醫(yī)療安全不良事件報告登記本

1、WOR格式1專業(yè)資料整理科室醫(yī)療不良事件報告登記本年度WOR格式醫(yī)療安全（不良）事件報告制度為及時、有效地發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療不良事件，盡可能減輕已發(fā)生醫(yī)療不良事件的不良后果，維護醫(yī)院的正常工作秩序，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量。根據醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例和 *省醫(yī)院評價標準與細則的相關規(guī)定，特制定本制度。一、不良事件定義和上報目的定義：本制度所稱醫(yī)療不良事件為由于醫(yī)療干預而不是患者疾病本身造成或可能造成患者發(fā)生損害的事件。目的：1、醫(yī)院全體職工積極、主動的上報醫(yī)療不良事件，可有效抑制不良事件的進一步惡化，便于 有關職能部門盡早介入，妥善解決，避免醫(yī)患矛盾的升級。2、醫(yī)療不良事件的全面報告

2、有利于醫(yī)療管理部門對醫(yī)院內醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀的認 識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。二、醫(yī)療不良事件報告工作要求1、凡發(fā)生醫(yī)療不良事件或可能是醫(yī)療不良事件，當事人應立即向本科室負責人報告?？剖邑?責人及時向相關職能部門報告。發(fā)生嚴重醫(yī)療不良事件可能導致患者生命危險的，應立即組織搶救， 并報告醫(yī)務科、院領導。對重大事故，應做好善后工作。當事人及所在科室應主動填寫醫(yī)療不良事 件登記表。2、醫(yī)療不良事件發(fā)生后，如不及時（當即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據情節(jié)輕 重予以嚴肅處理。3、醫(yī)療不良事件發(fā)生后，醫(yī)務科、護理部及其他有關部門，要認真調查事發(fā)的詳細經過，并必

3、須于當班或當時完成調查經過（含討論），盡快做出準確的科學結論。由醫(yī)院依照有關規(guī)定進行處理，必要時上報上級衛(wèi)生行政部門。4、醫(yī)務科、護理部等有關職能部門在組織調查處理醫(yī)療不良事件過程中，應有專人保管有關 病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。5、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，由科主任、護士長或指派專人登記發(fā)生醫(yī)療不良事件的經過、原因及后果，務必做到及時、正確，并及時組織討論總結。三、不良事件報告范圍1、可能導致病人殘疾或死亡的事件；2、各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)療事件；3、不符合臨床診療規(guī)范的操作；4、有助于預防嚴重醫(yī)療差錯發(fā)生的事件；5、其他可能導致不良后果的隱患

4、。四、不良事件接收報告部門（一）醫(yī)療不良事件上報醫(yī)教科；（二）護理不良事件上報護理部；（三）院內感染相關不良事件上報醫(yī)院感染管理科；（四）藥品及衛(wèi)生耗材不良事件上報藥劑科；（五）醫(yī)療設備不良事件上報設備科；（六）基礎設施不良事件上報總務科；（七）安全保衛(wèi)不良事件上報保衛(wèi)科；（八）服務不良事件上報辦公室；（九）收費不良事件上報財務科；（十）預防保健不良事件上報預防保健所所部。五、不良事件報告形式和內容形式：（一）書面報告；（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果等緊 急情況下使用。內容：（一）不良事件受累及患者身份資料；（二）不良事件發(fā)生時段；（三）報告事件類型（醫(yī)療、護理、院感

5、、藥品、耗材、設備、設施、安全、服務、收費、預防保健、其它）；（四）事件程度（潛在不良事件、無傷案、輕度傷案、中度傷案、重度傷案、極重度傷案）；（五）事件主要經過及施救干預措施；（六）患者目前狀態(tài)；書面報告不良事件時，報告人員須認真填寫不良事件報告表。六、不良事件分析、反饋、和整改機制職能科室在接到報告后應及時組織對不良事件的調查和核實工作，并將核實結果上報分管院領導根據分管領導的指示，積極制定整改措施，督促相關科室限期整改，消除隱患。七、不良事件報告的考核和獎懲（一）醫(yī)院定期對收集到的不良報告進行分析，對阻止重大安全事故發(fā)生的優(yōu)秀報告者予以 適當?shù)莫剟睢＃ǘΣm報醫(yī)療不良事件或工作不力的部門和個人，將予批評和整改；對因瞞報、延報而導致嚴重后果的科室或個人將追究科室負責人和責任人的相關責任。3專業(yè)資料整理WOR格式醫(yī)療（安全）不良事件處理程序專業(yè)資料整理分管領込導組織相關委員會討論決定重大實施意見報告一一分析一一反饋一一整改，具體如下: 科室或個人具名或匿名報告不良事件職能科室（辦公室、醫(yī)教、護理、院感、藥劑、總務、設備、 保衛(wèi)、財務等職能科室）匯報提出一般實施意見提出重大實施意見院長辦公會議WOR格式5專業(yè)資料整理科別（可能）受累患者姓名住院號（床號）報告事件類型（請在相應類別下打I預防醫(yī)療護理院感藥品耗材設備環(huán)境事件稈度（