《糖尿病自我管理》

1、糖尿病的自我管理糖尿病的自我管理 MDE-P-2011-62.糖尿病護士的責任糖尿病護士的責任幫助糖尿病患者學會自我管理！幫助糖尿病患者學會自我管理！糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理的重要性1 1飲食自我管理的訣竅飲食自我管理的訣竅2 2運動的自我管理運動的自我管理3 3監(jiān)測血糖的自我管理監(jiān)測血糖的自我管理4 4用藥的自我管理用藥的自我管理5 5糖尿病健康教育要點糖尿病健康教育要點6 6 本次課程內容介紹本次課程內容介紹 您遇到過這種情況嗎？您遇到過這種情況嗎？老王，老王，58歲，歲，2型糖尿病型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差

2、異？空腹血糖空腹血糖（mmol/L）餐后血糖餐后血糖（mmol/L）住院住院1周后周后5.8 6.58.1 9.0出院出院1個月后復查個月后復查8.5 11.0問題的關鍵在于自我管理問題的關鍵在于自我管理 糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理會幫助患者：糖尿病自我管理會幫助患者：提高對糖尿病的認識水平提高對糖尿病的認識水平提高治療效果提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費用，減少身體損害節(jié)約醫(yī)療費用，減少身體損害減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展糖尿病是終身進展性疾病，糖尿病是終身進展性疾病，僅靠醫(yī)護人員在醫(yī)院短期護理，不能實現血糖長期達標。僅靠醫(yī)護人員在醫(yī)院短期護理，不能實現

3、血糖長期達標。自我管理的內容自我管理的內容運動運動生活篇生活篇飲食飲食藥物藥物監(jiān)測監(jiān)測治療篇治療篇 糖尿病糖尿病飲食飲食自我管理原則自我管理原則攝入適當熱量攝入適當熱量， 注意注意平衡飲食量與勞動強度平衡飲食量與勞動強度；平衡膳食平衡膳食,食物多樣化食物多樣化堅持少量多餐堅持少量多餐， 多飲水，限飲酒多飲水，限飲酒；配合用藥時間定時定量進餐配合用藥時間定時定量進餐；家人督促，效果更佳家人督促，效果更佳； 飲食飲食管理竅門：控制食物份量管理竅門：控制食物份量使用標準量具控制食物份量，避免過量使用標準量具控制食物份量，避免過量增加飽腹感的小竅門增加飽腹感的小竅門放慢進食速度放慢進食速度多吃綠葉蔬菜

4、多吃綠葉蔬菜增加飲水量增加飲水量與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯. 飲食飲食管理竅門：平衡膳食管理竅門：平衡膳食碳水化合物類份量勿過多碳水化合物類份量勿過多保證蛋白質正確攝入量保證蛋白質正確攝入量多吃蔬菜多吃蔬菜限制用油量限制用油量與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.過多量過多量正確攝入量正確攝入量雞肉雞肉豆腐豆腐牛肉牛肉蝦蝦餃子餃子餃子餃子 飲食飲食管理竅門：科學烹飪管理竅門：科學烹飪 建議：建議： 蒸蒸 煮煮 燉燉 汆汆 拌拌 少用：少用： 炸炸 煎煎 紅燒紅燒與家人一同進餐的小貼示：

5、與家人一同進餐的小貼示： 用標準碗盛米飯（可裝用標準碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量兩熟米飯）確保正確的主食攝入量 肉類食物一天的攝入量相當于一副撲克牌大小肉類食物一天的攝入量相當于一副撲克牌大小 可少量吃零食，并從主食中減少相應的量可少量吃零食，并從主食中減少相應的量 飲食飲食管理竅門：健康飲食搭配管理竅門：健康飲食搭配營養(yǎng)早餐營養(yǎng)早餐豐富午餐豐富午餐清淡晚餐清淡晚餐與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯. 自我管理的內容自我管理的內容運動運動生活篇生活篇飲食飲食藥物藥物監(jiān)測監(jiān)測治療篇治療篇 生命在于生命在于運動運動運動好處多運動

6、好處多保持積極向上的心態(tài)保持積極向上的心態(tài)多運動可減輕體重、增加體力，并感覺朝氣蓬勃多運動可減輕體重、增加體力，并感覺朝氣蓬勃堅持運動就會有所收獲堅持運動就會有所收獲選擇易于接受的運動方式選擇易于接受的運動方式 逐步增加逐步增加運動運動量量剛開始運動時，堅持每次剛開始運動時，堅持每次510分鐘，每周分鐘，每周2次次；以后每次運動逐漸增加以后每次運動逐漸增加25分鐘分鐘；當感覺身體可以適應更多運動時，每周再增加當感覺身體可以適應更多運動時，每周再增加1天運動天運動；與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組編譯.最終目標：每次堅持運動最終目標：每次堅持運動

7、3030分鐘，每周至少分鐘，每周至少150150分鐘分鐘 運動運動注意事項注意事項 選擇舒適的衣物選擇舒適的衣物， 穿舒適的鞋，并在穿舒適的鞋，并在運動運動后檢查足部后檢查足部； 選擇合適的場所選擇合適的場所； 運動前做運動前做510分鐘熱身運動分鐘熱身運動，運動運動后做后做510分鐘整理運動分鐘整理運動； 及時補充水分及時補充水分。關于運動前后的注意事項，需征求醫(yī)生的建議關于運動前后的注意事項，需征求醫(yī)生的建議 運動時如何預防低血糖？運動時如何預防低血糖？結伴結伴，避免單獨運動避免單獨運動；推薦飯后推薦飯后1小時開始運動小時開始運動；長時間進行中等強度以上運動應采取下列預防措施長時間進行中等

8、強度以上運動應采取下列預防措施適當加餐，適當加餐，隨身攜帶應急糖果以備低血糖時服用；隨身攜帶應急糖果以備低血糖時服用；隨身攜帶注明糖尿病病情的卡片急救卡隨身攜帶注明糖尿病病情的卡片急救卡；隨時監(jiān)測血糖隨時監(jiān)測血糖；較大運動量后，進食量要適當增加較大運動量后，進食量要適當增加；自我管理的內容自我管理的內容運動運動生活篇生活篇飲食飲食藥物藥物監(jiān)測監(jiān)測治療篇治療篇糖尿病糖尿病監(jiān)測監(jiān)測及自我管理及自我管理血 糖各點血糖譜各點血糖譜糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白尿糖尿糖血壓血壓體重及腰圍體重及腰圍血脂血脂足足腎臟腎臟眼底眼底心血管病心血管病血糖指標血糖指標其他監(jiān)測指標其他監(jiān)測指標以血糖自我監(jiān)測為基礎以血糖自我

9、監(jiān)測為基礎 自我血糖自我血糖監(jiān)測監(jiān)測的好處的好處利于評價糖尿病治療效果利于評價糖尿病治療效果；及時發(fā)現低血糖及時發(fā)現低血糖；可指導患者更有效進行自我管理可指導患者更有效進行自我管理國際、國內指南中均建議積極進行自我血糖監(jiān)測國際、國內指南中均建議積極進行自我血糖監(jiān)測 血糖血糖監(jiān)測監(jiān)測時間點及適用情況時間點及適用情況監(jiān)測時間點監(jiān)測時間點適用情況適用情況餐前血糖餐前血糖（含空腹血糖）（含空腹血糖） 血糖水平很高時需關注空腹血糖血糖水平很高時需關注空腹血糖 有低血糖風險者有低血糖風險者餐后餐后2 2小時血糖小時血糖 空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白不達標空腹血糖控制良好，但糖化血紅蛋白不達標睡前血糖睡

10、前血糖 胰島素治療，特別是注射中長效胰島素的患者胰島素治療，特別是注射中長效胰島素的患者即時血糖即時血糖 出現低血糖癥狀時出現低血糖癥狀時 劇烈運動前后劇烈運動前后 何時需增加何時需增加監(jiān)測監(jiān)測頻率？頻率？需要增加監(jiān)測頻率的情況需要增加監(jiān)測頻率的情況改換糖尿病藥物前后改換糖尿病藥物前后開始服用其它類藥物時開始服用其它類藥物時( (如降壓藥、抗痙攣藥等如降壓藥、抗痙攣藥等) )運動計劃和活動強度改變時運動計劃和活動強度改變時壓力增大時壓力增大時生病時生病時如有疑問，請及時咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率如有疑問，請及時咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率 如何記錄血糖監(jiān)測結果如何記錄血糖監(jiān)測結果記錄進餐和就寢時間，

11、以及餐前、餐后記錄進餐和就寢時間，以及餐前、餐后2小時和睡前血糖小時和睡前血糖記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時間記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時間對特殊情況給予備注說明對特殊情況給予備注說明家人協(xié)助監(jiān)測，更易堅持家人協(xié)助監(jiān)測，更易堅持自我管理的內容自我管理的內容運動運動生活篇生活篇飲食飲食藥物藥物監(jiān)測監(jiān)測治療篇治療篇 用藥用藥原則原則在一般用藥原則基礎上，還需注意：在一般用藥原則基礎上，還需注意：隨著隨著細胞功能的減退需要不斷調整藥物治療方案細胞功能的減退需要不斷調整藥物治療方案藥物治療中注意平衡收益和風險藥物治療中注意平衡收益和風險遵醫(yī)囑，科學用藥，遵醫(yī)囑，科學用藥，個體化用藥個體化用藥如果通過

12、科學的生活方式干預，仍無法控制好血糖，您需要咨詢醫(yī)生，選如果通過科學的生活方式干預，仍無法控制好血糖，您需要咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。 如果生活方式干預結合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢如果生活方式干預結合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調整您的治療方案或胰島素劑量。醫(yī)生，調整您的治療方案或胰島素劑量。 口服降糖藥物口服降糖藥物 （單用或聯合應用）（單用或聯合應用）用藥用藥原則：隨原則：隨細胞功能減退需調整治療方案細胞功能減退需調整治療方案生活方式干預生活方式干預 多種胰島素強化治療多種胰島素強化治療基礎

13、餐時胰島素等基礎餐時胰島素等啟動胰島素治療啟動胰島素治療基礎胰島素或預混胰島素基礎胰島素或預混胰島素 細胞功能細胞功能時間時間 ( (年年) )診斷診斷 胰島素使用中的注意事項胰島素使用中的注意事項28C保存，切勿冷凍保存，切勿冷凍；預混胰島素注射前需要充分搖勻預混胰島素注射前需要充分搖勻；根據不同胰島素的起效時間按時進餐根據不同胰島素的起效時間按時進餐；注意注射部位輪轉注意注射部位輪轉；針頭不能重復使用針頭不能重復使用；需加強血糖監(jiān)測需加強血糖監(jiān)測。 胰島素胰島素治療治療注意事項注意事項第第3 3代胰島素（胰島素類似物）更有效、方便、安全代胰島素（胰島素類似物）更有效、方便、安全 定期復診定期復診也是自我管理中的重要一項也是自我管理中的重要一項糖尿病是終身疾病，糖友應定期復診糖尿病是終身疾病，糖友應定期復診定期復診能幫助您：定期復診能幫助您：更好地調整用藥劑量以便血糖達標更好地調整用藥劑量以便血糖達標預防和及時發(fā)現并發(fā)癥預防和及時發(fā)現并發(fā)癥 接受接受健康教育健