抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺炎臨床效果分析

1、抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺炎臨床效果分析         11-06-15 16:44:00     作者：崔靖    編輯：studa090420    【摘要】  目的  結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺炎臨床效果。方法  選取2009年1月-2009年12月期間，我院老年肺炎患者70例為研究對象，采用對照

2、研究方法，將患者隨機(jī)分為基礎(chǔ)治療組和觀察治療組，兩組患者采用不同的治療方法，比較兩組患者治療效果，探討抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺炎臨床效果。結(jié)果  觀察治療組的總有效率（88.57%）高于基礎(chǔ)治療組（65.71%），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；A(chǔ)治療組退熱時間平均4.93±0.02天；觀察治療組退熱時間平均2.07±0.01天，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。基礎(chǔ)治療組咳嗽、痰色改善時間平均8.01±0.04天；觀察治療組咳嗽、痰色改善時間4.20±0.03天；兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3、。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論  抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺炎較之單用抗生素療效顯著，其總有效率均高于單用抗生素者，在退熱以及病情改善所需方面的時間明顯少于單用抗生素者且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺炎療效確切，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。     【關(guān)鍵詞】  抗生素   痰熱清注射液   老年肺炎     老年肺炎為常見老年病，隨著人口的老齡化以及環(huán)境因素的影響，老年肺炎患病率有逐年

4、增加的趨勢1-2，患者多有慢性支氣管炎、肺氣腫等基礎(chǔ)疾病。該病的病程較長，感染不易控制，老年患者倍受痛苦。且老年肺炎患者因年老體弱，多器官功能衰退，常常多種疾病并存，存在心肺功能、肝腎功能不全等，臨床病情較重，治療不及時可導(dǎo)致患者死亡3。目前，西醫(yī)治療以抗感染、吸氧、解痙、平喘、祛痰的抗生素為主4。痰熱清注射液為中藥制劑，具有具有較強(qiáng)的止咳、化痰之功效，為探討抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺炎臨床效果，筆者開展如下研究： 1  對象與方法     1.1研究對象   選取2009年1月-2009年12月期

5、間，我院老年肺炎患者70例為研究對象，其中男42例，女28例，年齡60-84歲，平均68.89±5.87歲；患者均起病較急，有咳嗽、發(fā)熱、咯黃或白稠痰、胸悶或氣喘等癥狀；體溫3840 oC；血白細(xì)胞總數(shù)或中性增高；肺部聽診可聞濕口羅音或干口羅音；X線胸片示肺紋理增多、紊亂，或肺部有斑片狀、邊緣模糊的密度增高影。     1.2研究方法   采用對照研究方法，將患者隨機(jī)分為基礎(chǔ)治療組和觀察治療組，兩組患者的性別、年齡、病情的一般資料差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者采用不同的治療方

6、法，比較兩組患者治療效果，探討抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺炎臨床效果。     1.3治療方法   基礎(chǔ)治療組患者根據(jù)病情與細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果，予止咳、化痰、平喘等對癥治療，并選擇敏感抗生素。觀察治療組在基礎(chǔ)治療組的基礎(chǔ)上，另給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20ml 加入葡萄糖注射液（5%）靜滴，每日1次。兩組患者均治療10天。     1.4療效判定   詳見表1。 表1  療效判定標(biāo)準(zhǔn)  治愈體征、

7、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查無恢復(fù)正常。 顯效病情明顯好轉(zhuǎn)，體征、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查三項(xiàng)中有一項(xiàng)未正常 好轉(zhuǎn)病情有所減輕，但不明顯 無效體征、癥狀均無改善，甚或病情惡化     1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  采用Microsoft  Excel建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)以及檢驗(yàn)，取P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2. 結(jié)果分析        兩組患者治療后的

8、療效詳見表2，觀察治療組的總有效率（88.57%）高于基礎(chǔ)治療組（65.71%），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。退熱時間與病情改善情況比較詳見表3，基礎(chǔ)治療組退熱時間最短為36小時，最長為10天，平均4.93±0.02天；觀察治療組退熱時間最短為5.5小時，最長為6天，平均2.07±0.01天，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。     基礎(chǔ)治療組咳嗽、痰色改善時間最短為48小時，最長為10天，平均8.01±0.04天；觀察治療組咳嗽、痰色改善時間最短為11小時，最長為7天，平均4.20±0.0

9、3天；兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。 表2 治療后兩組患者臨床療效對比 表3  退熱時間與病情改善情況比較      11-06-15 16:44:00     作者：崔靖    編輯：studa0904203討論     老年肺炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯黃或白稠痰，并伴胸悶或氣喘等癥，在中醫(yī)中為痰熱壅肺證5，治宜清熱化痰、解毒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于老年肺炎的治療主要以抗生

10、素及對癥為主，但由于致病菌種的不斷變化、細(xì)菌、病毒混合感染者增多，且老年人多伴有慢性支氣管炎、肺氣腫等并發(fā)癥，排痰不暢6，難以收到良好的療效。     痰熱清注射液本品由黃芩、熊膽、金銀花、連翹以及山羊角組成，具有退熱化痰、清熱解毒的功效。組方中黃芩有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用，能緩解氣管過敏性收縮，有較廣的抗菌抗病毒譜及解熱作用7；熊膽有解痙作用；金銀花、連翹對多種病原微生物有抑制和殺滅作用，山羊角有較強(qiáng)的解熱作用。相關(guān)研究表明，痰熱清注射液對感染所致急性肺損傷、肺泡炎性滲出和微血管損傷的低氧血癥等病理狀態(tài)有明顯的藥理作用8。在除抗炎、抗病毒、退熱作用的同時

11、，痰熱清注射液還有化痰作用，可以有效改善患者的通氣功能，加速控制感染的時間，可明顯縮短病程。     本研究結(jié)果顯示，抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺炎較之單用抗生素療效顯著，其總有效率均高于單用抗生素者，在退熱以及病情改善所需方面的時間明顯少于單用抗生素者     且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對肝、腎功能及血小板無明顯影響?？傊?，抗生素聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺炎療效確切，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。 參 考 文 獻(xiàn)  1李澎濤，痰熱清注射液抗實(shí)驗(yàn)性急性肺損傷的研究J北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2003,26(1):22. 2顧覺奮.加強(qiáng)抗生素監(jiān)管促進(jìn)合理用藥J.中國藥師,2005,8(2):110-111. 3申明月,痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療老年社區(qū)獲得性肺炎療效觀察J.中國中醫(yī)急癥,2010,19(2):203-204. 4羅文侗.肺炎的抗菌治療原則J.中國處方藥,2004,23(2):24-28. 5汪樹江,痰熱清注射液加頭孢類抗生素治療老年性肺炎療效觀察J.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（7）：800-801. 6葉任高.內(nèi)科學(xué)M.第5版.北京:人