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認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：雷**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：湖北 上傳時(shí)間：2022-01-13 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：42 大小：376.50KB 積分：30 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、內(nèi)容 血?dú)夥治龅母拍?動(dòng)脈血?dú)夥治龅膮?shù)及意義 酸堿平衡的調(diào)節(jié) 酸堿失衡的判斷方法 酸堿失衡的治療 與麻醉的關(guān)系血?dú)夥治龅母拍钛獨(dú)夥治龅母拍?血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治?Blood gas analysis) 系指用血?dú)夥治鰞x測(cè)定血中所存在的進(jìn)系指用血?dú)夥治鰞x測(cè)定血中所存在的進(jìn)行氣體交換的氧和二氧化碳以及有關(guān)酸行氣體交換的氧和二氧化碳以及有關(guān)酸堿平衡指標(biāo)的參數(shù)。堿平衡指標(biāo)的參數(shù)。動(dòng)血?dú)夥治龅膮?shù)及意義動(dòng)血?dú)夥治龅膮?shù)及意義pHpH值：值：7.357.457.357.45，平均，平均7.407.40。相應(yīng)。相應(yīng)HH 為為4535nmol/L4535nmol/L，平均，平均40mmol/L40mmol/L動(dòng)

2、脈血二氧化碳分壓（動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2PaCO2）：）：3545mmHg (4.76.0kPa)3545mmHg (4.76.0kPa)，平，平均均40mmHg (5.33kPa)40mmHg (5.33kPa)動(dòng)脈血氧分壓（動(dòng)脈血氧分壓（PaO2PaO2）：）：95100mmHg (12.613.3 kPa)95100mmHg (12.613.3 kPa)動(dòng)脈血氧飽和度（動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2SaO2）：）：0.960.980.960.98，平均，平均0.970.97動(dòng)脈血氧含量（動(dòng)脈血氧含量（CaO2CaO2，O2-CTO2-CT）：）：8.559.45mmol/L(1921m

3、l/dl)8.559.45mmol/L(1921ml/dl)標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SBSB）：）：2227mmol/L2227mmol/L，平均，平均24mmol/L24mmol/L實(shí)際碳酸氫鹽（實(shí)際碳酸氫鹽（ABAB）：）：2227mmol/L2227mmol/L，平均，平均24mmol/L24mmol/L緩沖堿（緩沖堿（BBBB）：）：4555mmol/L4555mmol/L，平均，平均50 mmol/L50 mmol/L堿剩余（堿剩余（BEBE）：）：0 02.3mmol/L2.3mmol/L，平均，平均0 mmol/L0 mmol/L二氧化碳總量（二氧化碳總量（T-CO2T-CO

4、2，CCO2CCO2）：）：23.228.2mmol/L23.228.2mmol/L，平均，平均25.2mmol/L25.2mmol/L混合靜脈血氧分壓（混合靜脈血氧分壓（PVO2PVO2）：）：3545mmHg (4.76.0kPa)3545mmHg (4.76.0kPa)，平均，平均40mmHg (5.33kPa)40mmHg (5.33kPa)混合靜脈血氧含量（混合靜脈血氧含量（CVO2CVO2）：）：6.36.75 mmol/L(1415ml/dl)6.36.75 mmol/L(1415ml/dl)混合靜脈血二氧化碳?jí)夯旌响o脈血二氧化碳?jí)?(PvCO2)(PvCO2)：46mmHg (

5、6.13kPa) 46mmHg (6.13kPa) 有關(guān)生化和電解質(zhì)指標(biāo)：有關(guān)生化和電解質(zhì)指標(biāo)： 二氧化碳結(jié)合力（二氧化碳結(jié)合力（CO2-CPCO2-CP）：）：2231mmol/L(5070vol%)2231mmol/L(5070vol%)，平均，平均27mmol/L27mmol/L 鉀離子（鉀離子（K K）：）：3.55.5mmol/L3.55.5mmol/L，平均，平均5.0mmol/L5.0mmol/L 鈉離子（鈉離子（NaNa+ +）：）：135145mmol/L135145mmol/L，平均，平均 140mmol/L140mmol/L 氯離子（氯離子（ClCl）：）：98106mm

6、ol/L98106mmol/L，平均，平均100mmol/L100mmol/L 陰離子間隙（陰離子間隙（AGAG）：）：816mmol/L816mmol/L，平均，平均12mmol/L12mmol/L 上述指標(biāo)中，反映氣體交換的指標(biāo)主要為：上述指標(biāo)中，反映氣體交換的指標(biāo)主要為：PaO2PaO2、SaO2SaO2和和PaCO2PaCO2；反映酸堿平衡的指標(biāo)主要為：；反映酸堿平衡的指標(biāo)主要為：pHpH值、值、HCO3HCO3、BEBE和和PaCO2PaCO2。1動(dòng)脈血氧分壓動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。 正常值正常值12.61

7、3.3KPa（95100mmHg） 臨床意義：臨床意義：判斷機(jī)體是否缺氧及其程度。判斷機(jī)體是否缺氧及其程度。2、PaO2/FiO2: 動(dòng)脈氧分壓與吸入氧濃度比值動(dòng)脈氧分壓與吸入氧濃度比值, 亦稱為亦稱為氧合指數(shù)氧合指數(shù)或或 呼吸指數(shù)呼吸指數(shù)，是較為穩(wěn)定的反映肺換氣功能的指標(biāo)。，是較為穩(wěn)定的反映肺換氣功能的指標(biāo)。 正常值：正常值：400500臨床意義：臨床意義：低于低于300提示可能有急性肺損傷，小于提示可能有急性肺損傷，小于200為為ARDS的診的診 斷指標(biāo)之一。斷指標(biāo)之一。 3、動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2): 指動(dòng)脈血氧與指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度，是單位結(jié)合的程度，是單位Hb

8、含氧含氧百分?jǐn)?shù)。百分?jǐn)?shù)。 正常值正常值: 95%100%氧合血紅蛋白解離曲線氧合血紅蛋白解離曲線(ODC): SaO2與與PaO2的相關(guān)曲線。的相關(guān)曲線。 影響因素：影響因素：PH, PaCO2, 體溫體溫, 2,3-DPGP50: 是血是血O2飽和度飽和度50%時(shí)的氧分壓時(shí)的氧分壓,代表代表Hb與與O2親和力的狀況親和力的狀況, 與組織與組織O2供直接有關(guān)。供直接有關(guān)。 參考值：參考值：3.55KPa(26.6mmHg).4、動(dòng)脈血氧二氧化碳分壓（、動(dòng)脈血氧二氧化碳分壓（PCO2），），指血液中物理溶指血液中物理溶解的二氧化碳。解的二氧化碳。 正常值：正常值：4.76.0 Kpa（3545m

9、mHg）。）。 臨床意義：臨床意義：判斷呼吸衰竭的類型。判斷呼吸衰竭的類型。 判斷是否有呼吸性酸堿平衡失調(diào)。判斷是否有呼吸性酸堿平衡失調(diào)。 判斷代謝性酸堿平衡失調(diào)的代償反應(yīng)。判斷代謝性酸堿平衡失調(diào)的代償反應(yīng)。 判斷肺泡通氣狀態(tài)。判斷肺泡通氣狀態(tài)。 影響因素：影響因素：肺泡通氣量，二氧化碳產(chǎn)生量。肺泡通氣量，二氧化碳產(chǎn)生量。5、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽SB，是動(dòng)脈血在是動(dòng)脈血在38，PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），），SaO2 100%條件下，所測(cè)得的血漿碳酸條件下，所測(cè)得的血漿碳酸氫鹽（氫鹽（HCO3-）的含量。）的含量。 6、實(shí)際碳酸氫鹽實(shí)際碳酸氫鹽 AB，是指隔絕空氣的血標(biāo)

10、本，在實(shí)際條是指隔絕空氣的血標(biāo)本，在實(shí)際條件下測(cè)得的（件下測(cè)得的（HCO3-）實(shí)際含量。受呼吸的影響。）實(shí)際含量。受呼吸的影響。 正常值正常值 AB=SB， 2227mmol/L，平均，平均24mmol/L 臨床意義：臨床意義：ABSB提示有呼吸性酸中毒，提示有呼吸性酸中毒， AB+3 mmol/L提示代堿，提示代堿， -3 mmol/L提示代酸。提示代酸。8、AG 陰離子隙:是指血漿中未測(cè)定陰、陽(yáng)離子濃度的差未測(cè)定陰、陽(yáng)離子濃度的差；計(jì)算公式： AG（Na+K+） (HCO3-Cl-) 。 由于血清中K+較低，且變化較小，對(duì)AC影響不大，故上式可簡(jiǎn)化為： AGNa+(HCO3-Cl-)， 正

11、常值是816mmol/L 。 意義：意義：1、根據(jù)、根據(jù)AG是否升高，可將代酸分為高是否升高，可將代酸分為高AG（正常血（正常血Cl-）性代酸及）性代酸及正常正常AG（高血（高血Cl-）性代酸。高）性代酸。高AG代酸時(shí)，代酸時(shí)，AG HCO3-2、有可能存在由有機(jī)酸增多造成的代謝性酸中毒：乳酸酸中毒、酮癥酸中、有可能存在由有機(jī)酸增多造成的代謝性酸中毒：乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、水楊酸鹽中毒等毒、水楊酸鹽中毒等9、PH值：值： 是指血液中氫離子濃度是指血液中氫離子濃度H+H+的負(fù)對(duì)數(shù)。的負(fù)對(duì)數(shù)。 正常值：正常值：7.357.45，平均，平均7.40。 對(duì)應(yīng)對(duì)應(yīng) H+H+為為353545mmol/L

12、，均值，均值40mmol/L 臨床意義：臨床意義：判斷酸堿平衡失調(diào)的重要指標(biāo)。判斷酸堿平衡失調(diào)的重要指標(biāo)。Henderson-Hasselbalch方程式 式中pK是常數(shù)，是CO2的溶解系數(shù) 正常人體血液pH是相當(dāng)恒定的，即動(dòng)脈血pH=7.40，其波動(dòng)范圍甚小，為7.357.45。這是由于機(jī)體具有完善酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)制。23logPCOaHCOpKpH酸堿平衡的調(diào)節(jié) 緩沖作用，人體中主要有以下幾種緩沖對(duì)：碳酸氫鹽系統(tǒng)、磷酸鹽系統(tǒng)、血漿蛋白系統(tǒng)、血紅蛋白系統(tǒng)。 代償， 指中一個(gè)分量發(fā)生改變時(shí)，由另一個(gè)分量繼發(fā)變化而使得比值接近20/1。 1、肺的代償性調(diào)節(jié)是通過(guò)增加或減少CO2的排 出來(lái)實(shí)現(xiàn)的。2

13、、腎的代償性調(diào)節(jié)則是通過(guò)排出H和回收HCO3-或保留H和排出HCO3-來(lái)實(shí)現(xiàn)的。23PCOHCO或代償或原發(fā)23PCOHCO或原發(fā)或代償23PCOHCO代償是機(jī)體維持酸堿平衡的一個(gè)重要調(diào)節(jié)機(jī)制。具有以下幾個(gè)特點(diǎn)： “肺快腎慢” 代償作用是有限度的 血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用一、確定呼吸衰竭的類型及程度一、確定呼吸衰竭的類型及程度二、判斷酸堿平衡二、判斷酸堿平衡酸堿平衡失調(diào)的類型酸堿平衡失調(diào)的類型單純性酸堿失調(diào)單純性酸堿失調(diào)代謝性酸中毒（代酸）代謝性酸中毒（代酸）代謝性堿中毒（代堿）代謝性堿中毒（代堿）急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）急或慢性呼吸性堿中毒（呼堿）急或慢性呼吸性堿中

14、毒（呼堿）混合性酸堿失調(diào)混合性酸堿失調(diào)1. 呼吸呼吸代謝紊亂代謝紊亂 呼酸呼酸+代堿代堿 呼酸呼酸+代酸代酸 呼堿呼堿+代酸代酸 呼堿呼堿+代堿代堿 2. 混合性代謝紊亂混合性代謝紊亂 代酸代酸+代堿代堿 AG代酸代酸+高高Cl代酸代酸 混合性混合性AG代酸代酸 混合性高混合性高Cl代酸代酸三重性酸堿紊亂三重性酸堿紊亂 代酸代酸+代堿代堿+呼酸呼酸 代酸代酸+代堿代堿+呼堿呼堿酸堿失衡的判斷方法一、酸堿失衡的代償規(guī)律：一、酸堿失衡的代償規(guī)律：（1）HCO3-和和PCO2任何一個(gè)變量的原發(fā)性任何一個(gè)變量的原發(fā)性變化，必然引起另一個(gè)變量的同向代償變化，必然引起另一個(gè)變量的同向代償變化；變化；（2）

15、原發(fā)失衡變化必然大于代償變化。）原發(fā)失衡變化必然大于代償變化。二、酸堿失衡的判斷方法二、酸堿失衡的判斷方法 1、詳細(xì)了解病史、詳細(xì)了解病史,體征。體征。 2、分清原發(fā)和繼發(fā)（代償）改變。、分清原發(fā)和繼發(fā)（代償）改變。 3、分清單純性和混合性酸堿失衡。、分清單純性和混合性酸堿失衡。 PCO2升高同時(shí)伴升高同時(shí)伴HCO3-下降，肯定下降，肯定為呼酸合并代酸。為呼酸合并代酸。 PCO2下降同時(shí)伴下降同時(shí)伴HCO3-升高，肯定為呼堿升高，肯定為呼堿合并代堿。合并代堿。 PCO2和和HCO3-明顯異常，同時(shí)伴有明顯異常，同時(shí)伴有PH值值正常，應(yīng)考慮有混合性酸堿失衡的可能，正常，應(yīng)考慮有混合性酸堿失衡的可

16、能，進(jìn)一步確診可用單純性酸堿失衡預(yù)計(jì)代償進(jìn)一步確診可用單純性酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式。公式。 4、結(jié)合病史、血?dú)夥治黾捌渌Y料綜合判、結(jié)合病史、血?dú)夥治黾捌渌Y料綜合判斷。斷。 7.357.45 傾向性7.45如果PaCO2與HCO3-呈同向變化，則可能有二種酸堿失衡存在：1. 單純型酸堿失衡； 2. 復(fù)合型酸堿失衡。應(yīng)進(jìn)一步鑒別以證實(shí)最初的診斷。酸血癥堿血癥 PaCO2與HCO3-呈反向變化PaCO2與HCO3-呈反向變化復(fù)合型酸堿失衡代酸+呼酸代酸+代酸復(fù)合型酸堿失衡呼堿+代堿1根據(jù)pH的傾向性推測(cè)原發(fā)分量和相對(duì)應(yīng)的代償分量，觀察代償分量是否符合單純型酸堿失衡代償規(guī)律（速率、幅度和極限）。2計(jì)

17、算RA值，并觀察RA的增加值與HCO3-下降值是否為1：1。3. 結(jié)合臨床表現(xiàn)和其它實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。 圖15-5 酸堿平衡診斷步驟示意圖 pH 1、看PH 2、看PaCO2與HCO2- 同向性同向性？ 反向-復(fù)合型酸堿失衡；同向-單純或復(fù)合型 3、看PH 與PaCO2、HCO2-的關(guān)系，傾向性傾向性 ? 4、結(jié)合病史及傾向性，分清原發(fā)原發(fā)/繼發(fā) 5、計(jì)算代償預(yù)計(jì)值代償預(yù)計(jì)值，超過(guò)預(yù)計(jì)值，必存在另一種酸堿失衡 6、計(jì)算AG，三重酸堿失衡? 舉例：患者，男，舉例：患者，男，69歲，慢支，阻塞歲，慢支，阻塞性肺氣腫，慢性肺心病，性肺氣腫，慢性肺心病，型呼衰。六型呼衰。六天前受涼后咳嗽，咳痰，胸悶

18、氣加重，天前受涼后咳嗽，咳痰，胸悶氣加重，雙下肢水腫，厭食，曾用地塞米松及速雙下肢水腫，厭食，曾用地塞米松及速尿。尿。 PH：7.38，PaCO2：65mmHg，PaO2：56mmHg， HCO3-：38mmol/L，K+：3.0mmol/L，Cl-：83mmol/L怎樣判斷酸堿平衡？1、看PH pH2、看PaCO2與HCO2- 同向性同向性？ 反向-復(fù)合型酸堿失衡；同向-單純或復(fù)合型 PaCO2：65mmHg ， HCO3-：38mmol/L 同向-單純或復(fù)合型？3、看PH 與PaCO2、HCO2-的關(guān)系，傾向性傾向性 ? 傾向于PaCO24、結(jié)合病史及傾向性，分清原發(fā)原發(fā)/繼發(fā) PaCO2

19、 -呼吸性酸中毒為原發(fā)， HCO3-代謝性堿中毒為繼發(fā) 5、計(jì)算代償預(yù)計(jì)值代償預(yù)計(jì)值，超過(guò)預(yù)計(jì)值，必存在另一種酸堿失衡 HCO3=0.38PaCO23.78 =0.38(65-40)3.78 =0.38253.78 =9.53.78 =5.7213.28mmol/L 預(yù)計(jì)HCO3-=HCO3-正常均值HCO3- =24(5.7213.28) =29.7237.28mmol/L 而該患者HCO3-：38mmol/L， 超過(guò)預(yù)計(jì)值，必存在另一種酸堿失衡 診斷：呼酸+代堿 酸堿失衡的治療 一、代謝性酸中毒（一）緊急措施：在生化檢查結(jié)果出來(lái)前，保證適當(dāng)?shù)耐?、充分的循環(huán)功能和氧供是要努力追求的目標(biāo)。（

20、二）對(duì)酸負(fù)荷的治療 輕度代酸?？呻S脫水的糾正而好轉(zhuǎn)，一般可給予適量的平衡液。 病情較重，則需用堿性藥物治療。其中碳酸氫鈉作用快，是常用的藥物。每1g碳酸氫鈉中含HCO3-約為12 mmo1。 如何補(bǔ)堿 堿性藥物用量的計(jì)算方法為：所需堿性藥物的mmo1BE0.25kg（體重）。（體重）。 經(jīng)計(jì)算先用122/3量量，用藥1小時(shí)后再進(jìn)行酸堿測(cè)定，然后按BE計(jì)算后再補(bǔ)給。 應(yīng)當(dāng)指出，堿性藥物的補(bǔ)充要適量補(bǔ)充要適量，如過(guò)量或短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)快、過(guò)多，易致堿血癥、低鉀血癥、高滲狀態(tài)、氧離解曲線左移以及腦血流減少等不良后果，應(yīng)予注意。 代酸常伴有Na和水的丟失及熱量的消耗，血K可能偏高，但體內(nèi)鉀總量仍可能缺少

21、，應(yīng)分析情況，予以糾正。 酸堿失衡的治療 二、代謝性堿中毒 在很多情況下，缺K與代堿有密切關(guān)系。缺K既可是代堿原發(fā)誘因，又是代堿持續(xù)存在的原因，而堿血癥又可促進(jìn)K的排出。因此，代堿治療時(shí)要補(bǔ)足夠的K。 Cl與代堿的關(guān)系很密切。當(dāng)陰離子總量無(wú)明顯改變時(shí)，Cl的減少往往由HCO3的增加所補(bǔ)償，而補(bǔ)充Cl則是使HCO3下降的重要前提。 代堿較重時(shí)，可發(fā)生手足搐搦、腦血流減少和呼吸抑制。此外，由于P50下降，可致細(xì)胞缺氧，應(yīng)補(bǔ)充NHCl（氯化銨），一般補(bǔ)充NHCl 23 mmo1kg，能提高Cl約10mmo1L，可配成0.8溶液靜脈滴注。 酸堿失衡的治療 三、呼吸性酸中毒 在呼酸的治療，改善通氣占主要

22、地位，液體治療僅是一種輔助。要保持氣道通暢，根據(jù)病情選用經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管、或氣管造口，進(jìn)行人工通氣。常用的通氣方式是間歇正壓通氣（IPPV）；當(dāng)換氣功能衰竭時(shí)，則可應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP）。對(duì)呼酸的病人盲目補(bǔ)充堿性藥物將增加治療的復(fù)雜性，嚴(yán)重時(shí)甚至可危及生命。 麻醉期間以急性呼酸急性呼酸為多見(jiàn)。 二氧化碳排出綜合征二氧化碳排出綜合征：如果PaCO2較高，而且持續(xù)一定時(shí)間，經(jīng)治療PaCO2快速下降時(shí)可發(fā)生。 表現(xiàn)為血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、心律失常，甚至心跳停止。 其原因有： PaCO2升高時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)突然消失； 骨骼肌等血管擴(kuò)張，加之過(guò)度通氣時(shí)胸內(nèi)壓增高，使回心血量減少回心血量減少；

23、CO2突然排出可使冠狀血管和腦血管收縮，以致心臟和腦供血不足。 處理方法是對(duì)PaCO2升高的病人，人工通氣量要適當(dāng)人工通氣量要適當(dāng)控制，逐步增加。此外，要注意補(bǔ)充血容量補(bǔ)充血容量，必要時(shí)可使用多巴胺、間羥胺等升壓藥或異丙腎上腺素等腎上腺素能興奮藥。 酸堿失衡的治療 四、呼吸性堿中毒 單純性呼堿的治療以病因病因?yàn)橹鳌?當(dāng)合并有低氧血癥時(shí)，應(yīng)積極而合理地糾正缺氧等。 若堿血癥程度嚴(yán)重，pH7.55, 有發(fā)生室性心律失常、抽搐等嚴(yán)重致命性并發(fā)癥的危險(xiǎn)，可使用肌肉松弛藥，并應(yīng)用人工通氣調(diào)節(jié)PaCO2，使pH下降。 當(dāng)病情延續(xù)至數(shù)日，則應(yīng)注意補(bǔ)充K。 對(duì)嚴(yán)重堿中度者尚可考慮補(bǔ)充HCl和其它氯化物，因血C

24、l-升高可促進(jìn)腎臟排出HCO3-, 以利于堿中毒的糾正。 l ICUl 呼吸科l 麻醉科l 急診科l 心胸外科l 新生兒科l 產(chǎn)科、消化科、內(nèi)分泌科與麻醉的關(guān)系一、術(shù)前：要注意患者可能存在的酸堿失衡一、術(shù)前：要注意患者可能存在的酸堿失衡 癥狀：胸悶、氣促、呼吸困難等可能預(yù)示低氧血癥或高碳酸血癥的癥狀 體征：發(fā)紺、杵狀指 病史：顱腦外傷、頻繁嘔吐或腹瀉、心肺腎等基礎(chǔ)病變，比如肺氣腫、尿毒癥 一般情況：年齡、吸煙、心肺腎等臟器功能 相關(guān)檢查及術(shù)前用藥：利尿劑、肝腎功能、電解質(zhì)、肺功能等。二、術(shù)中： 手術(shù)方式 麻醉方式及用藥 麻醉機(jī)的使用三、術(shù)后： 麻醉中和恢復(fù)期間60%的心臟驟停與低氧血癥和高碳酸

25、血癥有關(guān)關(guān)于三重酸堿紊亂與關(guān)于三重酸堿紊亂與AG 例例3、男，、男，63歲，慢性肺心病急性加重期患者，有歲，慢性肺心病急性加重期患者，有用大量利尿劑及激素史。用大量利尿劑及激素史。 PH：7.283，PaCO2：71.7，HCO3-：32.8，PaO2：31.3，Na+：138,Cl-：78，K+3.1，BUN：26。 因患慢性肺心病，因患慢性肺心病，PaCO2明顯升高，說(shuō)明有慢性呼明顯升高，說(shuō)明有慢性呼酸。酸。AG 陰離子隙:是指血漿中未測(cè)定陰、陽(yáng)離子濃度的差未測(cè)定陰、陽(yáng)離子濃度的差；計(jì)算公式： AG（Na+K+） (HCO3-Cl-) 。 由于血清中K+較低，且變化較小，對(duì)AC影響不大，故上式可簡(jiǎn)化為： AGNa+(HCO3-Cl-)， 正常值是816mmol/L 。 意義：意義：1、根據(jù)、根據(jù)AG是否升高，可將代酸分為高是否升高，可將代酸分為高AG（正常血（正常血Cl-）性）性代酸及正常代酸