《心肺復(fù)蘇b》

1、急診科急診科 項(xiàng)春萍項(xiàng)春萍 主管護(hù)師主管護(hù)師2015-9-14院內(nèi)院內(nèi)CPR，除顫儀，除顫儀2015新生崗前操作培訓(xùn)新生崗前操作培訓(xùn)Page 2Page 3適用范圍適用范圍n 適用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他意外事件造成的呼吸及心跳停止的患者。Page 4目的目的為盡快建立和恢復(fù)病人為盡快建立和恢復(fù)病人的循環(huán)和呼吸功能，保的循環(huán)和呼吸功能，保護(hù)中樞性神經(jīng)系統(tǒng)。護(hù)中樞性神經(jīng)系統(tǒng)。Page 5操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備n1、用物準(zhǔn)備：彎盤，紗布，呼吸球囊，硬、用物準(zhǔn)備：彎盤，紗布，呼吸球囊，硬板（必要時(shí)）。板（必要時(shí)）。n2、護(hù)士：按要求著裝。、護(hù)士：按要求著裝。n3、病人：清除口鼻異物，擺正體位，松

2、開、病人：清除口鼻異物，擺正體位，松開衣褲。衣褲。n4、環(huán)境：安全。、環(huán)境：安全。Page 6操作程序操作程序n “第一目擊者第一目擊者”及所有救護(hù)人員在對(duì)傷及所有救護(hù)人員在對(duì)傷病員實(shí)施救護(hù)之前，首先要病員實(shí)施救護(hù)之前，首先要確保安全，自我防護(hù)確保安全，自我防護(hù)觀察環(huán)境，排除險(xiǎn)情觀察環(huán)境，排除險(xiǎn)情Page 7拍打雙肩，湊近雙耳邊拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：大聲呼喚：“喂！你怎喂！你怎么了？么了？” 如均無(wú)反應(yīng)，則確定為如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失意識(shí)喪失 輕拍重喊輕拍重喊Page 8快來(lái)人快來(lái)人哪！哪！Page 9判斷呼吸；頸動(dòng)脈搏動(dòng)（判斷呼吸；頸動(dòng)脈搏動(dòng)（10秒）秒）Page 10n擺正體

3、位仰臥位，松擺正體位仰臥位，松開衣褲，在床上要去枕，開衣褲，在床上要去枕，墊硬板。墊硬板。Page 11胸外心臟按壓胸外心臟按壓Page 12Page 13n以掌根按壓，n兩手手指蹺起(扣在一起) 離開胸壁Page 14按壓頻率：至少按壓頻率：至少100次次/分分按壓深度：至少按壓深度：至少5cm按壓與呼吸之比：按壓與呼吸之比：30：2Page 15頭偏向一側(cè)，先清理異物頭偏向一側(cè)，先清理異物仰頭舉頦法，開放氣道仰頭舉頦法，開放氣道Page 16口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸Page 17每每2 2分鐘或分鐘或 5 5個(gè)循環(huán)個(gè)循環(huán)評(píng)估評(píng)估Page 18注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n 1、人工呼吸前必須打開氣

4、道，清除異物，可用仰頭抬頦法：左手掌根貼前額往下壓，右手食指、中指將下頜上抬、前推。疑有頸椎骨者采用下頜前提法。人工呼吸時(shí)應(yīng)注意病人和自身的保護(hù)，必要時(shí)使用紗布。Page 19Page 20注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)2、如患者為老年女性，雙乳下垂，按壓部位可定在劍突切跡上兩橫指：右手無(wú)名指沿右肋弓摸到劍突切跡（劍突上凹），放下食指、中指，食指邊的胸骨即為按壓部位。Page 21注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)3、心臟按壓時(shí)部位要準(zhǔn)確；力度要適宜；按壓、心臟按壓時(shí)部位要準(zhǔn)確；力度要適宜；按壓時(shí)兩臂必須伸直，重力垂直向下；按壓和放松時(shí)時(shí)兩臂必須伸直，重力垂直向下；按壓和放松時(shí)手掌根部都不能離開胸壁。手掌根部都不能離開胸壁。

5、Page 22注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)4、2人輪換時(shí)，按壓停頓時(shí)間不超過(guò)5秒，除顫操作時(shí)按壓停頓時(shí)間不超過(guò)10秒，直至心跳呼吸恢復(fù)，同時(shí)，做好插管、除顫的準(zhǔn)備。5、建立高級(jí)人工氣道（氣管插管）后，不需按循環(huán)配合。持續(xù)按壓至少100次/分，吹氣1012次/分。Page 23n神志轉(zhuǎn)清神志轉(zhuǎn)清n雙側(cè)瞳孔縮小雙側(cè)瞳孔縮小n脈搏，自主呼吸脈搏，自主呼吸恢復(fù)恢復(fù)n面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)心肺復(fù)蘇有效指征心肺復(fù)蘇有效指征Page 24除顫儀操作除顫儀操作Page 25目的目的n糾正患者心律失常糾正患者心律失常Page 26ZOLL M-series除顫儀（急診科，（急診科，120）飛利浦除顫儀（內(nèi)科住院部）Pag

6、e 27外 觀左電擊板右電擊板出紙孔Page 28心電極片的連接心電極片的連接n 紅色電極置于右肩鎖骨下紅色電極置于右肩鎖骨下n 黃色置于左肩鎖骨下黃色置于左肩鎖骨下n 綠色置于左肋下綠色置于左肋下Page 29設(shè)置報(bào)警n 按下設(shè)置報(bào)警按鍵按下設(shè)置報(bào)警按鍵 n 按下參數(shù)選擇按鍵按下參數(shù)選擇按鍵 n 按下后會(huì)使高亮度的欄在不同的體征參數(shù)間循環(huán)按下后會(huì)使高亮度的欄在不同的體征參數(shù)間循環(huán)n 將高亮度的欄選擇為需要設(shè)置的參數(shù)上將高亮度的欄選擇為需要設(shè)置的參數(shù)上n 在狀態(tài)欄可看到在狀態(tài)欄可看到“增加增加”或者或者“減少減少”按鍵，選擇開啟、關(guān)閉或自動(dòng)、模按鍵，選擇開啟、關(guān)閉或自動(dòng)、模式式n 當(dāng)對(duì)狀態(tài)欄開

7、啟或關(guān)閉的設(shè)置完成后，按下當(dāng)對(duì)狀態(tài)欄開啟或關(guān)閉的設(shè)置完成后，按下Enter確定改變數(shù)值，按下確定改變數(shù)值，按下Return鍵取消改變數(shù)值鍵取消改變數(shù)值 Page 30操作程序操作程序n 評(píng)估患者突然發(fā)生意識(shí)喪失、抽搐、發(fā)紺、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失評(píng)估患者突然發(fā)生意識(shí)喪失、抽搐、發(fā)紺、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失n 評(píng)估心電圖示波為室顫，無(wú)脈性室速評(píng)估心電圖示波為室顫，無(wú)脈性室速n 呼叫醫(yī)生，同時(shí)行呼叫醫(yī)生，同時(shí)行CPR快來(lái)人快來(lái)人, 搶救搶救!1234Page 31操作程序操作程序攜除顫儀、導(dǎo)電糊、呼吸球囊至床邊攜除顫儀、導(dǎo)電糊、呼吸球囊至床邊Page 32n 打開除顫儀電源開關(guān)，選擇打開除顫儀電源開關(guān)，選擇pad

8、dle導(dǎo)聯(lián)，快速查看心律導(dǎo)聯(lián)，快速查看心律12Page 33電極板表面涂電極板表面涂“U”形，禁止兩電形，禁止兩電極板對(duì)摩導(dǎo)電糊。極板對(duì)摩導(dǎo)電糊。UPage 341223Page 35左手電極板置于胸骨右緣第二肋間，右電極置于左手電極板置于胸骨右緣第二肋間，右電極置于心尖部（與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部）心尖部（與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部）Page 36放放電電你我大家你我大家都走開都走開Page 37注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n 1、評(píng)估心律時(shí)，停止對(duì)病人的一切操作。、評(píng)估心律時(shí)，停止對(duì)病人的一切操作。n 2、除顫前確定操作者手部干燥，注意不要涂到醫(yī)生手上或除顫儀手、除顫前確定操作者手部干燥，注意不要涂到醫(yī)生手上或除顫儀手柄上，患者除顫部位無(wú)潮濕、無(wú)敷料。兩個(gè)電極片之間皮膚無(wú)導(dǎo)電糊，柄上，患者除顫部位無(wú)潮濕、無(wú)敷料。兩個(gè)電極片之間皮膚無(wú)導(dǎo)電糊，如胸毛過(guò)長(zhǎng)，剔除胸毛。如患者帶有植入性的起搏器，應(yīng)注意避開起如胸毛過(guò)長(zhǎng)，剔除胸毛。如患者帶有植入性的起搏器，應(yīng)注意避開起搏器部位至少搏器部位至少10cm.n 3、除顫前確定周圍人員無(wú)直接或間接與患者接觸。、除顫前確定周圍人員無(wú)直接或間接與患者接觸。n 4、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸。、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸。n 5、動(dòng)作迅速，準(zhǔn)確。