費森上下機操作考核

1、血液透析下機操作規(guī)程考核表（費森4008S）科另U:血液凈化中心姓名得分項目標(biāo)準(zhǔn)分檢查1透析時間元成，機器提示出現(xiàn)uf Goal reached （脫水量達10時間、脫水量未完成各扣5分至U） , Start/Reset鍵綠燈及Tone Mute鍵紅燈同時閃爍，并發(fā)出鳴叫音，屏幕出現(xiàn)Reinfusion,按conf鍵確認。2、減慢血流量至100ml/min ,夾住輸液管路前動脈管路，打5一項不符合要求扣1分開輸液管路夾，將泵管內(nèi)的血液回干凈，關(guān)泵。3、松開輸液管路前動脈管路， 夾閉輸液管路后泵前動脈管路，15未鉗夾管路扣5分利用重力輕輕揉搓將泵前動脈管路內(nèi)的血液回干凈，關(guān)閉動操作不輕柔扣2分脈

2、管路夾子和動脈穿刺針夾子，松開輸液管路后泵前動脈管其余不符合要求各扣1分路，夾閉輸液管路前動脈管路。4、開啟血泵，血流量100ml/min，輕輕揉搓動脈壺和泵后動10血流量錯誤扣2分脈管路至血液顏色變清。未調(diào)節(jié)靜脈壺液面扣 2分5、取下透析器揉搓透析器動脈端至顏色變清，翻轉(zhuǎn)透析器使10透析器放置錯誤扣 2分靜脈端向上，揉搓透析器至靜脈端變清后，將透析器靜脈端透析液系統(tǒng)還原錯誤扣 2分向上安裝在透析器支架上。其余不符合要求各扣1分6、輕輕揉搓靜脈管路，進液體約400-450ml，泵后管路及15殘余血量不符合要求扣5分透析器的血液回干凈后關(guān)閉靜脈穿刺針和靜脈管路大因穿刺針夾子關(guān)閉不到位造成失血夾子

3、，關(guān)閉血泵，將動、靜脈管路與動、靜脈穿刺針分扣5分離，分別與動、靜脈捕集器的短管連接，用短管上的小帽液體量不合格扣2分封閉針尾，關(guān)閉動、靜脈壓力夾（配套管路）。其余不符合要求各扣1分7、先拔出動脈穿刺針，放入防刺盒，纏好壓脈帶，再拔出靜10因壓迫不當(dāng)或觀察不到位造成失血脈穿刺針，放入防刺盒，纏好壓脈帶。評估內(nèi)痿是否通暢，扣5分觀察止血情況，交代注意事項。其余不符合要求各扣1分8透析器靜脈端向上， 打開旁路開關(guān)，先還原透析液入口， 關(guān)20未排液扣5分閉旁路開關(guān)，排液結(jié)束，還原透析液出口，還原A、B未吸消毒液扣 5分；野蠻操作扣 2液，按 cleaning 鍵，Hot disifaction 字段

4、呈綠色，按 conf分；還原不到位扣 2分鍵確認，機器自動沖洗消毒，卸下管路及透析器放入桶其余不符合要求各扣1分中。將卸下的管路及透析器按照醫(yī)療垃圾分類處理。9、按照抹布擦拭流程進行機器消毒，手衛(wèi)生。5未進行手消毒扣2分 其余不符合要求各扣1分年 月 日次性透析器（干膜）上機操作規(guī)程考核表（費森4008S）科別：血液凈化中心姓名得分項目標(biāo)準(zhǔn) 分檢查1.開機，檢查水源、電源處于正常狀態(tài)。2機器處于異常狀態(tài)運轉(zhuǎn)全扣2.機器自檢約10分鐘，按Prim鍵，核對并檢查透析器質(zhì)量，將透5未核對扣2分析器靜脈端向上安裝到透析器支架上。將透析器動靜脈端小帽堵在透析器方向錯誤扣1分透析液出入口端。未封帽扣1分3

5、.檢查并打開血路管包裝， 加閉各個側(cè)支小管夾子， 按照血液運行順15提前打開管路扣2分序依次安裝動脈血路管并與透析器動脈端連接，動脈壺反向安裝在操作中污染扣2分支架上。連接不嚴密扣2分動脈壺未倒掛扣1分其余不符合要求各扣1分4.確定靜脈管路病人連接端和透析器連接端小帽封閉后取出，靜脈端10操作中污染扣2分連接于透析器靜脈端， 靜脈壺放入空氣探測器內(nèi)，壺內(nèi)過濾網(wǎng)頂部靜脈監(jiān)測不到位扣2分位于超聲探頭的下方 1cm ,將靜脈管路放入靜脈夾內(nèi)，關(guān)閉靜脈血空氣監(jiān)測未到位扣2分路管測管小夾子，連接靜脈壓感應(yīng)器并打開小夾子，連接廢液袋（廢其余不符合要求各扣1分液袋正掛于支架上）。5.檢查并打開輸液器，連接動

6、脈管路病人連接端，啟動血泵至8血流量不付合要求扣2分;液面不符100ml/min ,用生理鹽水按照血流方向依次預(yù)沖動脈輸液管路、肝合要求扣2分素管路并關(guān)閉夾子和封閉小帽，動脈壺至液面3/4時正掛，打開動脈監(jiān)測夾子（配套管路）。其余不符合要求各扣1分10旁路連接錯誤扣2分6.排凈透析器膜內(nèi)氣體，當(dāng)預(yù)沖液充滿透析器時關(guān)閉血泵，連接透析膜內(nèi)氣體未排凈扣5分液旁路，使透析器動脈端向上傾斜45。，排凈透析器膜外氣體。其余不符合要求各扣1分5液面不符合要求扣2分7.當(dāng)生理鹽水進入靜脈壺時，通過液面上下調(diào)節(jié)鍵調(diào)整液面至2/3時。透析器及管路充滿液體。其余不符合要求各扣1分8.啟動血泵，血流量 200ml/m

7、in，開始沖洗，沖洗過程中雙手揉搓透12血流量不付合要求扣2分析器徹底排凈透析器內(nèi)的空氣。沖洗生理鹽水至500ml，關(guān)閉靜脈管路夾和廢液袋夾，關(guān)閉血泵。將動靜脈病人端連接，輸液器連接至動未排空氣扣2分 排空液體扣2分 未定超濾扣1分脈補液口，廢液袋夾子大閉并蓋小帽。制定超濾量iuumi，i時冋 io分鐘，血流量200ml/min ,打開超濾，開始閉路循環(huán)。廢液袋未關(guān)夾子蓋小帽扣1分其余不符合要求各扣1分9.準(zhǔn)備病人：核對、設(shè)置治療參數(shù)、穿刺、給于抗凝藥物、安裝肝素10未核對扣2分泵。其余不符合要求各扣1分10.超濾完畢，將動脈管路病人連接端與動脈穿刺針連接，將血泵調(diào)10血流量不付合要求扣1分至100ml/min，連接靜脈管路和廢液袋，打開夾子。開泵，打開動連接錯誤扣2分脈穿刺針夾子，當(dāng)靜脈壺下2/3血路管顏色變粉紅色時，關(guān)閉靜脈操作中污染扣2分管路大夾子和廢液袋夾，關(guān)泵，連接靜脈穿刺針，開泵，打開靜脈 穿刺針夾和靜脈管路夾。其余不符合要求各扣1分11.打開肝素夾、再次進行透析器排氣并擰緊動、靜脈兩端，逐步調(diào) 節(jié)血流量至180200ml/min，打開超濾和追加肝