提高老年患者住院安全率

1、.品管圈活動成果匯報品管圈活動成果匯報 關(guān)節(jié)脊柱科 .品管圈的定義 品管圈是由同一個工作場所的人（512人）為了解決現(xiàn)場工作問 題，提升工作績效，自動自發(fā)地組成一個團隊（圈），然后團隊 成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理的手法工具，進行各種分析，解決 工作場所的問題以達到改善業(yè)績的目標。 .品管圈的特點：1.普遍性2.自愿性3.目的性4.科學(xué)性5.民主性6.改進性7.發(fā)展性8.激勵性.螺釘圈的形成 圈名的確定. 螺螺 釘釘 圈圈 關(guān)節(jié)脊柱品管圈關(guān)節(jié)脊柱品管圈圈名意義圈名意義：螺釘是連接物體加固用的一種材料，在醫(yī)學(xué)骨科學(xué)上 定義為內(nèi)固定材料的一種。螺釘在骨科手術(shù)中發(fā)揮極大的作用。 取名螺釘圈，形象寓意生

2、動。.我們的圈徽 . 圈圈 的的 組組 成成輔導(dǎo)員:溫艷圈長：徐靜宜圈員： 王啟松 陳曉穎 姬甜樂 宋丹丹 楊恬甜 侯肖艷 雷清敏.小組活動計劃表 科學(xué)品管協(xié)力 推進優(yōu)質(zhì)護理.11 .評選現(xiàn)場. 選 題 理 由確 保 老年患者護理安全確保護理工作針對性提高患者護理安全性學(xué)會使用品管圈工具解決護理工作中的問題，大家感到共同協(xié)作的快樂，同時也減輕工作量.（四）現(xiàn)狀調(diào)查、數(shù)據(jù)收集、整理（四）現(xiàn)狀調(diào)查、數(shù)據(jù)收集、整理老年患老年患者護理者護理安全存安全存在問題在問題跌倒跌倒墜床墜床壓瘡壓瘡燙傷燙傷走失走失誤吸誤吸窒息窒息管道管道滑脫滑脫用藥用藥錯誤錯誤陪護人陪護人數(shù)數(shù)不足不足護理護理人員配人員配備不足備

3、不足. 陪護人數(shù)不足陪護人數(shù)不足 意識障礙意識障礙護理人員配備不足護理人員配備不足家屬不夠重視家屬不夠重視 記憶力減退記憶力減退 吞咽功能減退吞咽功能減退 運動障礙運動障礙 記憶力障礙記憶力障礙 末梢神經(jīng)末梢神經(jīng)敏感度降低敏感度降低 冰山圖分析老年患者護理安全存在的問題冰山圖分析老年患者護理安全存在的問題.welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience采取相采取相應(yīng)的護應(yīng)的護理措施理措施健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)規(guī)范化規(guī)范化提高老提高老年患者年患者護理安全護理安全收集資收集資料做好料做好

4、護理評估護理評估 螺釘圈螺釘圈老年患者全程規(guī)范化護理.對策制定及實施對策制定及實施 采用頭腦風暴法對存在的主要缺陷進行后匯總結(jié)并在科會中進行分析、討論，以集思廣益的方式，吸收改進意見。.提高老年患者護理安全的對策有哪些提高老年患者護理安全的對策有哪些 要對老年患者做好護理評估，收集基礎(chǔ)資料，識要對老年患者做好護理評估，收集基礎(chǔ)資料，識別高?；颊?。通過對老年患者高危因素的評估，別高?；颊?。通過對老年患者高危因素的評估，了解患者的生理情況及心理狀態(tài)，如視力、記憶了解患者的生理情況及心理狀態(tài)，如視力、記憶力、精神狀況、活動能力是否正常，熟悉老人的力、精神狀況、活動能力是否正常，熟悉老人的生活規(guī)律及習

5、慣，并讓家屬意識到老人可能存在生活規(guī)律及習慣，并讓家屬意識到老人可能存在的危險因素，可以采取相應(yīng)的預(yù)防措施。應(yīng)向患的危險因素，可以采取相應(yīng)的預(yù)防措施。應(yīng)向患者及家屬多做宣教，使其了解自己的健康狀況、者及家屬多做宣教，使其了解自己的健康狀況、活動能力，以免因不服老或怕麻煩別人而做一些活動能力，以免因不服老或怕麻煩別人而做一些能力不及的事情以致發(fā)生意外，對于存在危險因能力不及的事情以致發(fā)生意外，對于存在危險因素的患者應(yīng)及時進行危因素評估，記錄于護理記素的患者應(yīng)及時進行危因素評估，記錄于護理記錄單，懸掛相應(yīng)警示標識。錄單，懸掛相應(yīng)警示標識。.防止跌倒 對高危跌倒墜床的患者在病歷和床頭做好標識，對高危

6、跌倒墜床的患者在病歷和床頭做好標識，告知全體醫(yī)護人員，將安全護理納入其護理計劃告知全體醫(yī)護人員，將安全護理納入其護理計劃中中.病室床、桌、椅擺放合理，位置固定；病區(qū)地病室床、桌、椅擺放合理，位置固定；病區(qū)地面平坦，無障礙物；走廊、病室設(shè)有地燈，保證面平坦，無障礙物；走廊、病室設(shè)有地燈，保證患者夜間行走安全；地面清潔后及時放置患者夜間行走安全；地面清潔后及時放置“小心小心地滑地滑”的警示標志?；颊咴诓^(qū)內(nèi)走動時建議穿的警示標志?；颊咴诓^(qū)內(nèi)走動時建議穿防滑鞋，衣褲不宜過長，行動不便的患者有專人防滑鞋，衣褲不宜過長，行動不便的患者有專人陪伴；對體位性低血壓、口服降壓藥、夜尿多的陪伴；對體位性低血壓

7、、口服降壓藥、夜尿多的患者進行床上排尿訓(xùn)練，睡前將便器、呼叫器放患者進行床上排尿訓(xùn)練，睡前將便器、呼叫器放置在患者伸手可及之處；對住院患者及其陪護提置在患者伸手可及之處；對住院患者及其陪護提供相關(guān)的防跌倒墜床的教育，掌握防跌倒的干預(yù)供相關(guān)的防跌倒墜床的教育，掌握防跌倒的干預(yù)措施；對步態(tài)不穩(wěn)的患者，進行步態(tài)訓(xùn)練，指導(dǎo)措施；對步態(tài)不穩(wěn)的患者，進行步態(tài)訓(xùn)練，指導(dǎo)正確使用輔助工具。正確使用輔助工具。.防止墜床 因老年患者視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床因老年患者視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床.意意識障礙的老人應(yīng)有家屬陪護，睡眠中翻身幅度較識障礙的老人應(yīng)有家屬陪護，睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在

8、床旁用椅子護擋；如大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護擋；如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時，幫助老人向床中央移果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時，幫助老人向床中央移動，以防老人墜床摔傷。病床兩側(cè)設(shè)防護架，每動，以防老人墜床摔傷。病床兩側(cè)設(shè)防護架，每位患者均應(yīng)使用，定期檢修床單位。神智不清的位患者均應(yīng)使用，定期檢修床單位。神智不清的老年患者多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發(fā)生老年患者多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發(fā)生意外。意外。.防止壓瘡燙傷 對臥床時間較長的患者，定時翻身、拍背、鼓勵對臥床時間較長的患者，定時翻身、拍背、鼓勵咳痰，保持床單整潔，定時予按摩受壓部位。做咳痰，保持床單整潔，定時予按摩受壓部位。做好各項基

9、礎(chǔ)護理，有效防止呼吸道感染及壓瘡的好各項基礎(chǔ)護理，有效防止呼吸道感染及壓瘡的發(fā)生。告知患者不要擅自使用熱水袋，對于高齡發(fā)生。告知患者不要擅自使用熱水袋，對于高齡患者，意識障礙、精神障礙、視力障礙患者，為患者，意識障礙、精神障礙、視力障礙患者，為其提供安全的環(huán)境和器具，將熱水瓶，電器等易其提供安全的環(huán)境和器具，將熱水瓶，電器等易燙傷的物品放于不能觸及的地方，輸液架及床檔燙傷的物品放于不能觸及的地方，輸液架及床檔禁止掛飯菜，教會患者或家屬使用熱水器和調(diào)節(jié)禁止掛飯菜，教會患者或家屬使用熱水器和調(diào)節(jié)方法，準備淋浴時，先放涼水再放熱水，調(diào)至適方法，準備淋浴時，先放涼水再放熱水，調(diào)至適合的水溫，協(xié)助進食或

10、鼻飼時先調(diào)試食物溫度合的水溫，協(xié)助進食或鼻飼時先調(diào)試食物溫度（用前臂掌側(cè)試驗），食物溫度為（用前臂掌側(cè)試驗），食物溫度為38-40度。度。.防止走失 向患者、家屬、陪護人員做好安全教育工作，告向患者、家屬、陪護人員做好安全教育工作，告知患者住院期間不應(yīng)擅自外出。佩戴老年標識帶，知患者住院期間不應(yīng)擅自外出。佩戴老年標識帶，評估患者意識，精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)有現(xiàn)存或潛在走評估患者意識，精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)有現(xiàn)存或潛在走失危險，及時與經(jīng)主治醫(yī)生、護士、保安等相關(guān)失危險，及時與經(jīng)主治醫(yī)生、護士、保安等相關(guān)人員取得聯(lián)系，并加強看護，必需時報告病護士人員取得聯(lián)系，并加強看護，必需時報告病護士長，主任。長，主任。.防止

11、誤吸、窒息 能自理的患者，應(yīng)鼓勵患者自行進食，并且給予能自理的患者，應(yīng)鼓勵患者自行進食，并且給予必要的協(xié)助。對于生活自理能力差、病情較重者，必要的協(xié)助。對于生活自理能力差、病情較重者，應(yīng)協(xié)助患者進食應(yīng)協(xié)助患者進食,飲水時使用吸管。進食速度不宜飲水時使用吸管。進食速度不宜過快，不可催促患者進食。并協(xié)助患者漱口，保過快，不可催促患者進食。并協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，防止食物殘渣遺留在口腔內(nèi)。臥床持口腔清潔，防止食物殘渣遺留在口腔內(nèi)。臥床患者進食后不要立即進行翻身、叩背、口咽檢查、患者進食后不要立即進行翻身、叩背、口咽檢查、吸痰等刺激惡心、嘔吐等反胃的操作，以防止因吸痰等刺激惡心、嘔吐等反胃的操作

12、，以防止因食物反流而造成誤吸、嗆咳、窒息。食物反流而造成誤吸、嗆咳、窒息。.防止管道滑脫 防止管道滑脫，應(yīng)預(yù)防為主，評估是否存在管路防止管道滑脫，應(yīng)預(yù)防為主，評估是否存在管路滑脫危險因素。如存在危險因素，要及時制定防滑脫危險因素。如存在危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。范計劃與措施，并做好交接班。 對患者及家屬及對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要時進行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。意義。 加強巡視，妥善固定引流管，隨時了解患加強巡視，妥善固定引流管，隨時了解患者情況并記好護理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。者情況并記好護理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴

13、。正確評估各類管道，標識醒目，字跡清晰，有效正確評估各類管道，標識醒目，字跡清晰，有效固定。要熟練掌握管道滑脫的緊急處理預(yù)案，當固定。要熟練掌握管道滑脫的緊急處理預(yù)案，當發(fā)生患者管路滑脫時，要本著患者安全第一的原發(fā)生患者管路滑脫時，要本著患者安全第一的原則，立即報告醫(yī)生迅速采取補救措施，避免或減則，立即報告醫(yī)生迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。.防止用藥錯誤 老年人?；级喾N疾病，許多老人不僅常年反復(fù)用老年人?；级喾N疾病，許多老人不僅常年反復(fù)用藥，而且聯(lián)合使用多種藥物。明確用藥指征，多藥，而且聯(lián)合使用多種藥物。明確用藥指征，

14、多次的、反復(fù)的指導(dǎo)方法幫助患者記憶。內(nèi)服與外次的、反復(fù)的指導(dǎo)方法幫助患者記憶。內(nèi)服與外用藥應(yīng)分開，標記鮮明。觀察藥物的作用和不良用藥應(yīng)分開，標記鮮明。觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，對患者在服用有過敏反應(yīng)的藥物時應(yīng)注意反應(yīng)，對患者在服用有過敏反應(yīng)的藥物時應(yīng)注意其延緩反應(yīng)其延緩反應(yīng)。肌內(nèi)、靜脈給藥時，速度宜慢，邊肌內(nèi)、靜脈給藥時，速度宜慢，邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停止注射，同時報告注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停止注射，同時報告醫(yī)生醫(yī)生；對出院后需繼續(xù)服用藥物者，應(yīng)向患者及對出院后需繼續(xù)服用藥物者，應(yīng)向患者及其家屬采用口述和書面的方法，認真地做好服藥其家屬采用口述和書面的方法，認真地做好服藥指導(dǎo)，提高老年

15、患者服藥依從性。指導(dǎo)，提高老年患者服藥依從性。.陪護及護理人員不足 長期醫(yī)囑增加長期醫(yī)囑增加“陪護一人陪護一人”，告知患者家屬，告知患者家屬24小小時留陪護并且簽署知情同意書，向護理部申請增時留陪護并且簽署知情同意書，向護理部申請增加護理人員，做到彈性排班，患者數(shù)量增多或者加護理人員，做到彈性排班，患者數(shù)量增多或者危重患者數(shù)量增多時增加幫班護士一名，加強對危重患者數(shù)量增多時增加幫班護士一名，加強對輪轉(zhuǎn)護士及實習生的帶教和培訓(xùn)。輪轉(zhuǎn)護士及實習生的帶教和培訓(xùn)。.統(tǒng)一質(zhì)量標準統(tǒng)一質(zhì)量標準加強護士培訓(xùn)加強護士培訓(xùn)持續(xù)質(zhì)量改進持續(xù)質(zhì)量改進全程優(yōu)質(zhì)護理全程優(yōu)質(zhì)護理成果確認成果確認.品管圈活動提升護理品質(zhì).我科開展我科開展QCC成效成效 我科通過近兩年來開展的QCC活動，總體成效為： 提高老年患者護理安全品管圈模式對老年患者存在的護理問題進行干預(yù)，從確定問題到效果評價都有一套科學(xué)完整的模式，整個過程采用PDCA循環(huán)，并通過科學(xué)統(tǒng)計分析判斷，有效的護理措施可以用來制定護理規(guī)范標準。QCC活動通過加強護士培訓(xùn)、統(tǒng)一質(zhì)量標準、持續(xù)質(zhì)量改進、全程優(yōu)質(zhì)護理，最終達到提升護理品質(zhì)的目的，讓關(guān)節(jié)脊柱科護理水平邁上了更高臺階。.圈員收益的雷達分析圖執(zhí)行力執(zhí)行力.今后關(guān)節(jié)脊柱科將繼續(xù)加大力開展QCC活動，通過QCC小組活動的方式解決臨床