臨床輸血不良事件報(bào)告制度

1、WORD格式下載后可以編輯臨床輸血不良事件報(bào)告制度臨床輸血不良事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)臨床輸血過程中存在的安全隱患、 防范輸血醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)輸血醫(yī)學(xué)發(fā) 展和保護(hù)患者利益的重要措施。為了預(yù)防及避免輸血不良事件的發(fā) 生，落實(shí)醫(yī)院主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特 制定本制度。1.目的規(guī)范臨床輸血不良事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)臨床用血風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床輸血不良事件和各環(huán)節(jié)的安全隱患，將獲取的信息進(jìn)行分析、反饋，并從臨床用血管理及規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持 續(xù)改進(jìn)。2. 適用范圍適用于院本部發(fā)生的臨床輸血不良事件與隱患缺陷的主動(dòng)報(bào)告;不屬本臨床輸血不任何可能影響輸血安

2、但輸血不良反應(yīng)需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào), 良事件報(bào)告內(nèi)容之列。3. 臨床輸血不良事件的定義和等級劃分 3.1定義臨床輸血不良事件是指在臨床輸血過程中,全并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的因素和事件主要是指由于人為的因素 （如未備血、備少量血做大手術(shù)、大量備血不履行報(bào)批手續(xù)、 擇期手術(shù)與慢性貧血走緊急用血綠色通道、開錯(cuò)申請、抽錯(cuò)血、配錯(cuò) 血、發(fā)錯(cuò)血、輸錯(cuò)血等）引起相關(guān)輸血安全的輸血事件。4. 等級劃分輸血不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級:I級事件（警告事件）非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過專業(yè)資料分享程中造成永久性功能喪失II級事件（不良后果事件）在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成

3、的病人機(jī)體與功能損害m級事件（未造成后果事件）雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康IV級事件（隱患事件）由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)3.2臨床輸血不良事件的報(bào)告4.1發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致輸血安全事故的不良事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和輸血科報(bào)告。4.2 I、I級事件報(bào)告流程4.2.1主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)I、I級事件時(shí)，應(yīng)按我院醫(yī)療不良事件報(bào)告制度的程序進(jìn)行上報(bào)。4.2.2當(dāng)事科室需在 2個(gè)工作日內(nèi)填寫臨床輸血不良事件報(bào)告表 并提交醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和輸血科。4

4、.3 m、V級事件報(bào)告流程報(bào)告人在5個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)臨床輸血不良事件報(bào)告表，并提交至醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和輸血科。5. 如輸血不良事件涉及到血液制劑質(zhì)量及輸血傳播疾病，醫(yī)務(wù)處要報(bào)太原市紅十字血液中心進(jìn)行協(xié)查。3.3考核獎(jiǎng)懲4.4醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部在接到輸血不良事件報(bào)告后，組織相關(guān)科室及輸 血科進(jìn)行核查，分析原因，督促整改，并把整改落實(shí)情況各自存檔。4.5對于主動(dòng)報(bào)告輸血不良事件并積極整改的科室和個(gè)人，給予相應(yīng) 的獎(jiǎng)勵(lì)。4.6當(dāng)事人或科室在輸血不良事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步 發(fā)展的；醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的

5、給予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。4.7已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的輸血不良事件，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.4預(yù)防措施4.2.3全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理法和臨床 輸血技術(shù)規(guī)范要求，落實(shí)好輸血各環(huán)節(jié)工作。患者住院后要及時(shí)進(jìn) 行血型和抗篩檢測；確定需要輸血后，必須按要求簽署輸血治療同意書，并按規(guī)定的時(shí)間將輸血申請單和再次采集的患者血樣送輸血科。4.2.4對于擇期手術(shù)，一定要在預(yù)計(jì)用血前一日上午十一點(diǎn)前申請備血， 否則若術(shù)中大出血才緊急申請用血，一旦發(fā)生配不上血或來不及配 血，極易引發(fā)醫(yī)療事故。對于術(shù)前不按規(guī)定備血的行為一律按輸血不 良事件對待，相關(guān)科室要報(bào)醫(yī)務(wù)處審批備案，作為科室考核的指標(biāo)。 主管醫(yī)師要高度重視，并承擔(dān)由此引發(fā)的全部責(zé)任。6. 護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”核對制度，認(rèn)真查對病人標(biāo)本及血 液制劑信息，正確粘貼條形碼，嚴(yán)禁一次同時(shí)給多位患者采血。7. 輸血科工作人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，遵守相關(guān)制度規(guī)范要求，仔細(xì)核查標(biāo)本，按實(shí)驗(yàn)室SOP完成輸血相容性試驗(yàn)，規(guī)范血液管理工作流程。8. 臨床用血管理委員會(huì)每半年對輸血環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)督，對輸血環(huán) 節(jié)缺漏、不符合規(guī)范要求的，查清原因，按公示