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文檔簡介

1、各種皮試液配制方法1、 青霉素80萬U/瓶:50u80萬青霉素加生理鹽水溶解至4ml;(20萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)取上液0.1ml或0.25ml+生理鹽水至1ml;(200500U/ml)取上液0.1ml作皮試(即2050U)2、氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶:以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+

2、生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。4、美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2

3、.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。5、阿莫西林舒巴坦鈉1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/

4、ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.05mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。7、長效西林(芐星青霉素)120萬U/瓶:長效西林+生理鹽水5.8ml溶解;(20萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2千U/ml)取上液0.25ml+生理鹽水至1ml;(500U/ml)取上液0.1ml作皮試(即50U/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素。8、普魯卡因:普魯卡因40mg/支,濃度為0

5、.25%;取0.1ml+生理鹽水至0.8ml;取上液0.1ml作皮試(即0.25mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。9、先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶:以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素。10、頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋辛鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶:以上所需藥物

6、加生理鹽水溶解至2ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素。11、頭孢曲松2.0g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/

7、0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素。12、頭孢他定舒巴坦鈉1.0g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml;(250mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5mg/ml)取上液0.2ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時取0.1ml(即50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素。13、破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500 U/支:TAT 每支1500IU約0.7 ml,加水至1ml,抽取0. 1ml,加生理鹽水稀釋至1ml(含150IU),皮內(nèi)注射0. 1ml含15IU。20分鐘觀察結(jié)果,如為陰性可一次

8、性注射,如為陽性者,則行脫敏療法。陰性:局部無紅腫、無異常反應(yīng)。陽性:皮丘紅腫,硬結(jié)直徑大于1.5cm,紅暈范圍直徑超過4cm,有時出現(xiàn)偽足或有癢感,全身過敏性反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)大致相同。脫敏療法方法:第一次:取TAT0.1ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;第二次:取TAT0.2ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;第三次:取TAT0.3ml+生理鹽水至1ml肌肉注射;第四次:取余液+生理鹽水至1ml肌肉注射。每隔20分鐘注射一次,在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面色蒼白、紫紺、蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時,應(yīng)即停止注射并從速處理并報告醫(yī)生。14、細胞色素C15mg/支/2ml:取細胞色

9、素C 0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.75mg/ml)取上液0.1ml作皮試(即0.07mg)局部紅腫,直徑大于1cm,有丘疹者為陽性15、鏈霉素1g(100萬U/瓶):鏈霉素100萬U+生理鹽水3.5ml(溶解后為4ml)(25萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2.5萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(2500萬U/ml)取上液0.1ml作皮試(即250U)(皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施,因鏈霉素可與鈣離子鉻合,從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射)16、糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋

10、白酶4000U/瓶+生理鹽水5ml溶解;(800U/ml)取上液0.5ml+生理鹽水至1ml;(40U/ml)取上液0.1ml作皮試(即4U)(肌注者需皮試;皮試結(jié)果判斷同青霉素。)17、B1注射液10mg/瓶/2ml取上液0.1ml+生理鹽水至1ml;(0.5mg/ml)取上液0.1ml作皮試 (0.05mg/ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)18、結(jié)核菌素 50U/支/ml取上液0.1ml作皮試(5U/ ml)皮試時于左手注入試敏液,右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結(jié)果陰性:皮膚硬結(jié)小于5mm陽性:皮膚硬結(jié)5-10mm(+)皮膚硬結(jié)10-15mm(+)皮膚硬結(jié)15-20mm(+)皮膚

11、硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為(+)應(yīng)向病人解釋結(jié)素試驗陽性僅表明曾有結(jié)核19、碘過敏試驗:(30%泛影葡胺)(凡是造影者須做該試驗)A、取60%泛影葡胺(歐乃派克)0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。B、專用30%泛影葡胺試敏劑(1ml)緩慢靜脈注射。510分鐘后觀察結(jié)果。觀察有無全身反應(yīng),如有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變?yōu)殛栃浴?0、鮭魚降鈣素注射液 50單位(10g/支)1、1ml注射器取0.2ml原液用生理鹽水稀釋至1ml;2、取上液0.1ml(即1單位)皮下注射。觀察15分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷同青霉素。青霉素過敏試驗法:1、評估:1)仔細詢問過敏史,如有青霉素過敏史則停

12、止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。2)曾使用青霉素,停藥3天(TAT7天)后再次使用,或在使用過程中改不同批號的制劑時,需要重做皮試,確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。2、計劃:1)用物準(zhǔn)備:必需備0.1%鹽酸腎上腺素,(其他略)2)病人準(zhǔn)備:A、病人不宜空腹進行皮試,因個別人于空腹時注射用藥會發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng),宜與過敏反應(yīng)相混淆。B、讓病人了解注射目的,懂得觀察期間不可隨意離開;不可搔抓或揉按皮試局部;如有異常隨時告知醫(yī)護人員。3、實施:1)配制方法(略)2)皮內(nèi)試驗:于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液0.1ml,20分鐘后觀察皮試結(jié)果。皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn):陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,無紅暈、無自覺癥狀。陽性:皮丘隆起增大,出現(xiàn)紅暈,直徑大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感;嚴(yán)重時可有頭暈、心慌、惡心,甚至發(fā)生過敏性休克。3)皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素,并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明,以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑的,應(yīng)在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對照,確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。過敏性休克的急救措施:1、立即停藥,使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.

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