綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)

1、綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案） 醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)是我國(guó)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理的客觀依據(jù)。實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管 理，可加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀管理和醫(yī)院微觀管理的雙重機(jī)制，完善各級(jí)醫(yī)院功能, 健全、鞏固三級(jí)醫(yī)療預(yù)防體系，更好地發(fā)揮整體效應(yīng)，達(dá)到充分合理利用有限衛(wèi)生資 源,促進(jìn)科技發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，更好的為人民健康服務(wù)。 同時(shí)還可調(diào)動(dòng)各方面的積極性,支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院分級(jí)管理是醫(yī)院管 理體制的一項(xiàng)重大改革。 綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)是從我國(guó)的實(shí)際悄況出發(fā)，以現(xiàn)代科學(xué)管理的理論 指導(dǎo)，總結(jié)我國(guó)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)和創(chuàng)建“文明醫(yī)院”活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，山衛(wèi)生部醫(yī)政 司組織十一省、市及中國(guó)醫(yī)學(xué)

2、科學(xué)院、北京醫(yī)科大學(xué)等單位經(jīng)過(guò)充分調(diào)查研究和論 證起草的?，F(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明如下： 各級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn):本標(biāo)準(zhǔn)是各級(jí)醫(yī)院都必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)院開業(yè)資格 的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?；緲?biāo)準(zhǔn)單獨(dú)考核評(píng)定,與分等標(biāo)準(zhǔn)考核打分分開。如達(dá)不到“基本 標(biāo)準(zhǔn)”的要求，不予通過(guò)，定為不合格醫(yī)院，新申請(qǐng)開業(yè)的醫(yī)院則不予批準(zhǔn)。 各級(jí)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)任務(wù)和功能的不同，把醫(yī)院分為三級(jí)，即一級(jí)醫(yī)院、二 級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院。還根據(jù)各級(jí)醫(yī)院的技術(shù)水平、質(zhì)量水平和管理水平的高低，并 參照必要的設(shè)施條件，分別劃分為甲、乙、丙等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等。 評(píng)審判定標(biāo)準(zhǔn):在數(shù)學(xué)模型評(píng)分辦法建立前暫采取千分制辦法評(píng)定。在評(píng)審中, 合格醫(yī)院按所得總分的分

3、數(shù)段來(lái)評(píng)定等次。 甲等:分等標(biāo)準(zhǔn)考核須達(dá) 900 分以上（含 900 分）。 乙等:分等標(biāo)準(zhǔn)考核須達(dá) 750 分至 899 分。 三級(jí)特等醫(yī)院除達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)外，還必須達(dá)到醫(yī)院所必備的條件。 4. 醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書:是醫(yī)院向評(píng)審委員會(huì)申請(qǐng)的必備手續(xù)，也是評(píng)審委員會(huì)認(rèn) 定醫(yī)院評(píng)審資格的主要依據(jù)。要求各醫(yī)院必須嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是地逐項(xiàng)填寫、申 報(bào)。 標(biāo)準(zhǔn)的其他有關(guān)附件:是標(biāo)準(zhǔn)的具體指標(biāo)，要求和考核檢查要點(diǎn)等的說(shuō)明。這 次所形成的綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)還很不完善，只能作為草案在全國(guó)試行。希 望各地在試行中對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)提岀修訂意見(jiàn)，使之逐步完善。衛(wèi)生院、基層醫(yī)院（一級(jí)醫(yī) 院）標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)醫(yī)院是直接向具有一

4、定人口（W10 萬(wàn)）的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健和 康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是在我國(guó)實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健，實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保 障”全球 LI標(biāo)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 一級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn) 本標(biāo)準(zhǔn)是審定一級(jí)醫(yī)院資格的必備條件,達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)合格線才能參加等級(jí)評(píng) 審?；緲?biāo)準(zhǔn)包括以下七個(gè)方面： 一、醫(yī)院規(guī)模 應(yīng)具有與一級(jí)醫(yī)院功能、任務(wù)及管理要求相適應(yīng)的醫(yī)院規(guī)模。 1. 病床數(shù)不得少于 20 張。如果不足上述限度，必須做出合理解釋。 2. 病房每床單元必備設(shè)施達(dá)到規(guī)定要求（見(jiàn)附件六）。 3. 每床建筑面積不少于 45 平方米。 4. 病床與醫(yī)院正式職工人數(shù)之比為：1 : 1-1. 4o 5. 衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職

5、工總數(shù)之比為 80-8 概 （非衛(wèi)生技術(shù)人員， 不得從事醫(yī) 療、 醫(yī)技和護(hù)理技術(shù)工作。） 二、醫(yī)院功能與任務(wù) 一級(jí)醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)本社區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和一定的衛(wèi)生行政管理工作。 （一） 預(yù)防保健 1. 做好社區(qū)衛(wèi)生防疫工作，包括計(jì)劃免疫、傳染病、寄生蟲和地方病防治，在 上級(jí)衛(wèi) 生防疫部門指導(dǎo)下，實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。 2. 積極開展婦幼保健工作，開展婦女、嬰幼兒多發(fā)病的普查普治，開展婚、 育、產(chǎn)系 統(tǒng)保健，推廣科學(xué)接生等工作。 3. 做好訃劃生育手術(shù)和技術(shù)指導(dǎo)工作。 4. 采取多種形式開展健康教育，針對(duì)危害社區(qū)人群健康的因素，普及衛(wèi)生知識(shí), 提高 人群的自我保健能力和整體健康水平。 （二） 醫(yī)療

6、服務(wù) 1完成社區(qū)內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病的門診、住院（含家庭病床）診治任務(wù)，進(jìn)行急、 重、危病人的維持生命體征的救護(hù),并組織轉(zhuǎn)診。 2. 向群眾普及急救知識(shí)與技術(shù)，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須掌握有效的徒手心肺復(fù)蘇 術(shù)。3根據(jù)條件開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療、精神衛(wèi)生服務(wù)、慢性非傳染性疾病的人群防 治。 （三）衛(wèi)生行政管理 1. 在當(dāng)?shù)卣蜕霞?jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，協(xié)助 制定和實(shí)施社區(qū)的初級(jí)衛(wèi)生規(guī)劃。 2. 配合有關(guān)部門動(dòng)員組織群眾開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)，逐步改善社區(qū)衛(wèi)生狀況。 3. 貫徹執(zhí)行國(guó)家各種衛(wèi)生法規(guī)，對(duì)社區(qū)內(nèi)有關(guān)行業(yè)實(shí)行監(jiān)督管理。 4. 負(fù)責(zé)村級(jí)衛(wèi)生組織和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生的管理和技術(shù)指導(dǎo)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)

7、生、衛(wèi)生 員和接生員。 三、醫(yī)院管理 醫(yī)院應(yīng)有健全的管理體系，有相應(yīng)的制度、措施、監(jiān)督、考核與評(píng)價(jià)。有人分 工負(fù)責(zé)行政管理。業(yè)務(wù)管理和思想政治工作。 （一）必備制度根據(jù) 1982 年衛(wèi)生部發(fā)布的全國(guó)醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度 與醫(yī)院工作人員職責(zé)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,必須認(rèn)真制訂和嚴(yán)格執(zhí)行各 項(xiàng)規(guī)章制度，主要包醫(yī)院工作制度。除一般醫(yī)院工作制度，應(yīng)包括婦幼保健、衛(wèi)生防 疫、家庭病床工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)括： 醫(yī)生等工作制度。（各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制護(hù)理工作制度查對(duì)制度值班、交 接班制度分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行醫(yī)囑制度消毒隔離制度護(hù)理文件書寫制度護(hù)理差錯(cuò)、事 故登記報(bào)告制度物品、藥品、器械管理制度衛(wèi)生宣教制

8、度飲食管理制度病房管理制 度有條件的應(yīng)包括門診、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理制） 1. 各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制。 2. 各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。 3. 職工繼續(xù)教育制度。 （二） 信息管理 1按衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度（試行）的規(guī)定配合綜合信息管理專（兼）職 人員。 2. 對(duì)信息及時(shí)收集、儲(chǔ)存、分析、反饋與利用，且有成效。 3. 有圖書管理制度，訂有適量的醫(yī)學(xué)圖書和期刊。 （三） 財(cái)務(wù)管理 1. 設(shè)有財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ氊?cái)會(huì)人員。 2. 會(huì)計(jì)憑證、帳薄、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。 3. 建立會(huì)計(jì)檔案和管理制度。 4. 會(huì)計(jì)監(jiān)督審計(jì)制度健全，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)、物價(jià)紀(jì)律,不準(zhǔn)亂收費(fèi)。 （四） 設(shè)備管理 1 .設(shè)專人或兼職人員

9、對(duì)全院設(shè)備進(jìn)行管理 2. 有醫(yī)療設(shè)備保管、使用、保養(yǎng)、定期維修制度，保證醫(yī)療工作的需要。 3. 對(duì)重要設(shè)備建立的檔案。 （五）總務(wù)管理 1. 一般物資實(shí)行定額管理，有健全的采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、發(fā)放、報(bào)廢等制度。 2. 主動(dòng)、及時(shí)為全院服務(wù)，保證水、電、被服、膳食供應(yīng)，各種設(shè)施及時(shí)維 修。 （五）建筑管理 1. 醫(yī)院建筑符合衛(wèi)生學(xué)要求,對(duì)舊建筑有維修制度，對(duì)不合理建筑有改造計(jì) 劃。 2. 不得使用危房，尤其不得在危房中從事醫(yī)療活動(dòng)。 四、質(zhì)量管理 （-）有專（兼）職人員負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理，建立健全逐級(jí)質(zhì)量保證體系。 （二） 有全院質(zhì)量管理方案，并認(rèn)真落實(shí)。 （三） 院內(nèi)感染的控制： 1. 控制感染組

10、織應(yīng)符合 1988 年衛(wèi)生部建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦 法的 規(guī)定。 2. 有全院性控制感染方案 3. 建立嚴(yán)格消毒隔離和傳染病登記報(bào)告制度與無(wú)菌操作規(guī)定。 4. 有院內(nèi)感染控制教育制度,醫(yī)護(hù)人員必須樹立無(wú)菌觀念和進(jìn)行正確的無(wú)菌技 術(shù)操 作。 5. 有合理使用抗生素的管理方法。 6. 有特殊區(qū)域（如手術(shù)室、治療室、供應(yīng)室、分娩室等）的保治措施。 7. 消毒供應(yīng)室應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）的要求。 五、 思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 1貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，黨政工團(tuán)齊抓共管，制定有關(guān)思想工作和 醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)建設(shè)的計(jì)劃，并組織實(shí)施。 2. 具有思想政治丄作管理體系和相應(yīng)的

11、工作制度。 3. 認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法，開展和堅(jiān)持崗位前教育制 度。 4. 建立群眾監(jiān)督制度。 5. 根據(jù)調(diào)查,患者、社區(qū)或合同單位對(duì)醫(yī)院的滿意度達(dá)到規(guī)定。 6. 有健全的廉潔行醫(yī)措施。 六、 醫(yī)院安全 1. 建立健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度，并有專人或兼職人員負(fù)責(zé)。 2. 制訂平時(shí)的和緊急悄況下的安全管理方案，并定期檢查。 3. 有對(duì)高壓力系統(tǒng)、手術(shù)室、放射室、配電室等高危設(shè)備與區(qū)域的特殊安全 管理措施。 4. 配備必要的消防設(shè)備。 5. 有劇毒、麻醉、精神藥品管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。 6. 照明系統(tǒng)發(fā)生意外情況時(shí)，有安全的替代光源，保證應(yīng)急的需要。 七、醫(yī)院環(huán)境 1. 重視醫(yī)院

12、清潔衛(wèi)生，有保潔制度及措施，有專人負(fù)責(zé) 2. 門診、病房等醫(yī)療區(qū)禁止吸煙。 3. 重視院內(nèi)綠化，有與醫(yī)院占地相適應(yīng)的綠化面積（包括室內(nèi)外花木種植、立 體綠化）。 4. 對(duì)污物、污水進(jìn)行無(wú)害化處理，處理后符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。 5. 門診噪音不高于 50 分貝,病房、手術(shù)室噪音不高于 38 分貝。 6. 手術(shù)室一般照明為 100 米燭，工作面積綜合照明 2000-3000 米燭。 一級(jí)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn) 本標(biāo)準(zhǔn)是一級(jí)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，也是其水平和質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)。 一、科室設(shè)置科室設(shè)置應(yīng)與一級(jí)醫(yī)院的功能、任務(wù)和社區(qū)實(shí)際需要適應(yīng)。 1臨床科學(xué):應(yīng)設(shè)置內(nèi)科、外科，婦產(chǎn)科、急診室。有條件的設(shè)兒科、五宮 科、中醫(yī)

13、科，家庭病床科（組）等。 2. 醫(yī)技科室:應(yīng)設(shè)置藥劑室（含調(diào)配室）、化驗(yàn)室（檢驗(yàn)中心有統(tǒng)一安排者可不 要求）、放射室、手術(shù)室、處置室、供應(yīng)室、病案統(tǒng)計(jì)室、圖書室等。 3. 行政科室:設(shè)置院辦公室（負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、人事、秘書、保衛(wèi)、財(cái)務(wù)、后 勤工作等）。 4. 預(yù)防保?。疲┦?設(shè)置衛(wèi)生防疫室、婦幼保健室（含計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)）。 二、人員配備 要達(dá)到基本要求中病床與人員的比例。其中各類人員的比例如下表： 各種人員行政工勤人員 15-20 %衛(wèi)生技術(shù)人員 80-85 %其中各類衛(wèi)生技術(shù)人 員中西醫(yī)師（ ）38 %護(hù)理 38 %檢驗(yàn) 4%放射 4 %藥劑 8 %其它 8 % 其中分工從事預(yù)防保健人員

14、占衛(wèi)生技術(shù)人員的 25%以上。 二、技術(shù)水平 技術(shù)建設(shè)要從實(shí)際出發(fā)，能開展社區(qū)各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，一般危重病 人的救護(hù)服務(wù)?；疽螅?（一）醫(yī)療 1. 急診醫(yī)療:對(duì)社區(qū)內(nèi)急診病例能 24 小時(shí)應(yīng)診（包括出診）。 2. 內(nèi)、兒科:正確處理常見(jiàn)病，并能對(duì)疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)處理與轉(zhuǎn)診。能 對(duì)循環(huán)、泌尿、呼吸系統(tǒng)功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危病人作 出初診斷并進(jìn)行維持生命的搶救處理。掌握當(dāng)?shù)貍魅静〉闹委熀拖靖綦x技術(shù)。 3. 外科、婦產(chǎn)科:能對(duì)外科急腹癥做出臨床診斷和及時(shí)、正確的處理。能開展一般上腹部手術(shù)。能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定等處理。 能完成生理產(chǎn)科、部分常見(jiàn)病病理產(chǎn)科

15、的處理及剖腹產(chǎn)手術(shù)。五官科:能診斷治療 本科常見(jiàn)病及部分急癥。開展防盲、防鵲、防聾工作。 4. 中醫(yī)科:能辯證施治內(nèi)、夕卜、婦、兒科的常見(jiàn)病與部分疑難雜癥。開展 針灸、按摩等。 5. 護(hù)理熟練掌握各種疾病的護(hù)理,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。做好病房 管理和分級(jí)護(hù)理，正確書寫五種護(hù)理表格（體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑記錄、護(hù)士 交班、護(hù)理記錄）。 6. 醫(yī)技科室:能開展心電圖、超聲波檢查。能開展血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)和 部分生化檢驗(yàn)。（檢驗(yàn)中心化地區(qū),有關(guān)安排要有合同）能開展透視、攝片、一 般胃腸道造影等檢查。 （二） 預(yù)防保健 1能開展計(jì)劃免疫、疫情處理，對(duì)“兩管五改”進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。 2. 能開展用產(chǎn)期保健

16、、兒童系統(tǒng)保健，掌握計(jì)劃生育四項(xiàng)技術(shù)。 3. 能開展社區(qū)慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛(wèi)生和社區(qū)康復(fù)醫(yī)療。 （三） 教學(xué) 1. 能對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員進(jìn)行培訓(xùn)。 2. 能接受衛(wèi)校學(xué)生部分臨床學(xué)習(xí)。 三、醫(yī)院管理 1. 院長(zhǎng)應(yīng)熟悉一級(jí)醫(yī)院的管理，經(jīng)過(guò)醫(yī)院管理專業(yè)短期培訓(xùn)。 2. 醫(yī)院有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和具體實(shí)施步驟。 3. 醫(yī)院職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度80%o 4. 社區(qū)、合同單位和病人對(duì)醫(yī)院滿意度80%o 5. 信息管理:掌握人群各種傳染病發(fā)病悄況，建立健全傳染病登記報(bào)告制度。 登記合格率95%,漏報(bào)率 W0. 5%。做好醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作，配備統(tǒng)計(jì)人員掌握社區(qū) 人口、生命、疾?。ǘ喟l(fā)病、慢性病、

17、地方?。┑膭?dòng)態(tài)資料，及時(shí)分析和提出對(duì)策； 按規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確完成各種衛(wèi)生統(tǒng)汁報(bào)表。建立病案管理制度，有專人或兼職人 員負(fù)責(zé)， 逐步按國(guó)際疾病分類（ICD）進(jìn)行管理， 要求門診有病歷,住院書寫完整病歷； 按標(biāo)準(zhǔn)書寫，甲級(jí)病歷 80%,杜絕丙級(jí)病歷。 四、 主要科室基本設(shè)備詳見(jiàn)（附件七）。 五、 各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 1.入院診斷與出院診斷符合率 285% 2.手術(shù)前后診 斷符合率95% 3.門診轉(zhuǎn)診率 W20% 4.單病種治愈好轉(zhuǎn)率:與同級(jí)醫(yī)院 相比,在平均水平上 5.單病種病死率:與同級(jí)醫(yī)院相比，在平均水平上 6. 單病種重危病人搶救成功率:與同級(jí)醫(yī)院相比,在平均水平上 7.住院病人轉(zhuǎn) 院率 W3% 8.

18、護(hù)理技術(shù)操作合格率85% 9.昏迷、癱瘓病人褥瘡發(fā)生次 數(shù):0 10.院內(nèi)感染率 W3% 11.無(wú)菌手術(shù)切口感染率 W1% 12.-人一 針一管執(zhí)行率 100% 13.常規(guī)器械消毒菌合格率 100% 14.病床使用率事 60% 15.年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)$32 次 16.平均住院日 6 天 17.門診處方合 格率98% 18. fl診病歷書寫合格率 290% 19.住院病歷書寫合格率土 98% 20.甲級(jí) X光片率 240% 21.護(hù)理五種表格書寫合格率85% 22. 二級(jí)以上醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù) 0 23.設(shè)備利用率 280% 24.特殊診斷 設(shè)備檢查陽(yáng)性率 220%（主要指 B 超）25.07

19、歲兒童建卡率農(nóng)村 398%城 市 2100% 26.麻疹活疫苗接種率農(nóng)村$90%城市 295% 27.脊髓灰質(zhì) 炎活疫苗接種率農(nóng)村 90%城市95% 28.口白破疫苗接種率農(nóng)村 290% 城市95% 29.卡介苗接種率農(nóng)村 290%城市95% 30.四苗全程覆蓋 率農(nóng)村85%城市$92.5% 31.婦女病查治率農(nóng)村 260%城市$90% 32. H產(chǎn)兒死亡率農(nóng)村 W20%城市 W90% 33.產(chǎn)前檢查率農(nóng)村$80%城市 95% 34.新法接生率95% 35.產(chǎn)后訪視率農(nóng)村 270%城市$80% 36.衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率 100% 37.急救物品完好率 100% 38.基 礎(chǔ)護(hù)理合格率$80% 39.-級(jí)護(hù)理合格率 280% 一級(jí)醫(yī)院分等判定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院應(yīng)對(duì)其建設(shè)、管理、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、文明 服務(wù)、成本效益等定期進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，并制定改進(jìn)措施。地（市）醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì) 醫(yī)院質(zhì)量按本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行院外評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)審結(jié)果將一級(jí)醫(yī)院分為甲、乙、丙三個(gè)等 次。 一級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績(jī)顯著，科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技術(shù) 平、工作質(zhì)量和醫(yī)院基本設(shè)施等結(jié)合水平，經(jīng)考核達(dá)到 900 分及以上。 二、 一級(jí)乙等醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)成績(jī)尚好,其科室設(shè)置、人員配備、管理水平、技 術(shù) 水平、工作質(zhì)量和醫(yī)院基本設(shè)施等綜合水平經(jīng)