透析機(jī)結(jié)構(gòu)及原理

1、血液透析機(jī)結(jié)構(gòu)血液透析機(jī)就是就是比較復(fù)雜得高精度血液凈化設(shè)備，主要山體外血 液循環(huán)系統(tǒng)、透析液通路、電路控制與監(jiān)測、人機(jī)交互裝置組成、血液透 析機(jī)工作時：透析用濃縮液與透析用水經(jīng)過透析液供給系統(tǒng)配制成合格得 透析液，通過血液透析器，與血液循環(huán)系統(tǒng)引出得病人血液進(jìn)行溶質(zhì)彌散、 滲透與超濾等作用清除血液中得尿毒；作用后得病人血液通過血液監(jiān)護(hù)警 報系統(tǒng)返回病人體內(nèi)，同時透析后得液體作為透析廢液由透析液通路系統(tǒng) 排出；不斷循環(huán)往復(fù)，從而達(dá)到治療得目得，完成整個透析過程。一、體外血液循環(huán)系統(tǒng)4 體外血液循環(huán)系統(tǒng)部分主要包括血液血泵、肝 素泵、動靜脈壓監(jiān)測與空氣監(jiān)測及靜脈管夾等、(1) 血泵血液透析時，血

2、泵用來克服體外血液循環(huán)管路與透析器得阻力，推動血液 循環(huán)以維持血液透析治療得順利進(jìn)行。由于血液在人體內(nèi)循環(huán)就是脈動形式，從而血泵多采用蠕動泵，通過滾 軸頂部壓迫血液循環(huán)管路，再通過泵頭得轉(zhuǎn)動推動血液蠕動前進(jìn)。血液透析機(jī)上沒有血液流量檢測裝置，血液流量就是通過檢測血泵轉(zhuǎn) 速間接計算出來，血泵轉(zhuǎn)速通過光耦傳感器檢測。病人得血流情況與各種毒 素得清除有關(guān)，因此血泵滾軸頂部與凹槽間距設(shè)定一定要精確。血泵停轉(zhuǎn)時, 泵頭可以壓緊血液管路而不產(chǎn)生血液泄露，但也不能壓得過緊，否則，會使 滾軸頂部與管道間摩擦阻力過大使馬達(dá)超負(fù)荷運行而減少使用壽命。管路 也有可能因為壓得過緊而破裂，發(fā)生事故。同時管道壓得過緊也會

3、導(dǎo)致紅細(xì) 胞破裂而發(fā)生溶血，危害病人健康、當(dāng)然血液管路也不可壓得太松，壓得太 松則血泵轉(zhuǎn)動時會有血液回流，造成血液流量測量不準(zhǔn)，從而造成毒素清除 量不準(zhǔn)，影響治療效果、(2) 肝素泵由于病人得血液在體外循環(huán)，很容易發(fā)生凝血現(xiàn)象，因此必須向病人體 內(nèi)注入肝素防止發(fā)生凝血、肝素泵相當(dāng)于臨床上應(yīng)用得微量注射泵，用以持 續(xù)向病人血液中注射肝素。肝素泵通常釆用電動機(jī)推動注射器式，肝素泵得 流量與起止時間由電腦控制。(3) 動靜脈壓監(jiān)測a 動脈壓監(jiān)測用來監(jiān)測透析器內(nèi)血栓、凝固與壓力得 變化。當(dāng)血流不足時，動脈壓就會降低；當(dāng)透析器內(nèi)有凝血與血栓形成時，動 脈壓就會升高；靜脈壓監(jiān)測用來監(jiān)測管路血液回流得壓力。

4、當(dāng)透析器凝血或 血栓形成、血流不足以及靜脈血回流針頭脫落時，靜脈壓就會下降；如果血 路回流管扭曲堵塞或回流針頭發(fā)生堵塞時，靜脈壓就會升高。以上情況發(fā)生 時，機(jī)器會自動報警。動靜脈壓監(jiān)測采用壓力傳感器檢測，替代了用原來壓力計指針顯示，實 現(xiàn)了數(shù)字化顯示。動靜脈壓監(jiān)測系統(tǒng)直接反映了血液循環(huán)通路得暢通1W況。(4) 空氣監(jiān)測及靜脈管夾血液管道連接不緊、穿刺針頭松動、管路山細(xì)微得破損等情況會造成空 氣進(jìn)入血液管道，同時血泵轉(zhuǎn)動造成得負(fù)壓也可能會使血液中溶解得氣體 從血液中分離出來。另外釆用中空纖維透析器時，膜內(nèi)得微小氣泡不易排凈。 當(dāng)氣泡進(jìn)入人體后，會形成空氣栓塞，導(dǎo)致病人死亡，因此必須有空氣監(jiān)測 及

5、靜脈管夾裝置，以防氣泡進(jìn)入人體?？諝獗O(jiān)測一般用超聲波探測得原理，氣泡通過裝有空氣監(jiān)測裝置得血 液回路時，可檢測岀氣泡，此時檢測系統(tǒng)會驅(qū)動靜脈管夾將血液靜脈管路夾 死，避免空氣進(jìn)入人體。同時，血泵會停止轉(zhuǎn)動，透析液從旁路流走，機(jī)器發(fā) 出警報。此時，應(yīng)快護(hù)理人員應(yīng)快速排出氣泡，否則血液回路中得血液因停 止流動而發(fā)生凝血。當(dāng)氣泡排出后，開動血泵，恢復(fù)血液透析、二、透析液通路透析液通路包括溫度控制系統(tǒng)、配液系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、電導(dǎo)度監(jiān)測系 統(tǒng)、超濾監(jiān)測與漏血監(jiān)測等部分組成。(1) 溫度控制系統(tǒng)A透析液溫度關(guān)系到透析液電導(dǎo)度得測量精準(zhǔn)度與病 人體溫，溫度控制系統(tǒng)包括加熱與溫度檢測兩部分，溫度檢測可以控制加熱

6、 裝置加熱惜況來調(diào)節(jié)溫度。溫度檢測在正常透析時，一般將符合治療標(biāo)準(zhǔn)得 反滲透水加熱至3 6-4 0 °C,與濃縮液混合后山溫度傳感器檢測溫度，進(jìn)而控 制加溫使得透析液溫度與設(shè)定得溫度符合，一般透析液溫度控制在37C左 右，根據(jù)病人情況可適當(dāng)調(diào)節(jié)、當(dāng)溫度大于機(jī)器限制值(一般4 3C)時，機(jī)器 報警，進(jìn)入旁路保護(hù)狀態(tài)，并切斷加熱器電源停止加熱。具有熱消毒得機(jī)器， 在進(jìn)行熱消毒時加熱溫度可以達(dá)到95t左右。熱交換器就是利用透析廢液得溫度給給進(jìn)入透析機(jī)得R0水預(yù)熱，從而 節(jié)約能源，縮短加熱器加熱時間。(2) 配液系統(tǒng)將A、B濃縮液以一定比例與R0水混合，配制離子濃度合格得透析液。 A、B濃縮

7、液混合比例曲機(jī)器預(yù)先設(shè)定。U前很多機(jī)器都采用陶瓷泵進(jìn)行配 比，通過調(diào)整A液泵、B液泵轉(zhuǎn)速快慢來達(dá)到配制透析液得精確性、陶瓷比 例泵得活塞及外套山精密陶瓷制作，使用步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動，耐磨且排量精準(zhǔn)可 調(diào)，可準(zhǔn)確得控制混合比例。(3) 除氣系統(tǒng)a 在溫度與負(fù)壓得作用下，在水與濃縮液中存在一定得 空氣，配制透析液過程中由于碳酸鹽得存在也會有氣體得生成，這些氣泡在 在通過透析器膜外側(cè)時，會附著在膜表面，減少血液與透析液交換面積，降 低廢物清除率與水得超濾率，影響透析液效率；同時氣泡會影響電導(dǎo)度與超 濾控制系統(tǒng)測量，因而必須除去透析液中得空氣、除氣時利用負(fù)壓與加熱原 理，一般除氣壓設(shè)為-55 0 mmHg左

8、右，在負(fù)壓與加熱作用下，氣體從水中分解 形成氣泡上浮并從頂端排走，出去氣體得水從底端得出口流入下一級水路。 *(4)電導(dǎo)度監(jiān)測系統(tǒng)對于透析液自動配比得機(jī)器，透析液濃度監(jiān)測及其重要。由于透析液成 分定量分析較復(fù)雜與費時，最簡單得方法就就是監(jiān)測透析液得電導(dǎo)度，通過 電導(dǎo)度測量來反映透析液離子成分濃度。一般碳酸鹽透析功能得血液透析 機(jī)往往配置有2個電導(dǎo)度監(jiān)測模塊，首先檢測B液得濃度，如果B液濃度達(dá) 到要求再吸A液，然后檢出得電導(dǎo)率就就是透析液得實際電導(dǎo)率(有得機(jī)器 就是先檢測A液得濃度，如果A液濃度達(dá)到要求再吸B液)、電導(dǎo)度監(jiān)測模 塊監(jiān)測到得電導(dǎo)度值傳到CPU電路，與設(shè)定電導(dǎo)度相比較，進(jìn)而控制濃縮液

9、 配制系統(tǒng)，使其配制出符合要求得透析液。通常測定透析液中液濃度范圍為 14. 3ms/cm, B液濃度維持在3。0 m s / c m左右。在A、B液與RO水混合形成透析液過程中，冷得A、B液會造成溫度得 降低、山于電導(dǎo)度對溫度較敬感，因而在每個電導(dǎo)度測量傳感器旁都有一個 溫度傳感器，對電導(dǎo)度進(jìn)行溫度補(bǔ)償，實現(xiàn)電導(dǎo)度得精準(zhǔn)測量。(4) 超濾控制系統(tǒng)a 超濾控制系統(tǒng)位于透析液進(jìn)入透析器之詢與出透 析器之后得一段透析液通路上。超濾就是利用跨膜壓得壓力來達(dá)到超濾、 去除血液中水分得口得。超濾得精準(zhǔn)性就是衡量透析機(jī)性能優(yōu)劣得重要指 標(biāo)。LT前市場上血液透析機(jī)得超濾控制系統(tǒng)主要可分為流量傳感器系統(tǒng)與 平衡腔兩類，美國Ba x t e r公司使用得就是前者，而其它大部分使用就是 后者、平衡腔系統(tǒng)采用得就是容量控制方法，在透析過程中平衡腔可以保證 透析液得進(jìn)出平衡，而從流出透析得廢液經(jīng)超濾泵超濾掉病人體內(nèi)多余得 水分、(6)漏血監(jiān)測系統(tǒng) 血液透析過程中有時會發(fā)生透析器破膜現(xiàn)象， 這時就會發(fā)生漏血，造成病人血液丟失，同時細(xì)菌也會進(jìn)入人體導(dǎo)致感染， 因此必須有漏血監(jiān)測裝置、漏血監(jiān)測裝置一般釆用光電比色得原理制成、當(dāng)血液泄露進(jìn)入透析液 中后，透析