務(wù)費屮全額扣除，并按執(zhí)業(yè) 醫(yī)師法有關(guān)條例處罰。11, 感染監(jiān)控辦公室每月對各科抗生素使用情況進行檢 查、考評，具體措施是：每月每科室隨機抽查10份病歷進行評 判鑒定，凡有以下情況之一者每份病歷扣主管醫(yī)師20元、科主 任10元，有兩項者扣主管醫(yī)師40元、科主任20元，依次累 加。具體表現(xiàn)在：（1）無指征的應(yīng)用抗菌藥物。（2）選用抗 菌藥物不當（選藥原則，聯(lián)合用藥，禁忌癥）。（3）抗菌藥物 使用療程、使用方法不正確。（4）由于抗菌藥物應(yīng)用不當造成 事故。（5）缺乏病原學檢查或物理診斷依據(jù)。（6）門診使用 三線抗菌藥。12、凡抽查的病歷屮，抗菌藥物使用合理突出的個人，每 份病歷獎勵20元。13、醫(yī)務(wù)部每年根據(jù)上級主